無精子癥（一種男性疾病）

無精子癥（一種男性疾病）

無精子癥 （一種男性疾病） 次瀏覽 | 2022.09.19 16:51:49 更新 來源 ：互聯(lián)網(wǎng) 精選百科 本文由作者推薦 無精子癥一種男性疾病

無精子癥，是指多次精液檢查(一般3次以上)均未發(fā)現(xiàn)精子者。世界衛(wèi)生組織在男性不育的診斷檢查及處理手冊指明：無精子癥是指精子密度等于0，即將精液離心后檢查也不能發(fā)現(xiàn)精子。如果在常規(guī)檢查沒有發(fā)現(xiàn)精子，但將精液標(biāo)本離心后還能找到少許精子則稱Crypt-ozoospermia。臨床上通常3次離心鏡檢精液仍未見到精子，同時，排除不射精和逆行射精后方可確診為無精子癥病人。

外文名

Azoospermatism

別名

無精癥

就診科室

男科

常見發(fā)病部位

睪丸

常見病因

沒有生精細(xì)胞，輸精管道阻塞等

中文名

無精子癥

并發(fā)癥

不育

預(yù)防措施

專家提醒結(jié)婚兩年未避孕未懷孕的需要盡早到醫(yī)院做精液常規(guī)檢查

類 型

睪丸前性，睪丸性，睪丸后性

無精癥的表現(xiàn)

1、一般無臨床癥狀與體征。部分病人有前列腺炎、精囊炎、附睪炎、附睪結(jié)核等病史。

2、部分病人有睪丸發(fā)育不良、睪丸萎縮、附睪結(jié)節(jié)等局部體征和其它全身癥狀。

3、精液離心后取沉渣鏡檢3次均未發(fā)現(xiàn)精子可確診為無精子癥，尚需進一步明確病因。

4、體檢時注意第二性征的發(fā)育情況及外生殖器發(fā)育情況，若睪丸容積小于10毫升，質(zhì)地異常柔軟，常提示睪丸功能差，觸診應(yīng)注意附睪輸精管有無畸形結(jié)節(jié)等。

病理分類睪丸前性無精子癥

指睪丸本身功能正常，但由于下丘腦和（或）垂體內(nèi)分泌功能紊亂而繼發(fā)引起睪丸不發(fā)育或不生精。典型

的病例如特發(fā)性低促性腺激素型性腺功能低減癥。這是一種先天性疾病，下丘腦完全或部分缺乏釋放促性腺激素釋放激素的功能。人體存在一個下丘腦－垂體－睪丸性腺軸，一旦最高環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障，必然連續(xù)影響到下面環(huán)節(jié)，垂體不能釋放促性腺激素，睪丸就不能發(fā)育，不能分泌雄激素，因而就不能產(chǎn)生精子。

睪丸性

指睪丸本身因各種原因?qū)е缕鋯适Мa(chǎn)生精子的能力。最常見的有克氏綜合征，隱睪，還有支持細(xì)胞綜合征，這種病人睪丸中只有支持細(xì)胞，而沒有生精細(xì)胞；精索靜脈曲張造成的睪丸萎縮、變軟、生精障礙。繼發(fā)于腮腺炎的雙側(cè)嚴(yán)重睪丸炎是散發(fā)性無精子癥的原因之一。

睪丸后性

精子運輸管道梗阻或先天性缺如，例如：附睪結(jié)核、雙側(cè)附睪炎、雙側(cè)輸精管合并精囊缺如、射精管梗塞等。這樣睪丸雖然產(chǎn)生出大量精子，卻不能排到體外來，因此精液中無精子。

在鑒別患者屬于哪類無精子癥時，首先要進行病史采集和體格檢查，特別注意第二性征和生殖器官的發(fā)育，由此可判斷有無內(nèi)分泌功能障礙。

測量睪丸體積，一般中國人正常成年人的睪丸體積為12－25毫升，睪丸體積小于10毫升者，一般伴有生精功能障礙。檢查附睪時發(fā)現(xiàn)增厚，結(jié)節(jié)及變硬，則意味著梗阻；附睪增大膨脹時表示其遠(yuǎn)端有梗阻。測定血中促卵泡激素對鑒別診斷無精子癥具有十分重要的意義。

