2024年3月2日發(fā)(作者:顏色多的成語(yǔ))

醫(yī)學(xué)!像!
像技術(shù)2021年第3期原發(fā)三叉神經(jīng)痛發(fā)病預(yù)警
模型構(gòu)建及3D-FIESTACISS
圖像在其治療中的應(yīng)用前景
婁
晶",魏軍偉2,易明崗(通訊作者)3(1.濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院
影像科,山東
250012;2.昌邑市人民醫(yī)院
影像科,山東261300;3.濟(jì)南市兒童醫(yī)院影像科,山東250000)扌)要:目的:探討原發(fā)三叉神經(jīng)痛(PTN)發(fā)病預(yù)警模型構(gòu)建及3D-FIESTACISS圖像在其治療中的應(yīng)用前景$方
法:回顧性分析我院收治的160例確診為PTN患者的臨床資料并建立PTN患者發(fā)病的列線圖預(yù)測(cè)模型;比較常見(jiàn)的
MRI檢測(cè)方法與3D-FIESTACISS圖像在判斷PTN患者神經(jīng)壓迫程度中的診斷情況$結(jié)果:病程>3年、發(fā)病類(lèi)型為典
型、術(shù)前血管有壓迫、疼痛區(qū)域?yàn)閺?fù)合支、不充分的影像學(xué)檢查是影響PTN發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)$篩選出危
險(xiǎn)因素建立列線圖預(yù)測(cè)模型驗(yàn)證結(jié)果顯示,建模集和驗(yàn)證集的C-index指數(shù)分別為0.864和0.>6>,R0C曲線下面積分
別為0.864和0.868,具有良好的預(yù)測(cè)精準(zhǔn)度$與3D-TOF-MRA&3D-FIESTA圖像結(jié)果相比,3D-FIESTACISS圖像的準(zhǔn)
確率最高(Pa0.963)$3D-TOF-MRA&3D-FIESTA及3D-FIESTACISS
3種方法的AUC分別為0.755、0.790、0.899,預(yù)測(cè)概
率AUC為0.928(P<0.05)$結(jié)論:基于危險(xiǎn)因素建立的列線圖模型可有效預(yù)測(cè)和量化PTN發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),臨床可在早期采
取干預(yù)措施,改善PTN患者的復(fù)發(fā)率及預(yù)后$
3D-FIESTACISS在術(shù)前診斷PTN中具有較高的準(zhǔn)確性,可用于指導(dǎo)PTN
患者
前的
的探
$關(guān)鍵詞:原發(fā)三叉神經(jīng)痛;復(fù)發(fā);危險(xiǎn)因素;3D-FIESTACISS中圖分類(lèi)號(hào):R714
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
D0I:10.3969/.1001-0270.2021.03.01Application
Prospects
of
Original
Troll
Neural
Pain
Sick
Early
Warning
Model
and
3D-
Fiestaciss
Image
in
its
TreatmentLou
jing1,
Wei
Junwei2,
Yi
Ming-gang3(corresponding author)(1.
Department
of
Imaging,
Jinan
Hospital
of
Traditional
Chine
Medicine,
Shandong
250012,
China;
Imaging
Department
of
Changyi
People(
s
Hospital,
Shandong
261300,
China;
Department
of
Imaging,
Jinan
Children(
s
Hospital,
Shandong
250000,
China)Abstract:
0bjective:To
investigate
the
development
of
early
warning
model
of
primary
trigeminal
neuralgia
(PTN)
and
the
application
prospect
of
3D-Fiestaciss
image
in
its
treatment.
Methods:
The
clinical
data
of
160
patients
diagnod
with
PTN
in
our
hospital
were
retrospectively
analyzed
and
a
prediction
model
of
the
incidence
of
PTN
patients
was
established.
The
diagnosis
of
common
M7I
detection
methods
and
3D
-Fiestaciss
images
in
determining
the
degree
of
nerve
compression
in
PTN
patients.
Results:〉3
years
of
cour,
typical
type
of
dia, preoperative
vascular
compression,收稿日期:2021-03-29基金項(xiàng)目:濟(jì)南市衛(wèi)計(jì)委青年科技計(jì)劃項(xiàng)目(2017-2-17);山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(2017WS530)
4
2021年第3期彩像技術(shù)醫(yī)學(xué)彩像complex
branches
of
pain
area,
and
inadequate
imaging
examination
were
independent
risk
factors
for
PTN
(P<0.05).
