學生信息登記表

2023年12月11日發(作者：填關聯詞)

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學生信息登記表

學生姓名

年齡

身份證號

小區名

家庭住址

性別

出生日期

樓號 單元號 室號

年 月 日

一寸

照片

聯系電話

移動

聯通

備注：此四項必須填完整，不住小區的填清具體位置。

備注：如果你的手機號是“移動”的就在移動后面打上“√”，如果你的手機號是“聯通”的就在移動后面打上“√”。

備注：如果你的孩子已經有愛好（特長），請如實學生愛好或特長

接送學生的家長姓名

是否單親家庭

接送學生的家長電話

和誰一起備注：請如實填是否

生活

寫，以便以后申請社會幫扶資金。

父母信息

填寫。（例如：書法、鋼琴、舞蹈、演講、演唱、武術、體育等）如果沒有，請你寫一寫，你打算讓孩子有什么愛好（特長）。【可以填多項】

是否留守兒童

接送家長與

學生關系

和誰一備注：請如實是否

起生活

填寫，以便以

后申請社會幫扶資金。

是否有急性病及在安全方面需要老師注意的地方

備注：為了你孩子的安全，請家長如實的填寫，老師會保密的。沒有就填“無”。

監護人一姓名

職業

身份證號

電話

性別

年齡

單位

微信號

與學生的關系

移動

聯通

性別

移動

聯通

QQ號

監護人二姓名

職業

身份證號

電話

年齡

單位

微信號

與學生的關系

QQ號

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