血FSH水平低于正常，一般是睪丸前性的，血FSH水平升高，則要考慮為原發(fā)性睪丸功能衰竭。睪丸后性無精子癥，血FSH水平一般正常。當(dāng)FSH顯著升高時，睪丸肯定處于不可逆或嚴(yán)重生精障礙。

對于睪丸前性的即下丘腦和（或）垂體功能障礙引起的睪丸功能低下，可以用激素替代療法。對于睪丸性無精子癥，只有那些FSH沒有升高的病人才有治療的希望。對于睪丸后性無精子癥，附睪局部梗阻和輸精管上端梗阻者可實行外科手術(shù)解除梗阻。不過現(xiàn)在隨著輔助生育措施改進，試管嬰兒技術(shù)越來越成熟，可以通過附睪或睪丸來取精完成第二代試管嬰兒。

無精子癥的臨床分類方法：

臨床上根據(jù)有無輸精管道的梗阻，將無精子癥分為兩種：梗阻性無精子癥和非梗阻性無精子癥。前者是指睪丸能夠產(chǎn)生精子，但是輸精管道阻塞，精子無法順利排出。后者是指睪丸不能產(chǎn)生或者產(chǎn)生很少量的精子。

非梗阻性無精子癥的原因比較復(fù)雜，染色體數(shù)目異常這種遺傳疾病是其原因之一。常見疾病有克氏綜合征、染色體結(jié)構(gòu)異常、Y染色體微缺失、雄激素受體異常等。內(nèi)分泌異常、感染性疾病、物理、化學(xué)及藥物的影響、外傷及醫(yī)源性損傷、精索靜脈曲張、環(huán)境因素等都可以引起非梗阻性無精子癥。

梗阻性無精子癥是由于輸精管道梗阻而引起的，其病因包括先天性和后天性因素兩種情況。先天性因素中，從睪丸到射精管的整個輸精管道中，任何部位的先天性發(fā)育異常均可造成輸精管道梗阻，以附睪頭部的先天性異常最為多見。后天性因素包括生殖道感染、創(chuàng)傷和腫瘤等。

病因分類西方醫(yī)學(xué)

無精子的分類

無精子癥

非梗阻型NOA；睪丸生精障礙，不能產(chǎn)生精子或只產(chǎn)生極少量精子，導(dǎo)致精液中沒有精子。具體可細(xì)分

為：（1）遺傳性疾病：常染色體或性染色體異常，影響睪丸生成精子，如克氏（Klinefelter）綜合征等。（2）先天性睪丸異常：睪丸發(fā)育異常或睪丸位置異常，均能使精子生成障礙。（3）睪丸本身病變：如睪丸外傷，炎癥，扭轉(zhuǎn)以及睪丸血管病變。（4）內(nèi)分泌疾病，垂體功能亢進或低下，垂體腫瘤，腎上腺功能亢進或低下，甲亢或甲低，均可影響精子生成，而造成無精子癥。（5）嚴(yán)重全身性疾病和營養(yǎng)不良，可致無精子癥。（6）放射損傷及藥物，特別是細(xì)胞毒性藥物等因素使睪丸生精細(xì)胞損害，嚴(yán)重時可致無精子癥。

梗阻型OA：由輸精管道梗阻而引起精液中沒有精子。患者第二性征、性欲、性功能正常，睪丸發(fā)育正常，有精子生成，但因輸精管道阻塞而無精子排出。病因包括：①先天性畸形，常見有附睪頭異位，附睪管閉鎖，輸精管缺如或不發(fā)育；②感染淋球菌，結(jié)核菌和其它一些細(xì)菌感染，可引起附睪及輸精管阻塞；③附睪處囊腫壓迫附睪管引起阻塞；④損傷使輸精管道阻塞。

