《醫學三字經》白話講記第15講

2024年3月7日發(作者：數字礦山)

《醫學三字經》白話講記第15講

《醫學三字經》原文

作者：陳修園 朝代：清 年份：公元1644-1911年

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原文

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白話解

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處方匯總

01

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原文

血癥第十

血之道 化中焦

經曰∶中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。

本沖任 中溉澆

血之流溢，半隨沖任而行于經絡。

溫肌腠 外逍遙

血之流溢，半散于脈外而充肌腠皮毛。

六淫逼 經道搖

六淫者，風、寒、暑、濕、燥、火也。經，常也。道，路也。言血所常行之路也，外邪傷之則搖動。

宜表散 麻芍條

外傷宜表散。東垣治一人內蘊虛熱，外感大寒而吐血。法仲景麻黃湯加補劑，名麻黃人參芍藥湯，一服而愈。

七情病 溢如潮

七情者，喜、怒、哀、懼、愛、惡、欲也。七情之動，出于五志。醫書恒謂五臟各有火，五志激之則火動，火動則血隨火而溢。然五志受傷既久，則火為虛火，宜以甘溫之法治之。

引導法 草姜調

甘草干姜湯，如神，或加五味子二錢。火盛者，加干桑皮三錢、小麥一兩。時醫因歸脾湯有引血歸脾之說，謂引血歸脾即是歸經。試

問脾有多大，能容離經之血成斗成盆，盡返而歸于內而不裂破乎?市醫固無論矣，而以名醫自負者，亦蹈此弊，實可痛恨！

溫攝法 理中超

理中湯，加木香、當歸煎服。凡吐血服涼藥及滋潤益甚，外有寒冷之象者，是陽虛陰走也，必用此方。血得暖則循行經絡矣。此法出《仁齋直指》。

涼瀉法 令瘀銷

火勢盛，脈洪有力，寒涼之劑原不可廢。但今人于血癥，每用藕節、黑梔、白芨、舊墨之類以止澀之，致留瘀不散，以為咳嗽虛癆之基。《金匱》瀉心湯，大黃倍于芩連，為寒以行瘀法。柏葉湯治吐不止，為溫以行瘀法。二方為一溫一寒之對子。

赤豆散 下血標

糞前下血為近血，《金匱》用當歸赤小豆散。

若黃土 實翹翹

糞后下血為遠血，《金匱》用黃土湯。

一切血 此方饒

黃土湯，不獨糞后下血方也。凡吐血、衄血、大便血、小便血、婦人血崩及血痢久不止，可以統治之。以此方暖中宮土臟，又以寒熱之品互佐之，步步合法也。五臟有血，六腑無血。觀剖諸獸腹心下夾脊，包絡中多血，肝內多血，心、脾、肺、腎中各有血，六腑無血。近時以吐血多者，謂為吐胃血，皆耳食昔醫之誤，凡吐五臟血必死。若吐血、衄血、下血，皆是經絡散行之血也。

02

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白話解

《醫學三字經》第15講

2018.03.09 雨過天晴 星期五 湖心亭公園

好！《藥性歌括四百味》，是《醫學三字經》了藥性歌括已經講完了四百多味啊，好像爬尖山爬長城一樣，我覺得再長的路，終有爬

完的一天。

所以天底下最長的距離，都沒有兩條腿長。哈哈~昨天我們幾個人騎車翻山越嶺啊都快迷路了，一看那個山怎么那么近，我說修學就像爬山，看著容易啊，爬起來難。哈哈

好像很快就到了，那座山怎么那么近？看山跑死馬，所以我們千萬不要低估任何這個書籍。你看《醫學三字經》，這么薄薄的一小本，你不要以為它很容易。但是你也不要失去信心、底氣。

就說看書那個神方面啊，要有自信。但是真正學到肚子里的東西要謹慎。

所以光有自信不夠。自信太大了叫狂妄，光謹慎不夠，太謹慎呢，像阿嬌啊，謹謹慎慎放不開，自信不夠，太謹慎過了頭了。

所以兩個中庸結合，謹慎中不忘自信，自信中須記謹慎。這兩個性子讓你形成以后，基本上天地間很少你克服不了的困難。

好，血癥。血之道，化中焦。血液它這個深層的道理，它是從中焦出來。

我們《黃帝內經》叫：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”。中焦是哪里？脾胃。記住哦，你那個造血功能要好，同時要具備有三大功能：

