HSE周報、月報模板

安全周月報管理規定 版次：1

HSE周報

20 年第 期總第 期

編制

審核

批準

單位：

編碼：

××××

(單位名稱)-SDZB -VHGC-121127(日期)-(流水號)

第 1 頁 共 13 頁

安全周月報管理規定 版次：1

周HSE統計表

NO. ：

原文編碼

本周事故發生情況（包含輕傷、嚴重未遂、重傷、死亡、火災、機械、交通事故及設備事故）：

本周完成工作情況描述：

周安全施工措施費使用值元下周使用值元

組織專項檢查活動 次本周安全獎勵元

本周安全

檢查整改

落實情況

審核重大作業方案 項累計獎勵元

發現不符合項項本周安全處罰元

下發整改通知單份累計處罰元

安全生產無事故（本周）天本周共召開安全站班會 次

本周重大作業安全施工措施項本周最新發布安全管理制度項

本周現場人數人

特種作業人員上崗人數人

本周新增特種作業人員 人，離場 人

本周施工機械投入數量（統計主要施工機械投入和設備進、出場情況）

本周重點安全工作本周安全教育活動及專項教育活動

本單位HSE管理控制情況定置化管理和文明施工實施情況

三級安全教育情況，安全考試情況

下周HSE管理工作重點：下周主要危險源：

第 2 頁 共 13 頁

安全周月報管理規定 版次：1

附錄B

（規范性附錄）

HSE月報

廣西XX核電廠XXX公司

XX月份安全月報

（此處可加單位標志）

審批： 審批時間：

審核： 審核時間：

編制： 編制時間：

第 3 頁 共 13 頁

安全周月報管理規定 版次：1

報表說明

安全月報共含9個部分，每月25日前，各供方按本規定格式要求，將各類報表裝訂

成冊，經單位相關領導審核批準后報籌備處安全和工程管理組。

一、安全月報含以下內容：

1、XX月份HSE管理情況統計表；

2、XX月份人員統計表；

3、XX月份安全培訓考試情況統計表；

4、XX月份施工機械使用情況統計表；

5、XX月份安全設施、安全工器具、安全裝備定期檢驗情況統計表；

6、XX月份危險源辨識及控制措施；

7、XX月份重大危險源及控制措施表；

8、XX月份環境因素辨識及控制措施表；

9、XX月份重要環境因素及控制措施表。

二、填報說明

1、報表三填寫當月培訓教育情況；

2、報表四至報表九監理單位可不用填報；

3、所有報表標題一律為黑體小二加粗，填寫內容一律用宋體小四填寫，頁數不夠可

增頁填寫；

4、月報審核及批準要求：有監理的施工標段由本單位項目經理審核，監理公司批準；

無監理的施工標段由本單位主管生產副經理審核，項目經理批準；

5、各單位不得擅自修改報表內容和格式；

安全周月報管理規定 版次：1

廣西XX核電廠XXX公司

XX月份HSE管理情況統計表

本月事故發生情況（包含輕傷、嚴重未

遂、重傷、死亡、火災、機械、交通事

故、設備事故）

安全生產無事故（ ）天

安全施工措施費投入

本月收到安全獎勵

本月收到安全處罰

（ ）元下月預計投入（ ）元

（ ）元本月安全獎勵（ ） 元

處罰單（ ）份，共計 處罰單（ ）份，共計 本月安全處罰

（ ）元( )元

周安全檢查( )次，發現問題（ ）項，整改（ ）項。

月安全檢查（ ）次，發現問題（ ）項，整改（ ）項。

安全檢查及問題整改情

況

專項安全檢查（ ）次，發現問題（ ）項，整改（ ）項。

本月發整改通知單（ ）份，涉及問題（ ）項，整改（ ）項，整改率

（ ）%。

截止本月本年度總計發現安全問題（ ）項，整改（ ）項，整改率（ ）%。

安全會議召開情況

安全管理程序/制度

方案編制落實情況

本月現場人員情況

召開安全站班會（ ）次，周安全例會（ ）次，月度安全例會（ ）次，截止

本月召開安委會（ ）次，最后一次安委會時間（ ）。

發布HSE管理程序/制度（ ），收到籌備處HSE管理程序/制度（ ）項。

本月編制施工方案/安全措施（ ）項，其中重大（ ）項。

本月現場人數 其中特種作業人員

本月安全教育活動開展情況本月重點安全文明施工工作開展情況及上月計劃落實情況

1、1、

2、2、

3、3、

4、4、

5、5、

6、6、

7、7、

下月安全工作計劃（簡要概括）：

第 5 頁 共 13 頁

安全周月報管理規定 版次：1

報表二

廣西XXX核電廠XXX公司

XX月份人員統計表

序號姓名性別崗位/工種證書編號體檢（是打

是否進行了

證書有效期（填寫具體是否接受安全教育

日期）（是打√，否打×）

√，否打×）

制表： 審核： 批準：

第 6 頁 共 13 頁

安全周月報管理規定 版次：1

報表三

廣西XXX核電廠XXX公司

XX月份安全培訓情況統計表

序號姓名性別入廠日期受教育日期受教育類別授課人考試日期考試成績

是否同意上崗（是打√，

否打×）

制表： 審核： 批準：

第 7 頁 共 13 頁

安全周月報管理規定 版次：1

報表四

廣西XXX核電廠XXX公司

XX月份施工機械情況統計表

序號機械名稱機械型號機械編號機械狀態檢驗/檢查日期上崗（是打√，否打

操作人員是否持證

是否取得準用證

（是打√，否打×）

×）

制表： 審核： 批準：

第 8 頁 共 13 頁

安全周月報管理規定 版次：1

報表五

廣西XXX核電廠XXX公司

XX月份安全設施、安全工器具、安全裝備定期檢驗情況統計表

序號工器具、安全裝備名稱型號檢驗數量檢查周期檢查比率%

上次檢查本次檢查

時間時間

制表： 審核： 批準：

第 9 頁 共 13 頁

安全周月報管理規定 版次：1

報表六

廣西XXX核電廠XXX公司

XX月份危險源辨識及控制措施

序號作業活動場所危險源名稱可能導致的事故現有控制措施備注

風險評價

LECD

風險

級別

備注：控制措施：a、制定目標；b、制定管理方案；c、制定管理程序開展運行控制；d、增加設備設施等資源；e、組織培訓與教

育；f、制定應急計劃；g、保持現有措施；h、加強現場監督檢查。

制表： 審核： 批準：

第 10 頁 共 13 頁

安全周月報管理規定 版次：1

報表七

廣西XXX核電廠XXX公司

XX月份重大危險源及控制措施表

序號作業活動場所危險源名稱可能導致的事故風險級別控制措施備注

備注：控制措施：a、制定目標；b、制定管理方案；c、制定管理程序開展運行控制；d、增加設備設施等資源；e、組織培訓與教育；f、制定應急計劃；

g、保持現有措施；h、加強現場監督檢查。

制表： 審核： 批準：

第 11 頁 共 13 頁

安全周月報管理規定 版次：1

報表八

廣西XXX核電廠XXX公司

XX月份環境因素辨識及控制措施表

序號污染類別環境因素可能產生的活動區域環境影響評價控制措施

abcdeXiX

風險

等級

制表： 審核： 批準：

第 12 頁 共 13 頁

安全周月報管理規定 版次：1

報表九

廣西XXX核電廠XXX公司

XX月份重要環境因素及控制措施表

序號污染類別環境因素可能產生的活動區域控制措施

XiX

風險

等級

制表： 審核： 批準：

第 13 頁 共 13 頁