阻塞型無精子癥的病因及病變部位：

輸精管道的組成：睪丸輸出小管→附睪頭、體、尾→輸精管→射精管→尿道。

輸精管道梗阻的原因：

先天因素：從睪丸到射精管的整個輸精管道中，任何部位的先天性發(fā)育異常均可造成，常見于附睪部。（1）附睪發(fā)育不全附睪頭位置異常伴附睪體尾萎縮，附管閉鎖、附睪袢和附睪輸精管袢的阻塞，附睪囊腫。（2）輸精管發(fā)育不全先天性雙側(cè)輸精管缺如或閉鎖。（3）精囊不發(fā)育或缺如，（4）前列腺和射精管發(fā)育不全先天性射精管閉鎖或狹窄。（5）苗勒氏管或中腎管囊腫

后天因素：生殖道感染，嚴(yán)重的睪丸、輸精管、前列腺、精囊特異性和非異性感染均可導(dǎo)致阻塞性無精子癥。以附睪感染為常見，其中以淋球菌感染為最多，常侵犯附睪尾，很少侵犯附睪頭。結(jié)核性感染造成的阻塞無精子癥很難通過再通手術(shù)恢復(fù)其生育力；創(chuàng)傷，外陰及腹股溝部手術(shù)中的損傷和術(shù)后瘢痕的壓迫以及陰囊和會陰部外傷都會導(dǎo)致輸精管與射精管的梗阻。輸精管結(jié)扎；腫瘤，附睪、精索、精囊和前列腺的腫瘤，如侵及或壓迫輸精管或射精管。

通俗述為如下原因：

（l）有的人先天無生精能力，這種異常是在研究染色體和遺傳基因中發(fā)現(xiàn)，或通過活檢而得知的。也可經(jīng)多次精液檢查發(fā)現(xiàn)。

（2）由于睪丸炎而無法制造精子，多因患流行性腮腺炎所致，其他感染也會引起此癥。

（3）精子經(jīng)過的通路出現(xiàn)障礙，造成射出的精液無精子，例如淋病有時會造成輸精管的阻塞。

（4）沒有睪丸或患隱睪癥、附睪囊腫或損傷。

（5）高齡造成睪丸制造精子的能力下降。但因人而異，也有人70多歲仍有生育能力。

（6）其他因素，如營養(yǎng)障礙、工業(yè)危害、放射線接觸、發(fā)熱性疾病、變態(tài)反應(yīng)及嗜煙酒等不良習(xí)慣。

中醫(yī)醫(yī)學(xué)

無精子癥又分真性無精子和假性無精子。真性無精子患者，有的毫無自覺癥狀，性生活正常，婚后多年不

育而檢查或睪丸活檢發(fā)現(xiàn)無精子，此癥不能治愈，必須女方接受人工受精方得孕育。但亦有久病虛勞、腎虛不能生精者，或輸精管曲張阻塞者，有精子無法排出，可用藥物治療，有一定療效。睪丸結(jié)核、睪丸萎縮者亦難以治愈。

證見精液稀薄量少，性欲減弱或正常，面色少華，神疲乏力，頭暈耳鳴，小便頻，舌淡首薄，脈沉細(xì)弱。治宜補腎填精，方用生髓育丹（人參、麥冬、肉放蓉、山藥、山萸肉、熟地、桑椹、鹿茸、枸杞、龜板膠、菟絲子、當(dāng)歸、紫河車、魚嫖）。

精道淤阻：證見氣血充盛，年輕體壯，睪丸大小質(zhì)地正常，少腹脹痛，或無感覺，或有渡黃如淋，舌暗苔黃，脈弦數(shù)。治以清熱化淤通絡(luò)，方用通竅活血湯加減（赤芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花、川牛膝、王不留行、路路通銀花、蒲公英）。或可配合外敷。如藥物引起無精子者（如雷公藤等），停藥后加以適當(dāng)治療，亦有治愈的可能。