第一，受氣受哪方面的氣？一個就是受自然界的清氣。你說你把鼻子捏下去了，你能造血嗎？造不了。氣為血之帥，血為氣之母，氣能生血。

所以第一條，血細胞它膨脹飽滿，它首先缺不了大自然的清氣。所以上次陽江的血色素太低了，低于正常的一半，整個臉煞白，他說吃了很多補血的效果不理想。我說跟我爬上去，爬幾次以后呢，臉紅了，嘴唇紅了，一個月去一檢查血色素正常了。

他說奇跡啊，以前一年多都沒有正常過，曾醫生帶幾次爬山就正常了。我說你不知道我帶你去爬山的時候，你知道那山里的含氧量有多飽滿。所以八個小時爬山下來，人回去身心如洗，而且那經脈它會膨脹變大。我們頭頂烈日在爬山，那身體經脈一膨脹變大，那些清氣都灌下來。氣能生血。

第二是腎氣。西方醫學認為這個血細胞是腎，骨髓里頭造化出來的。我們中醫認為，血氣包括這些精血，它是起源于下焦，補充于中焦，開宣于上焦。

起源在下焦，就是在腎。腎能夠這個生精，精血同源。以前講一滴精十滴血。就說你的精華、精液，它可以化生血氣。這時呢，通過補腎壯骨，它造血會變好。你看那些車禍，還有骨傷的患者。奇怪！同樣在醫院里頭，兩個都是折斷手腳的，車禍骨傷的。

中醫介入跟沒介入差別很大。中醫前期活血止血，后期補腎補血。所以一旦用枸杞、杜仲、菟絲、續斷，這些壯骨之品補肝腎，強筋骨之藥。

一用上去發現奇怪，那邊還臥病在床，這邊就能起來了。那邊儀器一檢查，骨縫對接還不夠好，這邊一檢查發現服用中藥的對接相當好。奇跡啊…中藥它再造奇跡，它可以讓你的骨頭愈合能力都加強，何況是普通的皮外傷。

所以你知道我治療糖尿病腳趾頭爛的很難愈合，我用什么嗎？

我首先用健脾胃。白術一定要用，茯苓除濕的。因為他腳底在低處，他老容易流水肯定有濕，濕除干爽了它就容易愈合。第二個，一定要用補腎的，像杜仲跟續斷。你看這個杜仲一拗下去一拉它有絲，斷了絲還連著的。像打斷了骨頭它連著筋，那筋網膜又可以收回去。所以用補肝腎的藥下去以后，那皮膚傷口恢復得特快！

所以有些長斑，老是退不了的，怎么辦？

菟絲子啊，杜仲啊，續斷了啊，一用這些補骨的，骨頭里頭的元氣一激發，那元氣一出來推陳出新。骨能夠生筋，筋能夠生脈，脈能夠生肉，肉能夠生脾。

所以你的皮膚自動就會好，所以老農知道，假如我菜葉子，葉邊有一點點黃了，趕緊干什么？培土施肥啊。一追肥，肥是追在葉子上還是根上？追在跟根上。所以一開根吸飽滿了以后，黃葉立馬就變綠。

所以我們現在那些病人一過來，臉色萎黃蝴蝶斑，她們說我都快變黃臉婆了，怎么辦呢？臉上又皺紋很多，補肝腎跟健脾胃，一補肝腎健脾胃叫做：血之道，化中焦啊，中焦一旦飽滿以后的立馬化血，

整個上焦她就紅撲撲。

本沖任，中溉澆。它本于沖任，這些最重要的七經八脈。八脈要通暢，它才能夠向四周灌膠。像你那個水呀，從井里打出來，你要引到家家戶戶里頭去，你管道要通暢，不通暢，空有水卻流通不了。

所以你氣血很好，你把你的手拿一根繩子一扎，等下你的手這節就黑了。

所以三招，大自然的清氣配上腎氣充足，再配上你的水谷中焦的水谷，水谷精微，三個一結合，它就會造化出很多好的氣血。

溫肌腠，外逍遙。這個血一足它會有什么表現？肌肉是溫和、柔軟。外逍遙呢，這個人心胸覺得很自在沒有一點悶氣。

所以這句話教我們如何治抑郁癥。補血跟疏通膻中。胸三藥。用我們胸三藥治郁是從《黃帝內經》來，諸氣膹郁，皆屬于肺。

所以一開宣肺氣，再加上補血氣過后，肌肉它會變得溫暖，臉上就會逍遙，樂哈哈。那些能笑得出來的一般能量比較足。特別是笑得越燦爛的，能量越足。有句話叫：笑得像朵花。

這個花朵它是吸能量最燦爛的時候，最飽滿的時候開放，人也是。心胸肺部氣血最足的時候笑了。所以我們功夫堂里頭，以前有幾個常年看不到微笑，都是撅著嘴，板著臉的。人不熱情為什么呢？