The
validation
results
of
the
prediction
model
of the
histogram
established
by
screening
out
the
risk
factors
showed
that
the
C-index
of
the
modeling
t
and
the
verification
t
were
0.864
and
0.868, respectively,
and
the
area
under
the
ROC
curve
was
0.864
and
0.868, respectively,
showing
good
prediction
accuracy.
Compared
with
3D
-TOF
-MRA
and
3D
-FIESTA
images,
the
accuracy
of
3D
-
FIESTACISS
images
was
the
highest
(P=0.963).
The
AUC
of
3D-TOF-MRA,
3D-FIESTA
and
3D-
FIESTACISS
were
0.755,
0.790
and
0.899,
respectively,
and
the
predictive
probability
AUC
was
0.928
(P<0.05).
Conclusion:
The
histogram
model
bad
on
risk
factors
can
effectively
predict
and
quantify
the
risk
of
PTN.
Clinically,
intervention
measures
can
be
taken
for
risk
factors
in
the
early
stage
to
improve
the
recurrence
rate
and
prognosis
of
PTN
patients.
3D
-Fiestaciss
has
a
high
accuracy
in
preoper
ative
diagnosis
of
PTN,
and
can
be
ud
to
guide
preoperative
vascular
exploration
in
the
responsible
area
of
PTN patientsKKey
Words:
Primary
trigeminal
neuralgia;
Recurrence;
Risk
factor;
3D-fiestaciss原發(fā)性二叉神經(jīng)痛(Primary
trigeminal
neural-損害癥狀;②腫瘤等各類(lèi)原因引起的繼發(fā)性三叉
神經(jīng)痛&gia,
PTN)是由于三叉神經(jīng)功能區(qū)域病變引起的神
經(jīng)源性疼痛,臨床癥狀具有難以忍受的電擊樣疼痛
1.2觀察指標(biāo)患者的臨床
,具
納入信息包括年齡、性別、高血壓史、高血脂史、糖
尿病史、發(fā)病類(lèi)型、疼痛區(qū)域、病程、VAS評(píng)分、SAS
評(píng)分、壓迫程度、減壓程度、三叉神經(jīng)根長(zhǎng)度、三叉
特點(diǎn)[1]o
PTN患病率為27/10萬(wàn),而在我國(guó)為182/10
萬(wàn)$2-3%。PTN的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,可能與三叉神經(jīng)
脊髓核的異常高頻放電有關(guān),或是腦橋處周?chē)窠?jīng)
脫髓鞘改變進(jìn)而導(dǎo)致腦神經(jīng)異常放電$4-5%。PTN患
者主要以藥物和手術(shù)治療為主,但長(zhǎng)期藥物治療所
神經(jīng)根體積、影像學(xué)檢查等&比較MRI檢測(cè)方法與
產(chǎn)生的不良反應(yīng)、手術(shù)帶來(lái)的 性應(yīng)激以及疾病3D-FIESTACISS圖像在判斷PTN患者神經(jīng)壓迫程
度中的診斷情況,以ROC曲線評(píng)價(jià)不同檢測(cè)方法的
癥狀引起的
面情緒會(huì)降低患者的生命質(zhì)量$6%。,
能在
期
,
PTN
患者發(fā)病的預(yù)測(cè)性&有
的
,
可為患者
的1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS
23.0軟件對(duì)本研究中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行
可能&
3D-FIESTACISS是廣泛運(yùn)用于神經(jīng)科
的一類(lèi)磁共振成像(Magnetic
resonance
imaging,
統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料單因素分
析采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MRI)系統(tǒng),由于
具有較強(qiáng)的
,于神經(jīng)解剖、病理等評(píng)價(jià)范圍$7%。2結(jié)果2.1兩組基本信息資料單因素分析兩組患者的年齡、高血壓史、糖尿病史、發(fā)病類(lèi)
1資料與方法1.1
一般資料2019
1 -2021
1
我
治型、疼痛區(qū)域、病程、VAS評(píng)分、SAS評(píng)分、壓迫程
度、減壓程度、三叉神經(jīng)
長(zhǎng)度、三叉神經(jīng)