遺傳因素精子生產(chǎn)圖解

有90%的男性不育癥是由生精障礙引起，臨床上表現(xiàn)為無精子癥或少精子癥。在無精子癥或少精子癥患者中，約有15%的人存在染色體異常，表現(xiàn)為Y染色體長臂上的微小缺失，這些缺失又被稱為無精子因子。[1]

輔助生育技術(shù)，確切的名稱為卵漿內(nèi)單精子注射技術(shù)，使用時如果不進行相關(guān)基因檢查，可能會把帶有相關(guān)基因缺失的精子注射到卵子中去，將來若發(fā)育為男孩的話，長大以后也可能成為無精子癥或少精子癥患者。這樣，就會給后代帶來新的煩惱和不幸。要避免這種情況，對不明原因的無精子癥或少精子癥患者就要進行基因檢查，尤其是無精子因子檢查。

無精子因子檢查不僅可以明確病因，避免進行睪丸活檢等創(chuàng)傷性檢查，或者一些無效的治療，更主要的是可以避免將有缺陷的基因遺傳給下一代。

遺傳性因素是引起男性不育的主要因素，其中染色體異常與無精癥和嚴(yán)重少精癥的發(fā)生密切相關(guān)。精子的發(fā)生受諸多有序表達的基因控制，染色體結(jié)構(gòu)數(shù)目的畸變可影響這些基因的功能，進而影響精子的發(fā)生。導(dǎo)致無精癥的最常見核型為47，XXY。47，XXY出現(xiàn)無精現(xiàn)象，是由于X染色體上參與性別決定的基因劑量增加，影響性別決定“調(diào)控串模式”的協(xié)調(diào)表達而造成的。一些常染色體上也有許多影響精子生成的基

因，當(dāng)易位造成基因斷裂或缺失時可導(dǎo)致少精、無精子癥。同性染色體關(guān)系到性的分化，Y染色體存在，未分化的性腺則發(fā)育成睪丸，但當(dāng)Y染色體結(jié)構(gòu)異常，可不同程度產(chǎn)生一定的臨床效應(yīng)。導(dǎo)致睪丸發(fā)育不全或性發(fā)育畸形，致精子生成障礙，使精子生成減少或缺失，產(chǎn)生無精或嚴(yán)重少精。還需進一步深入研究。染色體異常不僅影響精子的生成，另一方面即使通過輔助生殖助孕，也容易形成具有不平衡染色體的配子，導(dǎo)致妊娠失敗，可見少精、無精子癥患者行染色體檢查是必須的，不可忽視。

1976年，Tiepolo和Zuifaidi首先提出Y染色體上有多個基因參與生精過程。多年研究，發(fā)現(xiàn)男性特有的Y染色體上面存在一個關(guān)鍵的與生育相關(guān)的因子的區(qū)域，稱為AZF區(qū)。目前認(rèn)為在AZF區(qū)上存在四個精子發(fā)生亞區(qū)（AZFa、AZFb、AZFc、AZFd），各亞區(qū)包含的位點在男性生殖細(xì)胞發(fā)育的不同時期起著不同的作用，位點的缺失可致患者表現(xiàn)為少、弱精癥或無精癥從而引發(fā)不育。

一般認(rèn)為，Y染色體的近端缺失（涉及AZFa和AZFb），表現(xiàn)以唯支持細(xì)胞綜合癥為主的嚴(yán)重生精障礙，Y染色體的遠(yuǎn)端缺失（涉及AZFd和AZFc），可殘留島狀的生精正常區(qū)域。對無精癥患者中，對檢查睪丸過小或睪丸活檢仍無精子患者，一般不再行AZF基因檢測。總之，開展染色體和AZF檢測，可全面評價男性不育遺傳缺陷，從而更好的解釋發(fā)病原因，提供遺傳咨詢和指導(dǎo)臨床診療。

疾病危害

一、會出現(xiàn)睪丸生精功能衰竭，局部因素包括睪丸先天發(fā)育不良、外傷、炎癥、血管疾病及干擾陰囊溫度調(diào)節(jié)等，全身因素包括內(nèi)分泌疾病、遺傳、營養(yǎng)障礙、放射線接觸、工業(yè)危害等。

