宮腹腔鏡手術（微創手術）

宮腹腔鏡手術（微創手術）

宮腹腔鏡手術 （微創手術） 次瀏覽 | 2022.08.31 15:26:16 更新 來源 ：互聯網 精選百科 本文由作者推薦 宮腹腔鏡手術微創手術

臨床上主要用于診斷和處理兩個方面。前者如探查異常子宮出血、原發或繼發不孕的宮內原因等；后者如輸卵管堵塞的輸通、黏膜下子宮肌瘤的摘除、子宮內膜息肉摘除、功血、節育器的定位等。

中文名

宮腹腔鏡手術

專科分類

微創手術

手術介紹

宮腹腔鏡微創技術只需在腹部打幾個3毫米小孔，無需開刀，最大限度地減少患者因手術而造成的各種損傷，不影響人體正常生理的微創技術。?

腹腔鏡治療是指宮腔鏡、腹腔鏡聯合運用的一種微創技術，是目前較為先進的手術治療方法。宮腔鏡微創技術可以運用于女性不孕，具有檢查、診斷、治療三位一體的功效，還有直觀精確、作用直接、創傷小、無疤痕、痛苦小、并發癥少、不開刀、術后恢復快、安全系數高、住院時間短等優點。[1]

宮腹腔鏡手術的優勢

1、同時兼有診斷和治療作用：宮腹腔鏡可以代替大部分經腹的剖腹探查，典型的例子是盆腔炎性粘連包塊，由于宮腹腔鏡的使用，避免了盲目的開腹術，另一方面宮腹腔鏡技術在診斷的同時可進行手術治療，尤其在宮外孕、卵巢破裂、不孕癥等疾病中，其優越性更為明顯。

2、手術創傷小：術后疼痛輕，一般人術后不再需要止痛藥。

3、術后恢復快：宮腹腔鏡手術在密閉的盆腹腔內進行，創傷遠遠小于經腹手術，患者術后即可下床活動，次日可食半流質食物，術后一般3天即可出院，一周后恢復正常生活、工作。

?4、腹壁美容效果好，盆腔粘連少：傳統手術疤痕長且影響外觀的缺點，而腹腔鏡手術基本不留疤痕，特別適合于女性愛美的需要。宮腹腔鏡手術對盆腔干擾小，沒有紗布或縫線等對組織的接觸，使術后盆腹腔粘連遠遠少于經腹手術。

?5、節省醫療費用：?宮腹腔鏡手術由于住院日的減少，術后恢復快，用藥的減少，都使患者費用降低，此外，因手術微創傷，患者短期內能恢復工作，而因疾病帶來的收入減少，家庭需要別人照顧等問題也不存在了。

適應癥

肝膽系統手術：膽囊切除術，膽總管切開取石術，肝臟切除術，肝囊腫開窗引流術，肝膿腫引流術，膽腸內引流術。

脾胰疾病手術：脾切除術，脾囊種開窗引流術，胰腺假性囊腫內引流術，胰腺部分切除術。

胃腸外科手術：胃大部切除，迷走神經干切斷術，闌尾切除術，潰瘍病穿孔修補術，胃減容術治療肥胖癥，腸粘連松解術，結腸直腸腫瘤切除術。

胸部疾病手術：肺葉切除術，肺大泡切除術，自發性血胸手術，食管癌切除術，賁門失馳緩癥手術，食管裂孔疝手術，胸腺瘤切除術，縱膈腫瘤切除術，心包開窗術，動脈導管未閉結扎術。

頸部及乳房疾病手術：甲狀腺、甲狀旁腺手術，乳房癌腋下淋巴結清掃術，乳房腫塊切除術。

泌尿系統疾病手術：腎切除術、腎上腺切除術，輸尿管切開取石術，腎盂成型術，膀胱憩室切除術，腎囊腫開窗術。

婦科疾病手：子宮切除術，子宮肌瘤剜出術，卵巢囊腫切除術，宮外孕手術，輸卵管手術，不育癥探查，盆腔清掃術。

腹股溝疝修補術，大隱靜脈曲張交通支結扎術。尤其是應用于腹股溝疝手術中，可以大大降低手術的復發率，是用于小兒疝氣、中老年人疝氣及身體孱弱的疝氣患者。[2]

禁忌癥

1、嚴重的心、肺、肝、腎功能不全。?

2、盆、腹腔巨大腫塊：腫塊上界超過臍孔水平或妊娠子宮大于16孕周，子宮肌瘤體積超過孕4月時，盆、腹腔可供手術操作空間受限，腫塊妨礙視野，建立氣腹或穿刺均可能引起腫塊破裂。

?3、腹部疝或橫膈疝：人工氣腹的壓力可將腹腔內容物壓人疝孔，引起腹部疝的嵌頓。腹腔內容物經膈疝進入胸腔，可影響心肺功能

?4、彌漫性腹膜炎伴腸梗阻：由于腸段明顯擴張，氣腹針或套管針穿刺時易造成腸穿孔的危險。?　　5、缺乏經驗的手術者。?

嚴重的盆腔粘連：多次手術如腸道手術、多發性子宮肌瘤剝出術等造成重要臟器或組織周圍致密、廣泛粘連，如輸尿管、腸曲的粘連，在分離粘連過程中造成重要臟器或組織的損傷。

注意事項

1、宮腔鏡檢查最好在月經凈后3～7天進行。因為在此期間子宮內膜薄，粘液和出血少，宮腔病灶易于看清。對不規則出血的患者在止血后任何時期都可進行檢查，必要時給予抗生素預防感染。

2、在妊娠期不應檢查，以免導致不良后果。

3、有急性生殖器炎癥時不宜檢查，以防炎癥擴散。

4、在病變活動或出血時亦不宜做官腔鏡檢查。

5、已確定為子宮內膜癌時亦不應檢查，以免癌擴散。

參考資料