蠢子醫 四卷 陽夏龍繪堂先生晚年所著
序
本書本為蒙書，但是文義之精微，非數年老醫不能道其中原委。且此書作者別有師傳，用藥極有特色，效如桴鼓。學醫者欲求捷徑，正不妨自此書探求精奧。
湘鄉羅凌波
公元二零零一年七月三日
蠢子醫卷一
陽夏龍之章繪堂甫手著
學醫真詮
學醫第一看藥性，有了藥性心有定。某藥入某經，某藥治某病。或是溫，或是涼，與某癥
相 ，某藥與某病相稱，某脈與某癥相應，則治病自不難矣。侄金門謹志。
湯頭歌不可泥①（泥：拘泥，不知變通）
今日治病好依湯頭歌，以為十大名醫必不錯。豈知妙理皆自脈中得，不得脈理在用藥。得了脈理細風思，其中自必有主藥。有了主藥往下排，此是湯頭真大略。今人動說古方好，不知以古治今多有錯。古人未看今日病，安知今日之用藥？病癥皆從氣運生，今日氣運與古大不合。古人但知古人病，未知今日之病瘓。今日病瘓須得今人治，安得妄用古人藥？古人用藥條條好，安得今日病情恰恰合？今日氣運已大變，今日脈理甚可愕。皆因午會火已極，真氣往往往上薄。往上薄入斗風宮，迢迢中指看落落。以下三部皆不管，照舊方兒方知錯。真氣盡皆走上頭，真氣上走，火亦隨之而生。下邊部位皆虛托。看似陰寒實真熱，昆侖③（昆侖：與上文斗風官均指頭部）頂上通關鑰。古圣真理難豫④（豫：同預傳），所余方脈盡糟粕。愿起古人一質證，古人望我如饑渴。安得對面談一笑，眼前大道盡放著。
若只依湯頭歌，則是不論脈理。抄古人之方，治今人之病，安得恰相合乎？何如師古人之意，不泥于古之為得焉？侄金門謹志。
診脈下藥詩
診脈下藥心內裁，手未立方眼已開。肺實有力宜大瀉，前胡枳實橘紅偕；肺虛無力宜大補，黨參五味百合輔；肺實有力夾風火，酒芩全蔞元參佐。肺虛無力夾風寒，款冬紫熒麻黃添。心實有力宜大瀉，菖蒲郁金凌霄偕；心虛無力宜大補，棗仁遠志柏子輔；心實有力夾風火，黃連連翹桅子佐；心虛無力夾風寒，白附天麻革麥亙添。胃實有力宜大瀉，大黃枳殼檳榔偕；胃虛無力宜大補，白術云苓炙芪輔；胃實有力夾風火，知母石膏干葛佐，胃虛無力夾風寒，干姜白芷藁本添，肝實有力宜大瀉，桃仁醋軍（大黃）術（莪術）棱（三棱）偕；
肝虛無力宜大補，當歸川芎香附輔；肝實有力夾風火，柴胡生地二芍佐；肝虛無力夾風寒，吳萸艾時酋烏添。命實有力宜大瀉，芒硝火麻郁仁偕，命虛無力宜大補，宿砂益智肉寇輔；命實有力夾風火，槐花地榆蒲黃佐；命虛無力夾風寒，黑姜附子故紙添。腎實有力宜大瀉，木通澤瀉車前借；腎虛無力宜大補，熟地萸肉山藥輔；腎實有力夾風火，黃拍丹皮草解佐；腎虛無力夾風寒，肉桂巴乾椒川椒茴小茴添。此雖守襪待兔法，聊訓蒙醫以開先。
吾祖嘗日：吾之脈理遵節庵②(節庵：即陶華，字節庵。明代醫家)。
此即遵節庵之意。如篇中六部脈之虛實，加風火、風寒，皆于有力、無力中分。又各有主藥以治之。學者熟察乎此，不惟能知脈理，且能知溫涼之補瀉，某藥入某經、治某病之數十品矣。侄孫涪川謹志。
治病皆有主藥
治病一定有主藥，不用主藥便是錯。火結必要用大黃，積殼枳實緊跟著。寒結必要用巴豆，三棱莪術緊跟著。實結必要用山甲，蝎子蜈蚣緊跟著。調氣必要用木香，擯榔元胡緊跟著。透堅必要用牙皂，細辛辛夷緊跟著。破血必要用桃仁，紅花赤芍緊跟著。脾脹必要用于漆，火麻郁仁緊跟著，暖胃必要用硫黃，丹參玉竹緊跟著。腰疼必要用杜仲，續斷艾葉緊跟著。陷下必要用洋參，三生(生附子、生半夏、生南星)狗脊緊跟著。去蟲必要用榧子，蕪荑使君緊跟著。順氣必要用香附，烏藥腹毛緊跟著。通淋必要用斑螫，川漆草藩緊跟著。清心必要用黃連，連翹枝子(枝子：當為桅子。拓中桓子均作：枝于”，以下不再校記)已緊跟著。老痰必要用砒霜，雄黃綠豆緊跟著。助脾必要用馬前，虎骨猴骨緊跟著。定痛必要用良姜，宿砂益智緊跟著。治疥必要用斑蠻麻（麻克），大楓蓖麻緊跟著，治瘡必