二、還由于跌撲損傷或濕熱蘊積，引起的輸精管堵塞，使精子無法正常排出體外。導(dǎo)致風(fēng)毒下注厥陰或食棉油，燥熱傷津，無所化精。

三、導(dǎo)致后天因素導(dǎo)致失調(diào)，出現(xiàn)脾胃虛弱，精血不足的情況。稟賦不足，腎精虧損，命火式微，無以生精。

四、疾病會引起輸精道阻塞，由于炎癥、損傷、畸形等引起的附睪管、輸精管、射精管阻塞或缺如。

疾病治療內(nèi)分泌治療無精子癥

1內(nèi)分泌檢查血FSH，LH明顯低于正常，說明是低促性腺激素功能減退，可以應(yīng)用hCG或hMG進行治療，需要一年的時間即可見效。

2高泌乳素血癥患者可以應(yīng)用溴隱停治療，若檢查泌乳素過高，應(yīng)做核磁檢查看是否有垂體腫瘤，若是下丘腦或垂體腫瘤引起的無精子癥，應(yīng)對此做放療或手術(shù)治療。

精索靜脈曲張的治療

檢查是精索靜脈曲張引起的無精子癥，原則上都可經(jīng)手術(shù)治療。在做手術(shù)前需要做睪丸活檢檢查，以確定睪丸的受損的程度，可以判斷精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后的睪丸生精功能恢復(fù)情況。若睪丸活檢的結(jié)果睪丸已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷，并且是不可逆的損傷，則沒有必要做此手術(shù)。若睪丸的受損的程度輕微，手術(shù)后有好的效果。

隱睪的治療

隱睪主張在2歲前進行手術(shù)治療，若時間越晚，對生育的影響越大，如成年后發(fā)生無精子癥時再手術(shù)，對睪丸的生精功能無改善，手術(shù)的目的是防止睪丸以后發(fā)生惡變。對于父母發(fā)現(xiàn)孩子是隱睪時，要及時治療，否則后悔莫及。

輸精管附睪的治療

檢查睪丸活檢正常，引起無精子癥的原因就考慮是輸精管堵塞引起的，可以手術(shù)治療。

1對于有過男扎的患者，非常明確是輸精堵塞，無需做睪丸活檢檢查。對此治療需要做男扎復(fù)通術(shù)，對于此手術(shù)采用的是顯微外科的方法接通雙側(cè)輸精管，復(fù)通率有90%以上。

2對于精索部的輸精管堵塞，采用輸精管介入的方法進行一次性復(fù)通。此多是由于炎癥引起的輸精管不通。采用應(yīng)用特制的器械經(jīng)皮直接穿刺做輸精管造影，避免了切開的方法對輸精管大的創(chuàng)傷，在做輸精管造影時若發(fā)現(xiàn)輸精管堵塞于精索部，應(yīng)用介入的方法做輸精管復(fù)通術(shù)，若是輕度的炎性粘連，可一次復(fù)通。

3對于做腹股溝疝氣手術(shù)或隱睪手術(shù)誤傷輸精管引起不通的治療。對此可以采取輸精管顯微吻合術(shù)。由于兒童輸精管極細(xì)，并緊貼在菲薄的疝囊壁或鞘狀突上，如果手術(shù)醫(yī)生對此部位的解剖了解程度不夠，手術(shù)結(jié)驗不足，未能采取水壓分離之技術(shù)技巧，均可能損傷輸精管，且術(shù)中常不易察覺，在婚后做精液檢查時發(fā)現(xiàn)沒有精子時才知道。對于此種情況引起的輸精管不通，在治療上已經(jīng)形成了一整套完善的診療程序，手術(shù)療效確切。術(shù)前要要睪丸活檢，了解睪丸的生精功能。然后做微創(chuàng)輸精管造影檢查（若應(yīng)用一般的輸精管造影檢查，對輸精管損傷大，有可能在造影穿刺部位形成新的堵塞，不利于治療），準(zhǔn)確確定輸精管不通的部位，為手術(shù)中尋找輸精管打下好的基礎(chǔ)。在檢查及吻合術(shù)的任一環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)不到位均會導(dǎo)致術(shù)后無法最終恢復(fù)輸精管通暢性。檢驗手術(shù)是否成功的唯一標(biāo)準(zhǔn)是術(shù)后精液檢查精液內(nèi)有精子存在，為使這一療效確切的治療方法使得有這方疾病的者都能得到受益，實行協(xié)議治療方式，如術(shù)后半年精液檢查無精子退還所有費用。

