一例女高中生考試焦慮心理咨詢案例報告

2023年12月26日發(作者：一顆麥粒)

社會心理科學第２８卷總第１４６期２０１３年第５期總第６４１頁　?心理咨詢師論壇?　作者簡介：李瑞群，二級心理咨詢師，　曾任長沙市１２３５５心理咨詢師，現吉　首大學馬克思主義學院碩士研究生。　一例女高中生考試焦慮心理咨詢案例報告　李瑞群　摘要：本文是一例運用ＡＢＣ理論、合理情緒療法與行為療法，對一高中女生考試焦慮問題進行心　理咨詢的案例報告。通過會談等方式搜集整理求助者的一般臨床資料進行鑒別診斷，確定求　助者的問題為一般心理問題，然后有效采用以合理情緒為主要方法幫助求助者改善情緒、調　整認知、能更好的應對考試。根據求助者自我評估、心理測驗結果等評估措施說明，此次心　理輔導，取得了較好的咨詢效果。　關鍵詞：考試焦慮一般心理問題合理情緒療法　喜愛與同學的肯定，還時常成為鄰居其他孩子學　１．一般臨床資料　１．１人口學資料　習的榜樣。２００７年小Ｊ中考以優異的成績考進本　市的一所重點高中。　１．３目前精神狀態　來訪者小Ｊ感覺、知覺、記憶及思維正常，　一來訪者小Ｊ，女，１７歲，婁底某重點中學高　學生。軀體檢查未見異常。　１．２個人成長史　復習很難集中注意力；情緒緊張焦慮，精神恍惚。　求助者小Ｊ，家中四人，上有一哥哥系省內　１．４心理測驗結果　焦慮（Ｓ小ＪＳ）自評量表：測驗結果：總分　某大學的在讀研究生。其父母均為，家規很　５分，正常４Ｏ分。　嚴，要求很高，小Ｊ本人從小學到初中成績一直　數５０，標準分數６２．抑郁（ＳＤＳ）自評量表：測驗結果：總分數　名列前茅，父母常以他們倆兄妹為豪。經詢問，　７．５分，正常分４Ｏ分。　家族無精神疾病史，小Ｊ性情溫順內向，自尊心　３０分，標準分３強，不善于交際，但學習成績優秀，深得老師的　１２１　

?心理咨詢師論壇?　社會心理科學第２８卷總第１４６期２０１３年第５期總第６４２頁　２．來訪者主訴　我在高中之前一直都是班上的佼佼者，深受　４．評估與診斷　４．１依據病與非病的三原則。可以排除精神　老師的喜愛和同學的肯定，父母也引我為豪。可　病　是進入高中后，學習壓力明顯增大，加上能考進　理由：小Ｊ的主、客觀統一，對自己的心理　來的學生，大部分是本市各個中學的優等生，我　問題有自知力，當醫生問及心理問題時，有主動　的成績領先優勢很快被同學超越，這給我造成了　求醫的行為；表現問題有一定的誘因（考試）；小　很大的心理壓力，特別是接連來三次月考，我的　Ｊ知情意是統一的，無邏輯思維的混亂，無幻覺、　學習成績不進反退，父母嚴肅的批評了我。我本　妄想等精神病的癥狀，因此可以排除嚴重性理問　來自尊心就強，學習上接二連三的打擊，讓我感　題。　到很沮喪，思想包袱也很重，擔心父母責備我和　該求助者的問題符合一般心理問題的診斷標　老師質問我。所以暗自給自己施壓，期中考試一　準，診斷依據主要有：小Ｊ的心理問題是由擔心　慌張，生怕考得不理想，白天上課走神，晚上睡　可以理解的，不良情緒持續時間為三個月，且只　覺緊張失眠，精神狀態恍惚。尤其是期中考試前　在期中考試前出現，未泛化到其他方面，沒有對　的模擬考試，考得很不理想。