重新鑒定申請書

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重新傷殘鑒定申請書

〔合同/協議書范文模板〕

甲方：***個人或公司

乙方：***個人或公司

簽訂日期：****年**月**日

簽訂地點：**省***市***地

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重新傷殘鑒定申請書

申請人：_________________

法定代表人：_________________

地址：_________________

請求事項：請求仲裁機構對______的傷殘等級進行鑒定。

事實與理由：

______系申請人公司的職工，在生產崗位工作。_____年_____

月____

日上班時間，王某某因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生

后，申請人積極為______進行治療。______于_____年_____月____

日自行委托廣東__________司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結果為傷

殘等級9級。但事實上______在工傷事故發生前在相同的受傷部位早

已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實，不應由申

請人承擔其舊傷的責任。

據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對______的傷殘一事進行

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調查核實，依法作出公正合理的鑒定結果。

此致

市__________區勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________________

_____年_____月____日