社保中的醫療保險是怎么報銷的？

醫保報銷其實是有兩種報銷流程的，一種是參保人員在住院治療的時候攜帶了醫保卡，這種情況下在進行結算的時候可以直接出示醫保卡在醫院的醫保結算窗口進行支付，系統會自動識別哪些屬于醫保目錄，然后就會直接完成結算。

另一種就是忘記帶醫保卡就診治療的，在出院結算時需要準備好醫療鍵數費用清單、原始發票、出院證明、醫院診斷證明，整理好資料之后前往當地有關醫保機構申請報銷，審核通過之后會將報銷資金轉入個人賬羨磨戶。

【法律依據】：《醫療保險條例》第三十三條規定：國家公務員及符合規定的其他人員，在參加基本醫療保險的基礎上，實行醫療補助。

為解決前款規定兄亮斗以外人員最高支付限額以上的醫療費用問題，省人民政府可以組織實施補充醫療保險。

《醫療保險條例》第三十四條規定：凡參加基本醫療保險時年滿50歲，且按國家規定計算連續工齡或工作年限不足5年的人員，參加基本醫療保險滿1年后，方能享受統籌基金支付醫療費的待遇。

心語保

社保中的醫療保險是怎么報銷的？先說結論不管是城鎮職工醫保（五險一金）、城鄉居民醫保：醫保門診、住院都是可以報銷的。

我們可以看下城鎮職工醫保：就是社保中的醫療保險。

每個城市的關于社保中的醫療保險的繳費是不確定的，每當我們發工資的時候，社保都會扣下我們一大筆錢，那我們具體了解下社保是怎么扣我們的工資的。

（每個城市具體還不是很一樣）1、廣州廣州社保繳費比例2、深圳深圳繳費比例3、北京北京繳費比例4、上海上海繳費比例5、鄭州鄭州社保繳費比例一般都是按照最低檔來進行繳納社保費用，再乘以繳費比例就能得出實際的繳費金額。

有才以 A 先生為例， 只說醫保繳費情況，以鄭州舉例 其他的一次類推。

單位每月繳費：2745 * 8% = 219.6元個人每月繳費：2745 * 2% = 54.9元我國每年的7月份都會對社保繳費基數進行調整，過完這個月繳費比例要發生一些變化。

醫保有兩個賬戶：個人賬戶和統籌基金賬戶。

每月從我們工資里扣除的那部分進入個人賬戶，而單位也我們繳的那部分進入統籌賬戶。

一般來說，單們幫我們繳的那部分差不多是我們自己繳的３倍左右（想想做個老板也不容易呀，用人成本還是比較高的），對于兩個賬戶的醫療使用范圍，是有區別的。

個人賬戶一般用于：１、門、急診費用；２、定點藥店購藥費用；３、統籌報銷起付線以下的醫療費用；４、統籌報銷規定的按比例，應由個人支付的醫療費用；統籌基金賬戶一般用于：１、住院的醫療費用；２、統籌報銷規定的按比例，應由統籌基金支付的醫療費用；醫保卡最經常使用的場景就是看門診和住院，具體到日常生活中，到底哪些刷的是個人賬戶的錢，哪些是醫保統籌賬戶的錢呢？我們來了解下醫保具體的報銷方式：門診：如果我們去定點醫院去看門診的話，所以在醫院門診上開的藥，或是去醫保藥店買屬于醫保內的用藥，可以刷醫保卡，即用我的個人賬戶里的錢進行支付。

如果醫保卡里的錢用完了，就只能自己掏錢支付。

但如果我們購買的藥不在社保范圍內的話，那對不住，還是需要自己掏錢支付。

住院：住院的醫療費用，如果是社保范圍內的醫療費用，當我們在刷醫保卡的時候，會自動關聯到我們的醫保“統籌賬戶”，動用統籌基金去幫我們報銷“起付標準（起付線）以上，最高限額（封頂線）以下”的部分。