數學本來我的強項，　社會功能造成嚴重影響，有很好的自知力，也有　定把成績趕上來，可是越接近考試，我心理就越　考試失敗引起的，且為近期發生，其反應強度是　　但她拿到試卷以后，出現心慌、難受，手指發抖、　求治愿望，因此陳某的問題診斷為一般心理問題。緊張、害怕，特別是碰到自己沒做過的題目，覺　得腦子里一片空白，根本無法答題，結果一場考　４．２原因分析　試下來，有一半的題沒答完。過幾天就要期中考　試了，我心理特別緊張，頭繃地緊緊的。　①生物原因：小Ｊ為女性，１７歲，正處于青　春期。此時形成的自我意識還很不穩定，對外界　的評價非常敏感。自我意識還不是很穩定。無軀　體疾病引發心理問題顯示。　②社會原因：小Ｊ為了不讓家人及老師失望，　３．觀察和他人反映　　母親主訴：我們是家庭，家規相對比較　努力把每次考試考好，給自己造成了不少的壓力。③心理原因：小Ｊ因為班上優等生給自己的　嚴格，對孩子的要求比較高。最近，我和他爸爸　發現，這孩子好像刻意躲著我們，我們問她話，　優異成績形成了威脅，而擔心自己一貫以來的優　特別是問道她學習成績時，她要么故意繞開話題　秀形象造成影響；情緒方面，受考前緊張焦慮的　要么答非所問，回家后徑自回書房，把自己鎖　情緒困擾不能很好的調整自己；性格內向，自尊　，在里面。直到前一陣子，我發現聽到她在書房壓　心強，不善于交際，凡是追求完美，認為每次考　　著聲音哭泣，我們慢慢做她的思想工作，她才告　試必須考好才是好學生等。訴了我們實情。　咨詢師觀察到的情況：小Ｊ在母親的陪同下　５．咨詢目標的制定　根據以上評估與診斷，同家長和求助者協商，　來接受心理咨詢，衣著整潔，進門時有些猶豫，　在和小Ｊ的溝通中發現她有禮貌，思維清晰，敘　述情況條理清楚，自控能力良好，回答問題能夠　確定如下：咨詢目標：具體目標和近期目標：減　　抓住要領，語調適中，但當問道學習狀態時明顯　少求助者焦慮情緒，增強自信心，調整錯誤認知，而流露出痛苦、焦慮的表情，主動求醫，希望能　提供考試技巧。最終目標與長期目標：完善求助　者的個性，增強社會適應能力，促使其心理健康　消除其癥狀。　１２２　

社會心理科學第２８卷總第１４６期２０１３年第５期總第６４３頁　?心理咨詢師論壇?　和人格完整。　目的：加深咨詢關系；“考試焦慮”應對策略；　方法：會談，合＿理隋緒療法　６．咨詢方案的制定　過程：合理情緒療法　（１）與不合理信念辯論，糾正求助者的核心　６．１主要咨詢方法與適用原理：合理情緒療　錯誤觀念。首先，讓小Ｊ明白考試前有輕微的焦　慮是當前中學生中最普遍存在的心理問題。調整好　法　根據來訪者的心理發展特點、心理問題類型　可以使自己更好地發揮能力。如現代心理學研究　及求助動機，該案例主要采用合理情緒療法，該　成果表明：考試焦慮與考試效果之間存在一種被　療法的原理是：通過純理論性的分析和邏輯思辨　的途徑，改變來訪者的非理性觀念，以幫助他解　決心理和行為上的問題，合理情緒療法的基本理　論主要是ＡＢＣ理論，Ａ是指誘發性事件，如學校　的大小考試；Ｂ是指個體在遇到誘發事件之后相　應而生的信念，如考試失敗就自責，對不起家人，　從而引起不良隋緒ｃ。此理論著重指出人們對誘　發性事件所持的信念、看法、理解Ｂ是引起人的　情緒及行為反應的最為直接的原因。