、的確診為PTN的患者160例作為研究對(duì)象。納入
標(biāo)準(zhǔn):①根據(jù)國(guó)際疼痛協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為PTN
學(xué)檢查的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳
患者;②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)情見(jiàn)表1。5
醫(yī)學(xué)!像彩像技術(shù)表1兩組基本信息資料單因素分析2021年第3期單因素年齡性別類(lèi)別發(fā)生組(n=44)未發(fā)生組(n=116)統(tǒng)計(jì)值P值0.00465.25±10.36男女有60.47±8.696551t=2.943261833!2=0.122!2=9.230!2=0.038!2=4.798!2=10.316!2=1.680!2=14.746!2=15.488t=19.9530.7270.002咼血壓史566060無(wú)有11高血脂史222235無(wú)有56710.8460.028糖尿病史女9404576發(fā)病類(lèi)型典型非典型左右44.0010.195發(fā)病側(cè)別202438疼痛區(qū)域復(fù)合支單支!36320.0000.0000.0000.000病程(年)4472<3——128.45±1.23VAS評(píng)分5.27±0.7452.75±8.314670SAS評(píng)分壓迫程度61.38±10.8526t=5.373無(wú)移位有移位不充分1841!2=4.869!2=11.263!2=9.709!2=5.985!2=10.5980.027減壓程度7838充分!603340.0010.0020.014二M神經(jīng)根體積(mm3)5858546272<60!8.51030二乂神經(jīng)根長(zhǎng)度(mm)<8.5不充分1439影像學(xué)檢查充分5440.0012.2多因素Logistic回歸分析結(jié)果結(jié)果顯示,發(fā)病類(lèi)型(OR=5.360,95%CI:
1.549-
模集原始數(shù)據(jù)重復(fù)抽樣1
000次(Bootstrap法)后對(duì)
模型進(jìn)行內(nèi)部驗(yàn)證。結(jié)果顯示:
的18.548)、疼痛區(qū)域(OR
=6.839,95%
CI:2.340-
19.985)、病程(OR=3.644,95%
CI:
1.482-8.959)&減
壓程度(OR=7.477,95%
CI:1.913-29.223)、影像學(xué)
檢查(OR=5.528,95%
CI:
1.786-17.112)為
PTN
患
C-index
指數(shù)分別為
0.864
(95%CI:0.735-0.993)和
0.868
(95%CI:
0.733
-1.003
);兩組的校正曲線均與合較好,見(jiàn)圖2;兩組ROC曲線下面積
(AUC)分別為0.864和0.868,見(jiàn)圖3,證明本次模型
具有
的預(yù)測(cè)精準(zhǔn)度。者藥物治療后復(fù)發(fā)的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素,且數(shù)據(jù)差異具
有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.4
MRI檢測(cè)方法與3D-FIESTACISS圖像判斷
PTN患者神經(jīng)壓迫程度的結(jié)果根據(jù)
3D-TOF-MRA、3D-FIESTA、3D-FIESTACISS
2.3影響PTN患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)模型建立與驗(yàn)證本研究基于篩選出的獨(dú)立危險(xiǎn)因素建立了預(yù)測(cè)
PTN患者術(shù)后復(fù)發(fā)的列線圖模型,見(jiàn)圖1O通過(guò)將建圖像結(jié)果,對(duì)神經(jīng)壓迫的準(zhǔn)確性
于術(shù)中實(shí)際情6
2021年第3期彩像技術(shù)表2多因素Logistic回歸分析結(jié)果醫(yī)學(xué)彩像因素回歸系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤Wald
值P值相關(guān)性95%置信區(qū)間上限下限發(fā)病類(lèi)型疼痛區(qū)域1.6791.9231.2930.6337.0250.0080.0000.0055.3606.8391.54918.5480.5470.4590.69512.3502.34019.9858.959病程減壓程度影像學(xué)檢查7.9378.3683.6447.4775.5280.0011.4821.9131.786—2.0120.0040.00329.22317.112—Constant1.710-7.3660.5771.2088.79437.2070.000注:自變量賦值,發(fā)病類(lèi)型(典型=1,非典型=0);疼痛區(qū)域(復(fù)合支=1,單支=0);病程(!3年=1,<3年=0);減壓程度(不充
分=1,充分=0);影像學(xué)檢查(不充分=1,充分=0)。01020
30
40
50
60
7080