4附睪堵塞引起的輸精管不通。對此要做附睪探查術(shù)，顯微鏡下行輸精管附睪吻合術(shù)。

顯微授精技術(shù)

此是輔助生殖技術(shù)，即卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)精子注射（ICSI），平時稱此為第二代試管嬰兒，ICSI需要睪丸至少能夠產(chǎn)生精子，對睪丸生精障礙而致的非阻塞性無精子癥無能為力，所以此技術(shù)的治療是針對于梗阻性無精子癥的治療有效。若是少弱精子癥做ICSI，有一定的成功率，而無精子癥是從附睪中取精，由于精子多不成熟，所以做ICSI治療的成功率很低，現(xiàn)在有應(yīng)用睪丸的精原細(xì)胞來做試管嬰兒，此只在試驗階段，沒有大量應(yīng)用于臨床，更不要說療效了。顯微授精技術(shù)治療后有懷孕機會，不能從根本上解決基本的問題，并且此技術(shù)可能引起一些道德和法律問題，無精子癥的遺傳傾向問題（如AZF攜帶者）也無法解決。

ICSI技術(shù)理論

ICSI技術(shù)理論上只需男方有1條形態(tài)正常的活精子即可完成受精，這使得那些嚴(yán)重少弱精、先天性雙側(cè)輸精管缺如、無法行手術(shù)治療的梗阻性無精子癥以及輸精管再通術(shù)失敗的患者有了生育的可能。操作前需要女方進行超促排卵，在排卵期于B超引導(dǎo)下取得卵子后，男方再次手淫或穿刺/活檢取精，最后由經(jīng)驗豐富的技術(shù)員人工選擇最好的1條精子進行穿刺受精。由于是人工選擇精子，而并非精子間優(yōu)勝劣汰的自然選擇，故選擇的精子可能存在一定缺陷。那些具有基因缺陷的患者，如克氏綜合征患者睪丸穿刺取精進行ICSI，會將基因缺陷帶入下一代，這就需要在胚胎移植前進行遺傳診斷（第三代試管嬰兒）。同時，ICSI的另一缺陷是價格昂貴且成功率有限，中國一些技術(shù)領(lǐng)先的生殖中心的成功率保持在35%～40%。

補鋅治療

補鋅。臨床發(fā)現(xiàn)90%的無精癥患者體內(nèi)缺鋅。遇到這些情況，應(yīng)多吃含鋅量高的食物，每100克以下食物中含鋅量為：牡蠣100毫克、雞肉3毫克、雞蛋3毫克、雞肝2.4毫克、花生米2.9毫克、豬肉2.9毫克。在吃這些食物時，注意不要過量飲酒，以免影響鋅的吸收。倘是嚴(yán)重缺鋅導(dǎo)致的無精癥，則最好每日服用男性補鋅制劑例如育之緣，促進鋅元素的補充，并且定期檢查體內(nèi)含鋅量。

預(yù)防方法

1、經(jīng)常鍛煉：男性身體過度肥胖，會導(dǎo)致腹股溝處的溫度升高，損害精子的成長，從而導(dǎo)致不育。因此，體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)可以提高精子的質(zhì)量。