要用神燈工④(神燈：即神燈照法。為熏法的一種。見《外科正宗》)，艾絨乳（乳香）沒（沒藥）緊稱。或是補，或是瀉，與某癥相應。各藥各有溫涼補瀉理，各經各有寒烈虛實癥。看得到時藥分明，此中早已有把柄。學了藥性學脈理，學了脈理方有用。某經是真虛，某經是真實，用某藥相應。某經是真寒，某經是真熱，用某藥相稱。各經各有虛實寒熱理，各藥各有溫涼補瀉性。看得到時脈分明，任憑病來如明鏡。有了明鏡有把柄，一下筆時便入圣。不靠湯頭歌，不任人家命。病端雖夾雜，病脈總清凈。藥方雖更變，藥性總周正。君臣佐使無參差，便是醫中之捷徑。即有天師再臨凡，亦難尋找方中病。
學醫者，每多藥性不熟，脈理不精。果能心如明鏡，洞悉跟著。治疔必要用蒜灸，烏金烏金臺。巴豆炒黑研細，用水調涂患處，以膏藥貼之菊花內服甘菊湯，方見卷四疔瘡門緊跟著。治邪必要用銅（自然銅）砂（避陽砂），良姜葛根緊跟著。補氣必要用黨參，炙芪白術緊跟著。補血必要用川（川芎）歸（當歸），生地酒芍緊跟著。補陰必要用熟地，山藥萸肉緊跟著。補火必要用肉桂，干姜附子緊跟著。滋陰必要用黃柏，知母丹皮緊跟著。以上一藥為君。麻黃杏仁療寒嗽，芥子半夏緊跟著。款冬紫菀療虛嗽，百合五味緊跟著。川烏草烏療風痹，桂枝靈仙緊跟著。黑姜吳萸療翻胃，丁香胡椒緊跟著。蒼術麻黃療風寒，羌活獨活緊跟著。川貝蔞霜療火痰，蘇子菔子（萊菔子）緊跟著。烏梅五倍療虛脫，龍骨
牡蠣緊跟著。烏賊訶子療帶下，阿膠肉果（肉豆寇）緊跟著。條參云苓療陰虛，骨皮枸杞緊跟著。霍香杷葉療逆氣，赤石滑石緊跟著。芫花大戟療水腫，牽牛防已緊跟著。瓜萎天冬療結胸，川貝川樸緊跟著。苦參赤苓（赤茯苓）療濕癢，蛇床白芷緊跟著。槐花地榆療崩漏。荊芥秦艽緊跟著。前胡元參療頭風，薄荷柴胡緊跟著。白附天麻療風痰，僵蠶郁金緊跟著。桔梗豆根療喉風，牛子射干緊跟著。三七蓮子療諸血，黃芩童便緊跟著。黃芪用生防風療目汗，棗仁麥皮緊跟著。蘆薈胡連療陰熱，澤瀉車前緊跟著。小茴川椒療腎氣，宿砂故紙緊跟著。菖蒲柏仁療心疾，茯神遠志緊跟著。葶藶桑皮療肺喘，礞石朱砂緊跟著。石膏知母療熱渴，香薷糯米緊跟著。川楝茴香療疝氣，蘆巴巴戟緊跟著。升麻柴胡療氣陷，干葛潞黨緊跟著。扁豆薏苡療泄瀉，豬苓木通緊跟著。土鹼紅糖療菸毒洋菸，大黃芒硝緊跟著。以上兩藥為君。此皆治病之大略，小小蒙醫有捉摸。
按：自古用藥，皆有君臣佐使。此篇于每癥先點明主藥，或以一藥為君，或以二藥為君，佐使隨之。熟讀此篇，于診脈審癥之后，胸中早有成竹。即不讀本草，而某藥治某病，溫涼補瀉之性，早已知之。有益初學不少，何得謂其淺顯而忽之乎？侄孫睿川謹志。
駁汪刃庵加減古方
古時病分七十門，汪刃庵減至二十一。古時方計七百首，刃庵減至三百余，附方過之。看似簡約，實未真簡約也。一貫之理，恐不在此。以備查覽，則無不可耳。看病藥性要分清，入手診脈精又精。二者果然有把握，不怕病來如墻傾。或用攻伐或用補，或用和解或用行。一切溫涼補瀉得其宜，便是用藥如用兵。可以稱主帥，可以立大營。要得心中有個真是非，一診脈時藥自呈。若是遲疑生枝節，縱有名藥亦不靈。亦有胸中全無真是非，只把老本亂翻騰愈翻愈糊涂，愈查愈不清。何用病分七十門？何用方計七百盈？何用門留二十一？何用方變六百零？方子愈多愈夾雜，門道愈多愈分爭。好如世上考混童，層層疊疊私文譽。不是題目有不合，便是花樣有不同。何如心里念個真明白，大筆一下使人驚？不惟朱衣暗點頭，亦且龍虎榜上共聯名。
