艾師傅,是一個(gè)的哥,今年39歲,開了十幾年車,胖!
今天出車的時(shí)候,突然覺得胸部疼痛,大汗,疼痛難忍,正好空車就在醫(yī)院附近,趕緊開車到醫(yī)院,因?yàn)槭切赝椿颊撸瑹o需掛號(hào)。趕緊先做心電圖,先測(cè)量血壓;心電圖基本正常,血壓220/120;這時(shí)候我們也趕到了急診,因?yàn)樾碾妶D沒有缺血表現(xiàn),暫時(shí)不能診斷心肌梗死或心絞痛,但患者持續(xù)疼痛。我們立即復(fù)查心電圖,仍未見變化,這時(shí)候我測(cè)量了患者另一個(gè)胳膊的血壓170/100,而對(duì)側(cè)血壓還在210/116,這時(shí)候我考慮主動(dòng)脈夾層,趕緊安排胸部CT,與此同時(shí)聯(lián)系了家屬。
胸部CT提示主動(dòng)脈夾層,立刻手術(shù)......
艾師傅9年前就發(fā)現(xiàn)高血壓,但一方面覺得自己年輕,不想那么早吃藥,另一方面高血壓并沒有引起艾師傅任何不適,于是就一拖再拖,從不吃藥,也從不控制。結(jié)果呢?結(jié)果得了個(gè)這病,手術(shù)還沒做完,艾師傅心臟就停跳了,即使后來?yè)尵攘撕荛L(zhǎng)時(shí)間,但這個(gè)病太重,仍無力回天,手術(shù)室外艾師傅的愛人,艾師傅的孩子,艾師傅的父母,一堆人泣不成聲。
主動(dòng)脈夾層到底是個(gè)什么病呢?相信愛吃火鍋的人都吃過黃喉吧,說主動(dòng)脈大家可能比較陌生,但黃喉就是豬牛的主動(dòng)脈,這樣說更形象一些。
為啥叫主動(dòng)脈,我們身體除了動(dòng)脈就是靜脈,動(dòng)脈壓力大,靜脈壓力小,大家也看到過電視上影片中夸張的刺血鏡頭,其實(shí)也不夸張,因?yàn)榇髣?dòng)脈血管破裂后壓力很大,就會(huì)把血壓噴射很高,那么主動(dòng)脈就是,我們身體最大的動(dòng)脈,自然壓力也大,血管最粗。
什么叫主動(dòng)脈夾層呢?簡(jiǎn)單理解,血管就是一個(gè)管子,血管的管子內(nèi)壁破了,這個(gè)血管內(nèi)壁正好在主動(dòng)脈,需要承受很大的壓力,不斷的受到血液的沖擊,那么這個(gè)破口就會(huì)越來越大。我們可以想象我們靜脈出血我們都比較害怕,這是全身最大的動(dòng)脈出血了,只是發(fā)生在血管里面,血管內(nèi)壁撕裂了,而且如果不及時(shí)搶救,這種撕裂隨時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡。
專業(yè)術(shù)語(yǔ)講就是,主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,使中膜分離,沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。
簡(jiǎn)單說就是人體最大的血管---主動(dòng)脈,發(fā)生了破裂,不斷在出血。為什么說主動(dòng)脈夾層是不定時(shí)炸彈呢?因?yàn)槲覀儾恢朗裁磿r(shí)候會(huì)發(fā)生主動(dòng)脈夾層,這個(gè)病比心肌梗死更危險(xiǎn)。主動(dòng)脈夾層24小時(shí)內(nèi),死亡率甚至高達(dá)25%,48小時(shí)內(nèi)死亡率達(dá)50%,一般來說一周內(nèi)的死亡率在60%-70%,還有就是一般30天到3個(gè)月內(nèi)的死亡率可達(dá)到90%等等。
主動(dòng)脈夾層有什么表現(xiàn)呢?最常見的表現(xiàn)就是胸痛,胸部撕裂樣疼痛,表現(xiàn)和急性心肌梗死很相似。但一般來說只是胸痛,心電圖不會(huì)有明顯的心肌缺血的改變。還會(huì)表現(xiàn)為雙側(cè)血壓不對(duì)稱,下肢無力等等表現(xiàn)。
主動(dòng)脈夾層由于高血壓動(dòng)脈粥樣硬化所致者占70%~80%,高血壓可使動(dòng)脈壁長(zhǎng)期處于應(yīng)急狀態(tài),彈力纖維常發(fā)生囊性變性或壞死,導(dǎo)致夾層形成。 還有其他原因:馬方綜合征、先天性主動(dòng)脈縮窄、外傷可引起主動(dòng)脈峽部撕裂、妊娠、梅毒、心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等。
雖然主動(dòng)脈夾層是不定時(shí)炸彈,但這顆炸彈的制造者是高血壓,所以,我們只要控制好高血壓,就能有效的預(yù)防主動(dòng)脈夾層,就能切斷這顆炸彈的引線。
所以歸根結(jié)底還要預(yù)防和控制高血壓!【心血管王醫(yī)生版權(quán),侵權(quán)必究!】
#清風(fēng)計(jì)劃#
本文發(fā)布于:2023-02-28 21:35:00,感謝您對(duì)本站的認(rèn)可!
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