2、少去桑拿房、蒸汽浴室：高溫蒸浴直接傷害精子，還抑制精子生成。

3、戒煙戒酒：數(shù)據(jù)顯示，吸煙、飲酒是精子數(shù)量、質(zhì)量下降的最主要因素。

4、放松心情：精神壓力過大也對精子的成長有負(fù)面影響，所以男性應(yīng)適當(dāng)放松自己。

5、多吃綠色食品：綠色蔬菜中含有維生素C、維生素E、鋅、硒等利于精子成長的成分。

6、定期檢查：病菌感染也是男性不育的重要因素，應(yīng)該經(jīng)常到醫(yī)師那里，接受衣原體、前列腺的相關(guān)檢查。

特殊療法飲食療法

1、二鞭膏：牛鞭、羊鞭、豬髓各適量，洗凈煮爛，加佐料，熬成膏，每服一匙，每日3次。

2、苡米赤豆粥：前米60克，赤小豆60克，粳米250克，煮粥服食，為一口量。

3、魚膠糯米粥：魚縹膠30克，糯米50克，先將糯米煮粥至半熟，放入魚縹膠，一同煮熟，常攪動，以防粘鍋底，每2天服一次，可常服用。[2]

4、豬腎1個，配枸杞子、黨參、淮山各15克，杜仲10克，共燉熟，放食鹽少許作為引藥和調(diào)味，服湯吃肉。

5、平時飲食：男子應(yīng)多吃海參。海參營養(yǎng)豐富，益腎補精力強，經(jīng)常食用，對男子精子稀少或缺乏，常有佳效。可取100克海參煮湯，加調(diào)料于場，將海參與湯同服食。也可用山藥燉百合。用法為取鮮山藥去皮250克，百合25克，加水燉至百合爛透，加入冰糖10克，分3次涼食。此方對男子精子稀少而屬明虛者尤為適宜。同時可經(jīng)常服食羊、狗、牛等動物的外腎，包括其陰莖和睪丸，紅燒或白煮均可。

以上諸方適用于因虛而致無精子者，若輸精管阻塞或睪丸活儉無精則服用無效。

針灸治療

取穴：①關(guān)元、中極、足三里、三陰交、蠡溝(雙)；②命門、腎俞，次髂、神門、太溪(雙)。兩組穴隔日交替使用，20次為1個療程。采用捻轉(zhuǎn)補法，輕刺重灸，留針30分鐘。刺關(guān)元、中極、針尖斜向下刺，使針感放射至陰莖或會陰部；針次髂使針感達會陰部效果為佳。針后加灸關(guān)元、腎俞、命門、足三里，使局部皮膚充血潮紅為度。

常用藥方

1．主方聚精湯(冷方南《中醫(yī)男科臨床治療學(xué)》)

處方：魚鰾10克，胎盤10克，鹿茸3克(另熔化)，熟地黃20克，沙苑子10克，何首烏15克，山茱萸12克，當(dāng)歸12克，白芍15克。水煎2次分2次服，每日1劑。

2．中成藥

(1)七寶美髯丹，口服，每次9克，每日3次。

(2)生髓育麟丹，口服，每次9克，每日3次。

(3)杞菊地黃丸，口服，每次9克，每日3次。

3．單方驗方

(1)啟源養(yǎng)精湯(郭云龍驗方)

處方：楮實子10克，山藥15克，枸杞子10克，茯苓15克，牛膝10克，何首烏15克，桃仁10克，太子參15克，胡桃仁10克，熟地黃20克，山茱萸10克，白術(shù)10克，復(fù)盆子10克，玉竹10克，女貞子10克，生甘草3克。水煎服，每日l劑。另用睪丸外敷藥：雞冠花30克，楮實子20克，橘核20克，雞血藤膠30克，共研細(xì)末。用透骨草煎水調(diào)藥末為糊，敷于睪丸，每晚睡前敷。此法與內(nèi)服藥連續(xù)用4個月后停藥。次年如上法治之1個月，再休藥數(shù)月待妻孕。服藥時忌酒、辛辣、腥、茶、粘食等。

(2)十子六君子湯(張世雄驗方)

處方：菟絲子15克，桑椹子15克，黨參15克，黃精15克，巴戟天10克，五味子10克，枸杞子10克，女貞子10克，金櫻子10克，破故紙10克，白術(shù)10克，茯苓10克，法半夏10克，車前子15克，蛇床子10克，炙甘草6克，復(fù)盆子12克，陳皮3克，肉桂3克(沖服)。水煎2次分2次服，每日1劑。