但如果治療的醫療費用有一些進口藥品、昂貴藥品的話，就都屬于是自付和自費的部分，醫保是不能報銷的。

且不超過封頂線的住院費用ps：通常社區醫院治療費用報銷90%，非社區醫院治療費用報銷80%左右（各地有差異），越好的醫院報銷比例越低

（注：各地醫保報銷比例不同）從上圖我們看出，社保是一個基礎保障，除了身故問題，基本都覆蓋到，它唯一的缺陷就是保障不足。

雖然不完美，但是很必須。

社保的基本原理就是要覆蓋盡可能多的人，要覆蓋這么多的人，那么保障程度必然不高，否則誰也承擔不了巨額的成本。

下面緊接著就是我們如果去解決醫療費用的問題，不讓我們辛苦掙來的錢白白的花在醫院里，這需要搭配商業保險來解決。

門診：目前我國的門診險很少，內有極少數保險公司有，但我看過，拿報銷的額度和支出的保費來計的話，沒有太多杠桿比，而且門診的花費不多，可以根據自己的需求進行來選擇。

住院：住院會產生自費線，也有起付線內的，需要我們自已掏錢，目前各家人壽保險公司均開發有住院險，可以配置將沒報完的部分，再通過商業住院險來進行報銷。

一個20-50歲的成年人，當年住院醫療險的保費大約在300-1200元左右，可以配置。

最后總結：醫保是最基礎的醫療保障，對于普通的看病能起到很好費用補償作用，但醫保只能保障我們最基本的醫療需求，學會用商業保險結合醫保一起，為我們的家庭構建一座有效的醫療費用“防火墻”，是現代人必須要知道的科學方法。

我會以后會跟大家再聊聊如果去選擇商業保險，如何用最少的保費選擇到性價比最優的產品及產品組合，這是我們職業最大的初衷！有更多問題，歡迎留言

程律師講法律

醫療保險的報銷流程是：1、參保人員應當前往定點醫療機構辦理報銷手續；2、提交身份證、醫保卡、疾病診斷證明書、就醫資料原件等材料；3、屬于醫保報銷范圍的，由醫療機構直接結算。

用戶6759820553094

報銷規定，1、首先參保人去看病時，拿社保人看完病后，都會開一張藥方繳費。

2、參保人拿掛號單去就診科室看病，醫生給參保卡去掛號處掛號。

3、參保人拿藥方到醫院結算窗口計價后，直接刷社保卡支付屬醫療保險基金支付范圍的醫療費用即可。

4、如果藥方中有些藥品不屬醫療保險基金支付范圍的，則需要參保人自付現金。

【【法律依據】】《中華人民共和國社會保險法實施細則》第八條參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

參保人員確需急診、搶救的，可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。

參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。

【溫馨提示】以上回答，僅為當前信息結合本人對法律的理解做出，請您謹慎進行參考！如果您對該問題仍有疑問，建議您整理相關信息，同專業人士進行詳細溝通。

律漸

醫保費用自己怎么報銷？不論是城鎮職工醫療還是城鎮居民醫療，首先需要按當地醫療保險機構批點的當地定點醫療機構進行住院治療。

如果需要去其他醫療機構進行治療，需要到當地社區醫院或者社區衛生服務中心或者定點醫療機構出具轉診證明。

如果是在當地醫保定點醫療機構住院治療的，在出院結賬的時候，醫院會自動給你扣除醫療保險報銷的部分。

在當地醫保定點治療但不是住院的，或者是放療、化療之類的，在醫院沒有報銷的，可以帶著醫院出具的正式發票、醫療診斷書、用藥詳單、社會保障卡或醫療卡到當地行政服務中心醫保窗口進行報銷。

如果是在其他醫療機構進行治療的，有轉診證明的，在出院之后，或者沒出院必須在每年的12月31日前所有治療發票、醫院診斷書、住院證明、身份證、社會保障卡、用藥詳單、病歷等到戶口(醫保)所在地的醫保窗口進行報銷。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

lbxs88

醫保報銷到底是怎么報銷，是看病的時候付費的時候報銷還是看完病之后再拿著發票去指定地點報銷？先說結論不管是城鎮職工醫保（五險一金）、城鄉居民醫保：醫保門診、住院都是可以報銷的。

我們可以看下城鎮職工醫保：就是社保中的醫療保險。

每個城市的關于社保中的醫療保險的繳費是不確定的，每當我們發工資的時候，社保都會扣下我們一大筆錢，那我們具體了解下社保是怎么扣我們的工資的。

（每個城市具體還不是很一樣）1、廣州廣州社保繳費比例2、深圳深圳繳費比例3、北京北京繳費比例4、上海上海繳費比例5、鄭州鄭州社保繳費比例一般都是按照最低檔來進行繳納社保費用，再乘以繳費比例就能得出實際的繳費金額。

有才以 A 先生為例， 只說醫保繳費情況，以鄭州舉例 其他的一次類推。

單位每月繳費：2745 * 8% = 219.6元個人每月繳費：2745 * 2% = 54.9元我國每年的7月份都會對社保繳費基數進行調整，過完這個月繳費比例要發生一些變化。