治病要有把握，有提綱
治病總要有把握，有提綱。有了把握與提綱，下筆便是方。若無把握與提綱，縱學一世亦渺茫。試看今之翰苑客，能知幾篇好文章？試看今之都督府，能知幾路好刀槍？然而安天下，定四方，只是有把握，有提綱，縱有不知亦何妨？請問今日病，千頭萬緒不能詳。若是有把握，有提綱，三言兩語便如常。不是氣分起，便是血分藏。若是從氣起，補中益
氣去酌量。若是從血起，六味地黃去推詳。二方豈能包盡天下病？天下之病自此知深長。補中湯中重補氣，亦有去了參術加硝黃。六味湯中重補血，亦有去了熟地加參羌。補中湯中重提氣，亦有減了升柴用檳榔。六味湯中重涼血，亦有減了丹皮用掛姜。氣血各有寒熱虛實時，氣血各有溫涼補瀉方。不過依著二方為規模，千變萬化愈精良。只要脈理透，藥味詳，何往不得神奇方？不必冤《素問》，不必溯軒黃，胸中自有真主張。方知岳夫子不泥宗澤意，自足馳騁古戰場，楚霸王不拘項梁法，自可立掃秦邊疆。不然今檢壺中藥，明讀《時后方》，愈看愈夾雜，愈讀愈荒唐。胸中毫無真是非，紙上總是妄诪張①（诪（zhO。洲）張：欺騙）用心格物②（格（閣）物：推究）固然好，神明致知亦甚良。我無上池水，我無古錦囊。只是心中有把握，手里有提綱。一看這人是甚人，便知這人用甚湯。藥味就在人身上，更從何處尋藥王？
醫道亦從一貫得來
讀書不得一貫理，不知圣學真心傳。治病不得一貫理，不知醫道真機緘。欲知醫道真機緘，必從周身去貫穿。周身骨節三百有六十，周身毛竅八萬有四千。果能周身皆貫穿，便是平地小神仙。吾嘗治病治上頭，便從下頭去貫穿。吾嘗治病治下頭，便從上頭去貫穿。
吾嘗治病治左邊，便從右邊去貫穿。吾嘗治病治右邊，便從左邊去貫穿。此皆翻覆③（翻覆：同反復）去貫穿。不免內中多曲彎。若是一直去貫穿，不必遠道費周旋。吾嘗治病治中焦，以其肢體能貫穿。吾嘗治病治小腸，以其血道能貫穿。吾嘗治病治大腸，以其氣道能貫穿。吾嘗治病治精髓，以其督脈能貫穿。吾嘗治病治經絡，以其任脈能貫穿。吾嘗治病治皮毛，以其腠理能貫穿。吾嘗治病治丹田，以其命火能貫穿。吾嘗治病治元府，以其臟里能貫穿。吾嘗治病治髓海，以其骨里能貫穿。吾嘗治病治糞門，以其六腑能貫穿。吾嘗治病治玉門，以其百竅能貫穿。吾嘗治病治五心，以其中心能貫穿。吾嘗治病治穴道，以其中氣能貫穿。吾嘗治病治祖竅，以其先天能貫穿。吾嘗治病治鼻息，以其后天能貫穿。不能渾身皆貫穿，便非醫道真機緘。醫道真機緘，即是神仙真妙元。古來學圣亦不少，幾個悟澈④（澈：同徹真機關）。
圣人以一貫之道，貫通天下之理，不可及矣。而醫道亦宜悟一貫之旨。蓋貫則通，通則無不利，而病自無矣。如人之一身上下，有不貫穿處，則病生于上下。左右有不貫穿處，則病生于左右。誠使周身節骨、毛竅無不貫穿，則氣血周流，常如天地流行不已。六脈和緩，而大年可享矣。侄孫睿川謹志。
金匱石室①小脈案
（金匱石室：古代保存書契的處所。常用以比喻非常珍貴的地方）
我家讀書書連屋，夜中偶翻《石室錄》。蝴蝶栩栩②（蝴蝶栩栩：比喻一般的夢境。見典故“莊周夢蝶”）興有余，引人入勝教我讀。藥王燈下笑相迎，命我執筆作脈鵠③（鵠（古）：射箭的目標）。我言我是大俗人，何敢案上輕舉燭，但是仙人有詔命，不得不罄南山竹。南山之竹有萬竿，揮毫落紙如云煙。云煙之上有真我，看盡天下真病源：
