瘰疬（中醫臨床癥狀）

瘰疬（中醫臨床癥狀）

瘰疬 （中醫臨床癥狀） 次瀏覽 | 2022.07.21 20:32:52 更新 來源 ：互聯網 精選百科 本文由作者推薦 瘰疬中醫臨床癥狀

瘰疬是發生于頸部淋巴結的慢性化膿性疾病。本病因其結塊串生如串珠狀，故名瘰疬，腫塊小的為瘰，大的為疬，俗稱老鼠瘡、疬子頸。多見于兒童或青年人，好發于頸部及耳后，起病緩慢。其特點是：初起結核如豆，皮色不變，無疼痛，后逐漸增大，并長出多個腫塊，大小腫塊相互融合成串。本病相當于西醫學的頸淋巴結結核。

中醫病名

瘰疬

就診科室

中醫科 , 中醫外科

常見發病部位

頸部

常見病因

情志不暢，肝氣郁結，氣滯傷脾等

常見癥狀

盜汗 , 咳嗽 , 低熱等

傳染性

不是傳染病

病因

本病多因情志不暢，肝氣郁結，氣滯傷脾，脾失健運，濕熱內生，熱毒火毒灼津為痰。而痰凝氣結于頸部而成;或肺腎陰虧，陰虛火旺，灼津為痰，痰火凝結頸部而成。后期痰濕化熱，或肝郁化火，下爍腎陰，熱盛肉腐為膿，或潰后膿水淋漓，耗傷氣血，致病難愈。 西醫學認為。本病主要致病菌為結核桿菌，當機體抵抗力降低，結核桿菌大多經扁桃體齲齒侵入頸部淋巴結，少數繼發于肺或支氣管結核。淋巴結被結核桿菌感染后。致淋巴結腫大、水腫、化膿、于酪壞死。[1]

臨床表現

本病多見于兒童或青年人，好發于頸項兩側、耳之前后及腋部，一側或兩側發病，可有肺癆病史，病程進展緩慢。 1.初期：結塊腫大如豆粒，或漸增大如指頭，一個或數個不等，皮色不變，按之堅實，推之能動，不熱不痛，多無全身癥狀。 2.成膿期：結塊逐漸增大，皮核粘連，有的結核之間互相融合成塊，推之不移，漸感疼痛。如皮色漸轉暗紅，按之微熱而應指者，為膿已成。可伴有輕度低熱，食欲不振等全身癥狀。 3.潰后期：潰破后膿液稀薄，爽有敗絮樣物質，四周皮色紫暗，瘡口肉色灰白，瘡口呈潛行性空殼，膿液淋漓不盡，久則成竇道。日久不愈可伴有潮熱盜汗、咳嗽痰血，舌紅苔少，脈細數等陰虛火旺之象;或伴有面色卷白，神疲乏力，頭暈失眠，食少便溏，婦人經閉等氣血兩虧之證。可反復發作。[2]

診斷1.輔助檢查

白細胞計數可能不高，但中性粒細胞與淋巴細胞比例失衡;結核菌素試驗陽性;淋巴結穿刺或活檢可以確定感染類型;胸部x線檢查可了解有無肺結核病史，有助于診斷。

2.鑒別診斷

2.1.骨核：是指頸淋巴結炎。可由頭面、口腔等處的瘡癤或破損感染引起。多為單個淋巴結腫大，發病迅速，壓痛明顯，很少化膿。

2.2.失榮：是指惡性淋巴瘤、轉移癌。口腔、鼻咽部的惡性腫瘤可轉移到頸部淋巴結，引起頸淋巴結腫大，質硬如石，高低不平，推之固定不移，可伴有頭痛、鼻出血，潰破后，創面如石榴樣，血水淋漓，多見于中、老年人。

2.3.肉癭：是指甲狀腺腺瘤。肉癭生長于頸前結喉兩側，結塊可隨吞咽動作而上下移動，活動度好，皮色不變，不會潰破。[3]

治療 1.內治

(1)氣滯痰凝證 證候：頸部一側或兩側出現如豆粒大小的結節，數目不等，或如串珠狀，皮色不變，按之堅實。推之能動，不熱不痛;可無明顯的全身癥狀;舌質淡，苔薄白，脈弦細數。 治法：疏肝理氣、化痰散結。 方藥：逍遙散合二陳湯加減。

(2)陰虛火旺證 證候：結核腫塊增大，融合成塊，皮核粘連，漸感疼痛，推之不動，如按之微熱有波動感，皮色轉為暗紅者，為化膿之象;可伴有潮熱盜汗、咳嗽、痰血、心煩、失眠等;舌質紅，少苔，脈細數。 治法：滋陰降火除蒸。 方藥：六昧地黃湯合清骨散加減。

(3)氣血兩虛證 證候：結塊潰破后，膿水清稀，夾有敗絮樣物質。刨口呈現潛行性，周圍皮膚色紫暗，潰瘍呈現灰白色;可伴有面色蒼白、頭暈、倦怠乏力、胃納不香;舌質淡，苔薄白，脈細數無力。 治法：補益氣血。 方藥：香貝養榮湯加減。

以扶正祛邪為治療總則。全身治療和局部治療結合;中醫辨證論治和西醫抗結核藥物協同治療，既可以提高療程，又可以減輕抗結核藥物的副作用。

2.外治

(1)初期：陽和解凝膏摻黑退消外貼。 (2)成膿期：成膿時，切開排膿，切口要大。 (3)潰后期：若潰口小時，可用七三丹粘于紙捻插入瘡口;潰口較大時，可用七三丹摻于藥棉嵌入潰口，外蓋紅油膏。膿盡改用生肌散，生肌玉紅膏外敷。若有些管形成，可選用五五丹或白降丹藥線插入管腔，外蓋紅油膏，待管壁腐蝕，改用生肌散、生肌玉紅膏外敷。

3.其他療法

(1)針刺：直接刺入尚未化膿的結核內，配肝俞、膈俞，中等刺激。每天1次。 (2)挑刺：先在肩胛下方，脊柱兩旁尋結核點(略高于皮膚，色紅指壓不褪色的即為結核點)進行挑治。也可在肩井、肺俞及其附近挑治。 (3)拔核療法：用白降丹少許，置于病變處，外貼太乙膏，3天換藥1次，一般7—10天即可拔去，此法適用于結核表淺。內消不散者。 (4)抗結核藥物：可選用異煙肼、鏈霉素等兩種藥物聯合應用;也可選用利福平、乙胺丁醇等。 (5)中成藥：夏枯草膏、內消瘰疬丸、芋艿丸等。[5]

預防

1.堅持有規律用藥，同時積極治療其他部位的結核感染。 2.保持心情舒暢，忌消極情緒，增強戰勝疾病的信心。 3.節制房事，注意休息。[4]

參考資料