醫保有兩個賬戶：個人賬戶和統籌基金賬戶。

每月從我們工資里扣除的那部分進入個人賬戶，而單位也我們繳的那部分進入統籌賬戶。

一般來說，單們幫我們繳的那部分差不多是我們自己繳的３倍左右（想想做個老板也不容易呀，用人成本還是比較高的），對于兩個賬戶的醫療使用范圍，是有區別的。

個人賬戶一般用于：１、門、急診費用；２、定點藥店購藥費用；３、統籌報銷起付線以下的醫療費用；４、統籌報銷規定的按比例，應由個人支付的醫療費用；統籌基金賬戶一般用于：１、住院的醫療費用；２、統籌報銷規定的按比例，應由統籌基金支付的醫療費用；醫保卡最經常使用的場景就是看門診和住院，具體到日常生活中，到底哪些刷的是個人賬戶的錢，哪些是醫保統籌賬戶的錢呢？我們來了解下醫保具體的報銷方式：門診：如果我們去定點醫院去看門診的話，所以在醫院門診上開的藥，或是去醫保藥店買屬于醫保內的用藥，可以刷醫保卡，即用我的個人賬戶里的錢進行支付。

如果醫保卡里的錢用完了，就只能自己掏錢支付。

但如果我們購買的藥不在社保范圍內的話，那對不住，還是需要自己掏錢支付。

住院：住院的醫療費用，如果是社保范圍內的醫療費用，當我們在刷醫保卡的時候，會自動關聯到我們的醫保“統籌賬戶”，動用統籌基金去幫我們報銷“起付標準（起付線）以上，最高限額（封頂線）以下”的部分。

但如果治療的醫療費用有一些進口藥品、昂貴藥品的話，就都屬于是自付和自費的部分，醫保是不能報銷的。

且不超過封頂線的住院費用ps：通常社區醫院治療費用報銷90%，非社區醫院治療費用報銷80%左右（各地有差異），越好的醫院報銷比例越低

（注：各地醫保報銷比例不同）從上圖我們看出，社保是一個基礎保障，除了身故問題，基本都覆蓋到，它唯一的缺陷就是保障不足。

雖然不完美，但是很必須。

社保的基本原理就是要覆蓋盡可能多的人，要覆蓋這么多的人，那么保障程度必然不高，否則誰也承擔不了巨額的成本。

下面緊接著就是我們如果去解決醫療費用的問題，不讓我們辛苦掙來的錢白白的花在醫院里，這需要搭配商業保險來解決。

門診：目前我國的門診險很少，內有極少數保險公司有，但我看過，拿報銷的額度和支出的保費來計的話，沒有太多杠桿比，而且門診的花費不多，可以根據自己的需求進行來選擇。

住院：住院會產生自費線，也有起付線內的，需要我們自已掏錢，目前各家人壽保險公司均開發有住院險，可以配置將沒報完的部分，再通過商業住院險來進行報銷。

一個20-50歲的成年人，當年住院醫療險的保費大約在300-1200元左右，可以配置。

最后總結：醫保是最基礎的醫療保障，對于普通的看病能起到很好費用補償作用，但醫保只能保障我們最基本的醫療需求，學會用商業保險結合醫保一起，為我們的家庭構建一座有效的醫療費用“防火墻”，是現代人必須要知道的科學方法。

我會以后會跟大家再聊聊如果去選擇商業保險，如何用最少的保費選擇到性價比最優的產品及產品組合，這是我們職業最大的初衷！

心語保

（一）醫療保險分為城鄉居民醫療保險和職工醫療保險，屬于社會保險五險之一。

無論是哪種醫保，只有在當地定點醫院治療才能報銷。

至于該去哪里報銷的問題，有如下幾種情況可供參考：　　如果是當地定點醫保機構住院治療的，出院結賬時醫院會自動報銷；　　如果并非住院，醫療沒有報銷，則需攜帶醫院結算發票、診斷書、費用明細及社保卡到當地政務中心醫保窗口或社保中心進行報銷處理；如果是在其他醫療機構治療的，還需提供轉診證明。

奶爸保險規劃

法律分析：符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

醫保報銷的流程是：1.醫保戶要準備好住院、醫保報銷的材料，個人在出院前，主治醫師會開具相關的診斷書、病案單等等。

2.出院結賬，住院的發票清單一定要保存好。

3.將這些要報銷的內容材料拿到住戶所在地的醫保報銷機構去報銷等。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。

基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。