90100PointstypicalTypes_of_strokeatypicalcompositePain_areasingle>=3Cour_ot_dia<3Vacuum_degreefullyinadequatelmaging_examinationfullyin
adequateTotal
Points050100
150
200
250
300350
400450Risk
of
PTN0.1
0.2
0.3
0.4
0,5
0.6
0.7
0.6況。但其中3D-FIESTACISS圖像的準(zhǔn)確率最高(P=
FIESTACISS
3
種方法的
AUC
分別為
0.755、0.790、0.899,預(yù)測(cè)概率AUC為0.928,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意
0.963),兩者之間差異性最低,具體如表3所示。2.5
ROC曲線評(píng)價(jià)不同檢測(cè)方法的預(yù)測(cè)性義(P<0.05)。具體見(jiàn)表4和圖4。結(jié)果顯示,3D-TOF-MRA、3D-FIESTA
及
3D-7
醫(yī)學(xué)!像AUC=
0.864像技術(shù)2021年第3期1.0-0.8-0.6-0.4-0.2-0-0
圖3列線圖模型的ROC曲線驗(yàn)證0.2 0.4 0.6 0.8
1.0Fal
positive
rate表3不同檢測(cè)方法與實(shí)際情況的準(zhǔn)確性對(duì)比檢測(cè)方法0級(jí)11級(jí)2級(jí)3級(jí)x2值—P值—術(shù)中判定4723163D-T0F-MRA3D-FIESTA4192.1333.7040.2830.3720.2950.96331933D-FIESTACISS表4不同檢測(cè)方法的AUC檢測(cè)變量AUC標(biāo)準(zhǔn)差P95%置信區(qū)間0.6690.7100.8420.8703D-T0F-MRA0.7550.0440.0000.0000.0000.0003D-FIESTA0.7900.8990.9280.0410.0290.0233D-FIESTACISS預(yù)測(cè)概率0.8410.8840.9560.9721.08-
6-
-4
-2
-0(O3討論本研究采用單因素和多因素回歸分析法篩選
出病程>3年、發(fā)病類(lèi)型為典型、術(shù)前血管有壓迫、疼
痛區(qū)域?yàn)閺?fù)合支、不充分的影像學(xué)檢查是影響PTN
發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn),病程
言>
七sues長(zhǎng)是PTN疾病的典型臨床特點(diǎn),也是影響患者預(yù)后
的重要因素切。一項(xiàng)對(duì)178例PTN患者臨床資料回
顧性分析顯示,患者病程超過(guò)8年表現(xiàn)為預(yù)后較
差,經(jīng)MVD術(shù)后復(fù)發(fā)率為6%,亦有文獻(xiàn)報(bào)道MVD
治療的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率可達(dá)30%[10-11]o本研究中PTN的
圖4不同檢測(cè)方法的ROC曲線復(fù)發(fā)率較高,可能與研究對(duì)象入院治療時(shí)的病程太
8
2021年第3期彩像技術(shù)醫(yī)學(xué)彩像長(zhǎng)有關(guān),導(dǎo)致入院后疾病類(lèi)型已從典型PTN轉(zhuǎn)化為
非典型PTN,延誤了疾病治療的最佳時(shí)機(jī)"12#$本研
究中116例不典型PTN患者經(jīng)治療后復(fù)發(fā)率高達(dá)
34.48+(40/116),可能原因是不典型PTN患者由于
神經(jīng)長(zhǎng)期處于壓迫狀態(tài),進(jìn)而髓鞘脫落、髓索受損,
神經(jīng)興奮性持續(xù)不斷,導(dǎo)致異常高頻放電,患者疼
痛癥狀持續(xù)[13-14]o術(shù)前血管有壓迫作為PTN患者復(fù)
發(fā)的另一重要危險(xiǎn)因素,考慮主要與責(zé)任區(qū)血管的
行走差異較大、神經(jīng)壓迫很難完全探查到有關(guān)$充
分的影像學(xué)檢查是本研究中另一重要的危險(xiǎn)因素,
術(shù)前充分的MRI檢查有助于準(zhǔn)確了解患者三叉神
經(jīng)壓迫損傷等情況,3D
-TOFSPGR、3D
-FIESTA、
3D-FIESTACISS、SET1WI、FSET2WI
是近年來(lái)神經(jīng)
科研究較多的幾類(lèi)顯微影像診斷方法,具有較高的
分辨率,可充分了解患者神經(jīng)血管的
,有助于
的手術(shù)方式,提高手術(shù)療效$,
本研究
了
3D-FIESTACISSPTN患者治療中的應(yīng)用價(jià)值,即可通過(guò)“血管流空效
應(yīng)”以顯示三叉神經(jīng)
、椎動(dòng)脈以及基底動(dòng)脈等,具有較高的分辨率,可清晰地分辨出小腦橋
區(qū)周邊的血管神經(jīng)
的形態(tài)與輪廓"1;#$
3D-FIESTACISS
的 為
,
要時(shí)
的
轉(zhuǎn)
高
像,繼而清晰反映腦脊液與血管的影像,具有重要的
值"16#$本研究結(jié)果顯示,與3D-TOF-MRA、3D-FI-
