杭州醫療報銷流程及相關知識

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一、醫療費用報銷有沒有什么限制，或者起付標準？（一定要看）

醫療費用報銷需同時符合以下條件方可以報銷：

1.

本人當年醫保賬戶金額全部用完；

2.

在當年賬戶金額用完后，醫療費用滿1000元，且醫療檢查、用藥等符

合醫保范圍的可以進行報銷；未滿1000元的不能報銷，只能個人承擔。

注意事項：

在杭同學，滿足報銷條件的，去醫院就診、住院等，醫院在結算時會自

動按比例扣除符合報銷范圍的費用，只收取個人需要承擔的費用，無需

另外報銷。

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《杭州市城鎮基本醫療保險證歷本》；（以下簡稱“證歷本”）

注意事項：

1.

未辦理市民卡的同學，最好是辦理一下，因為很多藥店是只能用市民卡

和證歷本的。

2.

外籍及港澳臺的，可以帶護照等其他證件代替。

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連接處。

2.

證歷本如果丟失，可以聯系人事專員進行補辦。

四、我在公司已經開始繳納社保，為什么沒有我的證歷本？

凡是繳納杭州醫療保險的，每人都會有一個唯一編號的證歷本。發生這

種情況，可能有以下原因造成：

1.

在杭上學的應屆畢業生，在校期間，學校已經為學生繳納醫療保險，并

發給學生一個證歷本，那個本子就是你的醫保證歷本，現在也是可以用

的。

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五、醫療報銷可以委托公司人事專員辦理嗎？

一般的醫療費用報銷都可以委托人事專員辦理

六、醫療報銷的比例是多少？

在符合醫療報銷的范圍內，報銷比例如下：

醫療機構等級個人承擔比例醫療報銷比例

三級24%76%

二級20%80%

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具體流程：

1.

員工將所需材料交給人事專員；

2.

人事專員將所需材料提交到杭州市社保辦生育報銷窗口審核

3.

審核確認后，醫療報銷費用會劃賬到公司（次月20號后），由公司支

付給員工。

所需材料：

1.《杭州市職工生育保險費用支付申報表》（一式二份，加蓋單位公章）

2.醫療產假證明（原件）；

3.生殖健康服務證(復印件)；

4.嬰兒出生證(復印件)；

5.住院醫療發票(復印件)；

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注意事項：

1.因為“住院醫療發票”本身字跡就很淡，復印之后往往看不清楚，最

好是原件和復印件同時交給人事專員；

八、如果病情復雜，在當地無法治療或檢查，去外地就診能不能報銷？

可以的。但需要走“轉外就醫備案登記”程序：

辦理程序:

1.

持身份證原件、證歷本到在本市三級及相應定點醫院填寫《杭州市醫療

保險轉外登記表》，并加蓋該定點醫療機構公章。

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2.

長住外地人員可持當地醫保定點的三級或相應醫療機構開具的轉院證

明（加蓋該醫療機構公章），并填寫《杭州市基本醫療保險轉外、急診

登記表》后按上述程序辦理。

3.

可以委托人事專員或他人辦理。

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《杭州市基本醫療保險醫療費報銷登記單》（加蓋單位公章）

4.

身份證（或市民卡）；

5.

就診病歷；

6.

有效醫療費收據原件；

7.

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住院治療的所需材料

1.

身份證（或市民卡）；

2.

就診病歷；

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1.

住院治療的，必須在住院當日算起，15天內到杭州醫保大廳登記，并

且務必在出院30天內，將所需材料準備完畢，進行報銷辦理。（可委

托人事專員辦理）

2.

以下2種情況可參照此條：

本市急診未帶證歷本、市民卡的；

a.

因醫院系統故障導致市民（醫保）卡無法使用的。

十、工傷范圍有哪些？

因內容較多，童鞋們可直接點擊以下鏈接查看《工傷保險條例》第三章，

有疑問可向人事專員咨詢。

《工傷保險條例》：

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