適用于瘀熱型，有睪丸外傷史，或有腮腺炎性睪丸炎病史。無精子，不育，睪丸大小正常，腰痛，會陰部疼痛，睪丸疼痛，性欲正常或亢進，尿末滴白，尿后余瀝不盡，血精。舌邊尖紅，脈滑數(shù)。

4．主方紅白皂龍湯加減(冷方南《中醫(yī)男科臨床治療學(xué)》)

處方：夏枯草15克，金銀花10克，蒲公英15克，車前子10克，澤瀉10克，黃芩10克，黃柏10克，紅花6克，皂角刺9克，地龍9克，澤蘭9克，香附9克。水煎2次分2次服，每日1劑。

5．中成藥

(1)活血四物丸，口服，每次9克，每日3次。

2)復(fù)方丹參片，口服，每次4片，每日3次。

(3)三七末，口服，每次3克，開水送服。

6．單方驗方活血通絡(luò)湯加減(嚴(yán)育斌驗方)

處方：紅花6克，桃仁9克，生地黃24克，牡丹皮9克，茯苓15克，山藥24克，金銀花20克，黃柏10克，路路通15克。水煎2次分2次服，每日1劑。

疾病問題

手淫會導(dǎo)致無精子癥嗎？

手淫與無精癥之間沒有直接的聯(lián)系，但是，長期過度手淫對男性精液質(zhì)量會受到影響，精子有一個72天的周期，有一個產(chǎn)生、成熟的過程。射精要是過于頻繁會引起精液量的減少，精子數(shù)相應(yīng)的指標(biāo)會下降，讓女性受孕的幾率就大大降低。

無精癥的臨床表現(xiàn)

無精癥一般無臨床癥狀與體征。部分病人有前列腺炎、精囊炎、附睪炎、附睪結(jié)核等病史。部分病人有睪丸發(fā)育不良、睪丸萎縮、附睪結(jié)節(jié)等局部體征和其它全身癥狀。

無精癥的臨床表現(xiàn)

在所射出的精液中連續(xù)3次找不到一個精子，稱為無精子癥。無精癥約占男性不育癥患者的15%-20%，病因繁多，概括起來分為兩大類。一是睪丸本身功能障礙，稱為原發(fā)性無精子癥或非梗阻性無精癥。二是睪丸生精功能正常，但因輸精管道阻塞，精子無法排出體外，稱為梗阻性無精癥。

梗阻性無精子癥是指生殖道發(fā)生梗阻，精子產(chǎn)生后無法到達體外，而在梗阻的遠(yuǎn)端卻有大量的精子存在。臨床常見的梗阻部位有附睪、輸精管腹股溝段以及射精管等。此類患者常具有較好的生精功能，往往是由于既往的生殖道感染，如附睪炎、附睪結(jié)核、淋病等以及腹股溝部手術(shù)損傷附睪或輸精管等導(dǎo)致的管腔阻塞，當(dāng)然還包括輸精管結(jié)扎術(shù)后所導(dǎo)致的梗阻。上述已生育男性檢測發(fā)現(xiàn)無精子，多是由于生育后因生殖道感染而導(dǎo)致梗阻，形成繼發(fā)性無精子癥。

非梗阻性無精子癥則是排除了上述梗阻因素的一類生精功能低下性疾病。這類患者不能產(chǎn)生精子或只產(chǎn)生極少量精子，導(dǎo)致精液中找不到精子。通常由先天或后天因素導(dǎo)致，常見的先天因素包括先天性睪丸發(fā)育不全(克氏綜合征)、隱睪以及唯支持細(xì)胞綜合征等。而后天因素則主要是環(huán)境污染，長期接觸有毒物質(zhì)(如鉛、苯等)，青春期腮腺炎導(dǎo)致睪丸炎，以及長期服用棉子油導(dǎo)致的生精細(xì)胞受損等。

參考資料