【廣西群讀片系列】因“艾”而生——再讀馬兒尼菲籃狀菌

2023年12月24日發(作者：七字對聯帶橫批)

【廣西群讀片系列】因“艾”而生——再讀馬兒尼菲籃狀菌

廣西壯族自治區，美麗的八桂之地，自古以來， 廣西在悠悠的歷史長河中始終保持著特色和魅力，得天獨厚的自然地理環境，大自然的傾情饋贈，成就了廣西別樣的民族特色和聞名中外的文明古跡。肺部聯盟廣西群是具有廣西特色的病例群，這里有趣味讀片，群里的大咖將為您呈現如何找到那個重要端絲！這里更是一場聯盟盛宴，邀您一起共同體驗它博大精深的專業內涵和我為人人的無私情懷！

01

病例資料

02

病例討論

雪狐7305:

AIDS患者，發熱，雙肺多發病變，似乎血道和淋巴道均有分布，縱隔淋巴結腫大，首先考慮感染性發熱，馬爾尼菲＞結核＞隱球

一切∮隨緣:

雙肺彌漫性粟粒樣結節，邊界欠清，部分可見較大實性結節，邊緣伴有纖維索條影，雙肺門多發淋巴結腫大，部分淋巴結伴有鈣化，雙肺主支氣管受壓變窄，考慮馬爾尼菲青霉菌或結核，鑒別結節病，淀粉樣變

joyzhy:

雙肺彌漫分布細小結節，左肺下葉片狀實變，遠端可疑團片實變，雙肺門及中縱膈腫大淋巴結，未做增強。臨床老年女性，急性起病，發熱，淋巴細胞低。優先考慮感染性病變，結核可能，鑒別馬兒和腺癌。

go and e:

GGO背景下多發結節，左縱膈淋巴結腫大，間質分布結節也挺明顯

淋巴細胞極低

go and e:

空氣潴留征

我今晚下注 結核＞馬尼＞淋巴瘤

謝加平:

大方向淋巴道與血道鑒別疾病，CT表現①兩肺多發點暈征，小斑片影，②主要沿中軸間質分布，胸膜下結節見小葉間隔線相連，③左肺下葉腫塊見支氣管邊緣錐形中斷，④臨床LDH高，N偏高，考慮淋巴起源肺疾病與血管炎性疾病鑒別！

丁云:

AIDS患者，發熱，雙肺多發病變，似乎血道和淋巴道均有分布，縱隔淋巴結腫大，LDH高＞350，首先考慮感染性發熱：馬爾尼菲

宇宙:

HIV陽性，兩肺結節，左肺下葉腫塊，中軸間質增厚，考慮馬尼，結核，鑒別淋巴瘤

暈暈菜:

中年女性，以咳嗽 咳痰10余天，發熱2天就診，伴有乏力 盜汗，體重下降。

輔助檢查：血常規提示三系減低，生化提示球蛋白增高、腎功能異常、乳酸脫氫酶增高。HIV陽性。

胸CT提示，右肺中葉及左肺舌葉及下葉實變影，雙肺多發粟粒狀結節影，呈隨機分布，縱隔窗可見雙側肺門淋巴結腫大，肝脾可疑腫大。

診斷：首先考慮真菌感染可能性大，馬尼爾藍狀青霉菌感染可能性大。

南邊:

這個明確吧

南邊:

捋一下征象吧

南邊:

影像上：病灶彌漫

中軸間質有增厚

多發結節，部分伴隨氣體潴留

沿支氣管血管束分布實變影，邊緣平直為主，內部支氣管通暢

縱隔淋巴結大、鈣化

南邊:

這樣的表現大家考慮啥？

臨床還有泌尿系感染

糖化倒是不太高

南邊:

一次的不好說

嘻嘻