［３］所以我們　主要從求助者的認知、觀念、性格方面加以引導　與重組來達到預期的效果。　６．２咨詢時間和費用　咨詢時間：每周五下午３點半到４點半咨詢　ｌ小時，共計３次。　咨詢收費：學校學生免費。　７．咨詢過程　咨詢階段大致分為：診斷評估與咨詢關系建　立階段；心理幫助階段；心理鞏固與結束階段。　評估診斷階段（第一次咨詢）：　目的：是收集資料，了解基本情況，建立良　好的咨詢關系，澄清咨詢目標，進行咨詢分析。　過程：詢問來訪者的基本情況，介紹咨詢中　的有關事項和規則，通過攝人性會談探詢了來訪　者的心理矛盾及改變意愿，實施了相關心理測驗，　對測驗結果進行了分析和反饋，并做了初步的問　題分析，確定了相關的咨詢目標，簡單介紹了合　理情緒療法的基本理論模型（小ＡＢＣ理論），經　協商小Ｊ表示同意。并約定具體的咨詢時間及說　明咨詢時候的具體要求，即及時趕到，如有特殊　原因不能及時趕則事先電話說明等。　心理幫助階段（第二次咨詢）：　稱為“倒ｕ形”的關系，即考試焦慮有一個最佳　值，處于此值時，考試的效果最佳低于或高于此值，　都會使考生的考試水平發揮受到極嚴重的抑制。川　其次，跟自己的心態有緊密的聯系，要積極調整　心態。　（２）認知重建：制定行為目標，指出繼續努　力的方向：增強自信，提高應對焦慮的能力。通　過交談與觀察發現，她存在的不合理信念有：　“我必須每次考試成功”，　“一次失敗意味著永遠　失敗”　“這次考試失敗我這一生都完了”　（３）與求助者一起探討：告訴他“如果你有　正確的觀念，就能愉快地生活，否則，錯誤觀念　容易使人產生情緒困擾。”并充分肯定錯誤觀念調　整的必要性。引導她做些積極的心理暗示，比如　“我準備得很充分，只要專心做題一定能考好”。　（４）布置作業：讓生詳細列出導致自己在考　試前焦慮的不合理信念，并嘗試用合理信念取代　不合理信念。比較不如自己的同學的感受；詢問　數學老師及同學對她的評價等。　（５）作業反饋：經過分析，求助者對自己的　心理問題有所領悟，認識到自己的緊張焦慮主要　源于自己的一些不合理的觀念，事實上現狀并非　她想象那樣糟糕。　行為療法（第三次咨詢）：　指導小Ｊ練習放松訓練，讓她靠在沙發上，　全身各部、位處于舒適狀態，雙臂自然下垂或擱　置在沙發扶手上。讓她想象自己處于令人輕松的　情境中，例如，漫步在一片碧綠的草原上，讓心　情舒緩平靜。然后，咨詢師用輕柔、愉快的聲調　引導求助者依次練習放松手臂、頭部、軀干、下　肢的順序，重點強調肌肉放松，通過肌肉的行為　放松從而達到心理放松。提供緩解考試焦慮的方　法。比如積極的心理暗示法，進入考場前不要給　自己負面暗示，如千萬不要考砸了，不然太對不　１２３　

?心理咨詢師論壇?　社會一ｔ￣，ｔｌ科學第２８卷總第１４６期２０１３年第５期總第６４４頁　咨詢師評估：考試焦慮已基本緩解，情緒、　起父母了等負面暗示，應該多正向鼓勵自己，相　信自己一定能考出好成績。制定家庭規則：避免　記憶、感知覺恢復正常，學習、應試能力基本恢　過分的情感卷入（包括調整期望值，調整情緒，　復。且能用新的認知方式看待身邊發生的問題，　也掌握了一定的調節情緒的技巧。　營造輕松的家庭氛圍，合理保健等）。　鞏固與結束階段：　試策略。　