最終版頭孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦區別

2023年12月6日發(作者：狼教學設計)

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一張表格區分哌拉西林他唑巴坦和頭孢哌酮舒巴坦的不同

通用名

商用名

規格

注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉

特治星

2.25g(哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉2.0/0.25)

4.5g(哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉4.0/0.5)

注射用頭孢哌酮舒巴坦

舒普生

(1)1.5g(以頭孢哌酮計1.0g與以舒巴坦計0.5g)(2)3.0g(以頭孢哌酮計2.0g與以舒巴坦計1.0g)（3）1.0g(頭孢哌酮0.5g與舒巴坦0.5g)。

適應證 適用于治療下列由已檢出或疑為敏感細菌所致的全身和/或局部細菌感染。

1、 下呼吸道感染

2、 泌尿道感染

3、 腹腔內感染

4、 皮膚及軟組織感染

5、 細菌性敗血癥

6、 婦科感染

7、 與氨基糖苷類藥物聯合用于患中性粒細胞減少癥的病人的細菌感染

8、 骨與關節感染

9、 多種細菌混合感染

靜脈滴注NS，滅菌注射用水，5%GS稀釋成50~150ml

單獨應用本品適用于治療敏感菌所引起的下列感染：

1、上、下呼吸道感染

2、上、下泌尿道感染

3、腹膜炎、膽囊炎、膽管炎和其他腹腔內感染

4、敗血癥

5、腦膜炎

6、皮膚和軟組織感染

7、骨骼和關節感染

8、盆腔炎、子宮內膜炎、淋病和其他生殖道感染

采用間歇靜脈滴注時，本品每瓶用適量的5%葡萄糖溶液或0.9%注射用氯化鈉溶液或滅菌注射用水溶解然后再用上述相同溶液稀釋20ml，靜脈滴注時間應至少為15～60分鐘。

每12小時給藥一次。在治療嚴重感染或難治性感染時，本品的每日劑量可增加到12g(2:1頭孢哌酮/舒巴坦，即頭孢哌酮8g，舒巴坦4g)。舒巴坦每日推薦最大劑量為4g。

用法

用量 成人與12歲及12歲以上的青少年腎功能正常的成人和青少年的常用劑量為每8小時給予4.5g哌拉西林/他唑巴坦。每日的用藥總劑量根據感染的嚴重程度和部位增減，劑量范圍可每6小時，8小時或12小時一次．從一次2.25g哌拉西林/他唑巴坦至4.5g哌拉西林/他唑巴坦。

禁忌癥

哌拉西林/他唑巴坦禁用于對任一β-內酰胺已知對青霉素類、舒巴坦、頭孢哌酮及類藥物，包括青霉素類和/或頭孢菌素類藥其它頭孢菌素類抗生素過敏或對本品成物，或β-內酰胺酶抑制劑有過敏史的病人。 份有休克史者禁用。對本品成份或頭孢 類藥品有過敏史的患者，一般情況下，禁止使用舒普深。如果確實需要使用舒普深，應謹慎給藥。

不良反1.胃腸道反應：稀便秘或輕度腹瀉、惡心、應 嘔吐等

2.過敏反應：對青霉素的過敏患者

3.血液系統反應：血細胞減少、血小板減少

4.其他反應：可見頭痛、頭暈、煩躁、焦慮

抗菌譜

總結

很常見：中性粒細胞減少

白細胞減少

直接庫姆斯試驗陽性反應

血紅蛋白下降

血細胞比積下降

血小板減少

丙氨酸氨基轉移酶升高

天門冬氨酸氨基轉移酶升高

血液堿性磷酸酶升高

適用于多種革蘭陽性和革蘭陰性的需氧菌和 適用于多種革蘭陽性和革蘭陰性厭氧菌具有抗菌活性。 的需氧菌和厭氧菌具有抗菌活性。

1、兩藥都是B-內酰胺酶抑制劑的復方制劑，哌拉西林他唑巴坦為青霉素類酶抑制劑，頭孢哌酮舒巴坦為頭孢類酶抑制劑。頭孢哌酮主要抑制細菌細胞壁的合成。舒巴坦本身抑菌作用較弱，是一種競爭性、不可逆的β-內酰胺酶抑制藥，與頭孢哌酮聯合應用后，可增加頭孢哌酮抵抗多種β-內酰胺酶降解的能力，對頭孢哌酮產生明顯的增效作用。他唑巴坦與哌拉西林聯合增加了藥效延長了作用時間，產生了明顯協同作用。

2、適應癥區別：頭孢哌酮舒巴坦能治療上呼吸道感染，對腦膜炎感染效果也不錯，而哌拉西林他唑巴坦不能。

3、抗菌譜都是廣譜適用于多種革蘭陽性和革蘭陰性的需氧菌和厭氧菌具有抗菌活性。從以上可知這兩種藥抗菌譜大部分相同，有個別區別，頭孢哌酮舒巴坦能覆蓋腸桿菌屬、嗜麥芽窄食單胞菌、真桿菌、乳桿菌、消化球菌、消化鏈球菌，而哌拉西林他唑巴坦不能。哌拉西林他唑巴坦能覆蓋糞腸球菌、草綠色鏈球菌、普雷沃氏菌，而頭孢哌酮舒巴坦不能。

4、不良反應：哌拉西林他唑巴坦不良反應要少些，頭孢哌酮舒巴坦不良反應要多些，頭孢哌酮舒巴坦有嚴重的出血傾向，值得注意。

5、對于厭氧、鏈球菌屬，哌拉西林他唑巴坦治療效果要優于頭孢哌酮舒巴坦；對于銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌，頭孢哌酮舒巴坦效果優于哌拉西林他唑巴坦。

6、總結：治療腦部感染、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌應選用頭孢哌酮舒巴坦，治療厭氧、鏈球菌屬應選用哌拉西林他唑巴坦。兩種藥物選擇，需臨床醫師權衡利弊進行考慮使用。

參考： 【1】抗菌藥物臨床應用培訓教材2013年

【2】抗菌藥物臨床應用指導原則2015年

【3】四川省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄

【4】相關藥品說明書 作者：周雪松 廣元市第四人民醫院 藥學部

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