青光眼濾過術后結膜下較大劑量限次注射5-FU防止濾過口瘢痕研究_

2024年3月31日發(作者：藍色的英語怎么寫)

青光眼濾過術后結膜下較大劑量限次注射5-FU防止濾過口瘢

痕研究

沈張鳳

【摘 要】目的：探討較大劑量限次注射5-FU 阻止濾過口愈合,減少濾過瘢痕形成

的價值.方法：將原發性開角型青光眼88例112只眼隨機分成 A、B 兩組. A 組

43例(56只眼),在濾過泡對側球結膜下注射5-FU,手術后第一周每天結膜下注射一

次,每次5mg；術后第2周隔日注射一次,每次5mg,總量50mg. B 組術后第3天

開始在距濾過區1cm 顳側或鼻側球結膜注射5-FU,隔日注射兩次,每次12.5mg,連

續4次,總量50mg.結果：A 組完全成功46只眼,條件成功6只眼,失敗4只眼. B

組完全成功46只眼,條件成功7只眼,失敗3只眼,兩種方法治療結果差別無統計學

意義.結論：較大劑量限次注射5-FU 與小劑量多次注射治療結果相似,可減輕患者

恐懼心理,有較高實用價值.

【期刊名稱】《中國民康醫學》

【年(卷),期】2012(000)024

【總頁數】2頁(P2976-2976,3007)

【關鍵詞】青光眼;手術;并發癥

【作 者】沈張鳳

【作者單位】江蘇省東臺市五烈鎮廣山衛生院,江蘇 東臺 224218

【正文語種】中 文

【中圖分類】R775

青光眼濾過手術目的是建立有效的眼外房水引流通道，降低眼壓。阻止濾過口愈合，

減少濾過口瘢痕形成，是提高濾過手術成功率的關鍵。20世紀80年代5－FU已

廣泛用于青光眼濾過術，能有效減少術后濾過道瘢痕形成。近幾年來，我院在青光

眼濾過手術后，于結膜下不同部位對術后有瘢痕增生傾向者，較大劑量限次注射5

－FU，效果滿意。現報告如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2006～2011年收入我院的原發性開角型青光眼患者88例112只眼，

年齡24～65歲。初次手術術后有濾過泡壁厚、膨隆、包裹、濾過道引流不暢及術

后有瘢痕增生傾向者。無其他眼部及全身異常。隨機分成A、B兩組。A組43例

(56只眼)，其中，男性23例 (30只眼)，女性20例(26只眼)。B組45例(56只

眼)，其中，男性26例 (29只眼)，女性19例(27只眼)。所有患者均回訪3～6個

月。

1.2 方法 青光眼濾過手術取穹窿部為基底的結膜瓣，術后注射5－FU均在顯微鏡

下操作。A組在濾過泡對側球結膜下注射5－FU，手術后第一周，每天結膜下注

射一次，每次5mg;術后第二周隔日注射一次，每次5mg;總量50mg。每次注射

完迅速抽出注射針頭，用棉簽輕壓注射針孔，以防5－FU外漏，并用0.9%氯化鈉

沖洗，清除可能殘留在結膜囊內的5－FU藥液。B組術后第3天開始在距濾過區

1cm顳側或鼻側球結膜下注射5－FU，隔日注射，每次12.5mg，連續4次，總

量50mg。如發現包裹性囊樣濾過泡，于濾過泡上方1.0cm邊分離邊注射5－FU

12.5mg，每周兩次，注射完畢后輕輕按摩上眼瞼，其他注意事項同上。

1.3 成功率標準 依張秀蘭等［1］濾過手術成功標準。完全成

功:6mmHg≤IOP≤21mmHg(1mmHg=0.1333kpa)，不用降眼壓藥者;條件成

功:6mmHg≤IOP≤21mmHg，需用局部降眼壓藥者;失敗:IOP＜6mmHg或用降

眼壓藥后IOP＞21mmHg者或需再次做濾過術者。

2 結果

2.1 兩組成功率比較 A組完全成功46只眼，條件成功6只眼，失敗4只眼。B組

完全成功46只眼，條件成功7只眼，失敗3只眼。兩組成功率差異無統計學意義

(P＞0.05)。

2.2 并發癥 A組角膜上皮缺損2例，結膜傷口滲漏3例，薄壁濾過泡4例，濾過

泡滲漏1例，低眼壓2例;B組角膜上皮缺損4例，結膜傷口滲漏1例，薄壁濾過

泡4例，濾過泡滲漏2例，低眼壓1例。兩組并發癥比較差異無統計學意義(P＞

0.05)。

2.4 視力 A組術后視力增加或不變40例(76.9%);B組術后視力增加或不變42例

(80.8%)。兩組視力改變比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

有文獻報告，青光眼濾過手術失敗的主要原因是濾過泡內或纖維細胞的增值，其產

生的膠原纖維使濾過道瘢痕化，導致眼外房水引流通道不暢、眼壓增高［2］。5

－FU為嘧啶拮抗劑，它在體內轉化為5－氟－2－脫氧尿嘧啶核苷酸，與脫氧胸苷

酸合成酶形成共價結合，干擾DNA合成，從而抑制細胞生成。另外，5－FU在體

內轉化后，能摻入到RNA中，干擾蛋白的合成，繼而導致細胞生長抑制，減少濾

過道瘢痕形成［3］。我院采用小劑量多次注射與較大劑量限次注射對照，治療效

果及注射后并發癥差異無統計學意義。但是，少量多次注射結膜損傷大且痛苦，農

村患者往返就診不便并且加重了經濟負擔;較大劑量限次注射，由于減少了注射次

數，可減輕患者恐懼心理。注射部位選擇在上方球結膜，藥物可以直接滲透到濾過

區發揮作用。只要操作得當，防止滲漏，并掌握好用藥劑量，不但能防止青光眼術

后瘢痕形成，提高濾過手術的成功率，還方便患者，減輕患者經濟負擔，尤其值得

農村醫療機構借鑒。

參考文獻

［1］ 張秀蘭，彭大偉.干擾素α－2b與絲裂霉素用于青光眼濾過術的臨床對比研

究［J］.中華眼科雜志，2000，36:119－123.

［2］ 張舒心，唐 炘.青光眼治療學［M］.第2版.北京:人民衛生出版社，

2011:286.

［3］ 胡義珍，蔡世佳.青光眼濾過術中環孢霉素A與5氟尿嘧啶的療效對比觀察

［J］.中國實用眼科雜志，2002，12:948.