ESTA圖像結(jié)果相比,3D-FIESTACISS圖像的準(zhǔn)確
率最高(P=0.963)$
3D-TOF-MRA、3D-FIESTA
及
3D-FIESTACISS
3
種方法的
AUC
分別為
0.755、
0.790、0.899,預(yù)測(cè)概率AUC為0.928,差異具有統(tǒng)計(jì)
學(xué)意義(P<
0.05),提示3D-FIESTACISS圖像在
PTN
的
斷治療中
有重要的
$綜上所述,病程>3年、發(fā)病類(lèi)型為典型、術(shù)前血
管有壓迫、疼痛區(qū)域?yàn)閺?fù)合支、不充分的影像學(xué)檢
查是影響PTN發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。基于危險(xiǎn)因素
建立的列線圖模型可有效預(yù)測(cè)和量化PTN的風(fēng)險(xiǎn),
有助于護(hù)理人員記憶和理解模型的臨床意義,從而
進(jìn)一步改善PTN患者的復(fù)發(fā)率及預(yù)后$
3D-FI-ESTACISS在術(shù)前診斷PTN中具有較高的準(zhǔn)確性,
可用于指導(dǎo)PTN患者術(shù)前責(zé)任區(qū)血管的探查,指導(dǎo)
MVD等治療的有效實(shí)施$參考文獻(xiàn):[1
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trigeminal
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and
without
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Zhang
J,Hao
D,Duan
F,
et
rotating
stretched
curved
planar
reconstruction
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3D
-FIESTA
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imaging
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the
anterior
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and
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Zhang
J,
Hao
D
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Duan
F,
et
rotating
stretched
curved
planar
reconstruction
of
3D
—FIESTA
MR
imaging
for
evaluating
the
anterior
cruciate
ligament
of
the
knee
經(jīng)痛微血管減壓術(shù)的療效分析[J].中華神經(jīng)外科疾病研
joint[J].Magn
Reson
Imaging,2019,55:46—51.究雜志,2011,10(2):109-112.歡迎訂閱《影像技術(shù)》《影像技術(shù)》是由全國(guó)輕工感光材料信息中心、中國(guó)感光學(xué)會(huì)和天津遠(yuǎn)大感光材料公司共同主
辦的技術(shù)性期刊,創(chuàng)辦于1989年%本刊緊盯全球影像技術(shù)發(fā)展前沿,把握國(guó)際學(xué)術(shù)研究動(dòng)態(tài),以影
像技術(shù)發(fā)展的難點(diǎn)、痛點(diǎn)與焦點(diǎn)為研究突破口,采用問(wèn)題導(dǎo)向下的研究范式與辦刊思路,突出研究
I
的前瞻性、前沿性、科學(xué)性與針對(duì)性。讀者對(duì)象是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類(lèi)研究人員、光學(xué)研究人員、影像材料學(xué)研究人員、影像技術(shù)開(kāi)發(fā)人員、高
人員、醫(yī)院影像診斷人員、醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程影像傳輸與
■及醫(yī)學(xué)影像類(lèi)
工研究和技術(shù)人員%主
影像技術(shù)與
科學(xué)發(fā)展前沿、影像技術(shù)與數(shù)據(jù)科學(xué)研究綜述、影像技術(shù)診斷、影像
科學(xué)、影像技術(shù)先進(jìn)
、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像
與診斷、影像技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、工業(yè)成像、遙感與空影像、聲像識(shí)別新技術(shù)與用、信息與成像材料研究、
光化學(xué)與光
、
題%《影像技術(shù)》為
全國(guó)
刊,大16開(kāi),
,
路20號(hào), 。每期64頁(yè),定價(jià)10元,全年60元%:天
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