心理測驗結果：求助者心理測量結果：ＳＤＳ　分，比咨詢前明顯偏低。　目的：鞏固咨詢效果；增加自信心；學習考　標準分４３分，咨詢（ＳＡＳ）測驗結果：標準分４１　方法：會談，認知行為法。　過程：給予支持，鼓勵調整其錯誤的認知；　考試期間每考完一科，不準詢問考試情況，如果　７．咨詢總結　家庭中有違反了上述規則，都將會受到一點小小　在本案例中，咨詢師全面地掌握了來訪者的　的懲罰；指出繼續努力的方向：增加獨立性與自　基本情況，與來訪者建立了良好的咨詢關系，贏　信心；基本結束咨詢，制定行為目標，加強自我　得了來訪者及其監護人的信任和配合。針ｘ￣１Ｊ，Ｊ　獨立能力；家庭監督與引導：與父母交流，家庭　的性格特點以及其他情況，在咨詢過程中用合理　教育孩子要嚴寬合理，積極肯定與鼓勵孩子的點　情緒治療法消除小考試焦慮的情緒和行為，取得　滴進步，引導孩子逐漸獨立承擔自己在成長中的　了良好的咨詢效果。　挫折和責任。鍛煉她開朗樂觀的個性，完善人格。　參考文獻：　８．咨詢效果評估　【１］郭念峰．心理咨詢師【Ｍ】．北京民族出版社　２００５年．　自我評估：“我現在的感覺好多了，不再害怕　【２ｊ　心理咨詢師》（技能）三級北京民族出版　考試”，“到要考試了，不再著急了。”“覺得自　社２００５年．　己找到了以前的那種自信的感覺。”　［３】鐘友彬．認識領悟療法【Ｍ】．貴州教育出版社　　家長評估：心情好多了，經常說起自己學習　１９９８年．方面的事情；比以前更有自信了；在家里還主動　【４】郭念鋒《心理咨詢師》　（基礎知識）北京．　幫忙做些家務活；性格開朗多了。　民族出版社２００５年．　（上接第１０２頁）　教師的負面強化只能將學生引向更壞的發展方向，　基顧上的自主建構過程，學生對教師提出的德育　若我們能壞一個角度，可讓學生先說說自己的委　要求必然有自己個性化解釋，學生在表面上的許　曲，再讓他想想別人的委曲，并告知他們，每個　諾也接受并非出自己內心，在其內心他并沒有完　人對問題都有自己的看法，無法絕對統一，有意　全接受甚至不愿意接受，反應在行為上，往往與　見可以討論、交流甚至爭論，但不可動手，動手　教師預想的有很大出入，甚至是背道而馳。而教　往往會產生令自己后悔意想不到的后果，將會是　師在多次接受了教師的批評與懲罰后，不但不會　完全同的結果。著名教育家蘇霍姆林斯基說過：　改變原有的想法，容易對教師產生對立情緒，他　“不要急于處罰學生，要好好想一想是什么促使他　自尊心極度得不到滿足與自信心強烈受到打擊的　犯這種或那種過失的。”，卡耐基在人性的弱點中　情況下，破灌子破摔，成了家長、老師頭疼的　寫到，一個剛剛殺了人的惡徒稱自己是世上最善　“問題學生”。比如，學校生活中，學生吵架是常　良的人，可見，每個人關念并非告知與懲罰所能　有的事，身為人師大家想想是否有類似的經歷，　改變。德育由“懲罰性”轉向“疏導性”，才能更　但教師在學生吵架后，往往以放大鏡去看，把學　符合學生的心里特點和年齡，更具實效性，我們　生的行為當成是流氓行為，應該說，在大部分學　在德育中要力求給學生更多解釋的時間；多給學　生的認識中，他只是一時不愿受氣，出出氣而已，　生更多申辯的時間；給學生更多反思的時間。　１２４