血虛啊，你血少了，像花骨朵，你在它的根部，你拿著刀片劃了，讓它流出精液來。你再把它封回去第二天它枯萎了。它血不夠，精液不夠。所以功夫堂一練以后胃口變大，飯量增多了，化血足了，能笑得出來。

周圍人都覺得很奇怪，怎么人到了三、四十歲，四、五十歲臉相還可以變化。

溫肌腠，外逍遙。所以逍遙里頭你看，有什么？當歸、白芍補血。

我以前啊，治療一些手術以后留下的瘢痕很難好，你們知道要怎么治嗎？必須要補血加上什么？加強健脾胃。補血它是治標，健脾胃呢，健脾胃以后脾主肌肉。皮膚它是長在肌肉上的。所以《難經》講損其皮者，飲食不為肌膚。當你的皮膚劃傷了過后，你吃的飲食精微啊，它不能充分的去修復這個皮膚。

所以我們中醫呀，用參苓白術散。一些手術術傷后，他大便又不成形的，參苓白術散吃一段日子，傷疤就會比平常長得好。而且呢，還可以不留疤痕。

昨天我跟大家講，這個健康的人有什么特點？頭要冷靜，四肢要溫和。

頭要冷靜，說明他不會陽亢。四肢溫和說明他氣血足。講話呢，要和緩，從容。叫：軟、暖、緩三字訣。

講話和緩從容的，他不著急，經脈它一定很通暢。經脈稍微有點不通暢，他就有點急性，有大不通暢就有大急性，急躁。

怎么化解急躁呢？一整天啊，能多走路，盡量多走，勞動鍛煉，多走路過后，他經脈不會壓迫。

你看人坐了腰部那周圍就是一個壓迫的相，壓迫以后人自動了，你看坐久看書的，他越看會越著急。

一個大文豪，他的畢生經驗，他說他一坐在那里，以前年輕的時候一寫書，一個月就寫一部，很快速，而且一天可以寫12個小時。結果呢，一旦上了一定年紀過后，莫名其妙覺得心慌心跳，而且容易著急冒火，甚至晚上還常睡不著。后來他發現奇怪，有個道，有個方式，他有一次偶爾去農場跟工人們、老農們一起鋤頭揮汗如雨的時候。

回來寫作效果又好，人睡覺又好，他馬上天天這樣去干。結果一旦筆覺得有點塞滯的時候，就拋下筆頭到農場，扛起鋤頭就揮汗如雨干。等回來了在拿筆文思泉涌，人不焦慮。他把這個當成秘訣，但是他沒有說這個原因是什么？我們中醫就可以看出原因。

因為人久坐就是一個郁的相。我們《黃帝內經》上面講過：久坐傷肉，久坐氣郁。久坐他就是一團不動的郁相。一郁住以后氣血不暢通了，他就急了。所以許多急性子就是跟運動鍛煉少分不開關系。運動鍛煉多了，少坐了性子自然放緩。

好！六淫逼，經道搖。就說這些出血癥有什么呢，六淫逼，那經脈一動搖像地震一樣。

像有些患者，他奇怪感冒了鼻子也流血甚至咳血。這些外邪損傷怎么辦？

宜表散，麻芍條。李東垣《脾胃論》上面有麻黃人參芍藥湯。

它就可以調和這些外感風寒以后，咳吐血跟鼻子出血。把邪氣散出去，經道恢復了就沒事了。

七情病，溢如潮。你看《紅樓夢》林黛玉老咳血。一旦郁悶了，眉頭一皺，肺一閉郁呢。哀憂傷肺，肺里頭，鼻子里頭，它就出血像潮涌一樣，按時而來。怎么辦？

引導法，草姜調。導引之法用甘草、干姜。就那些鼻子、口腔出血，熱久的，記住哦熱久。

因為暴病多實，久病多虛。你如果突然來的血那鮮紅的，你要用黃連、大黃可以降火則止血。但是你這個血出的已經有一個月，兩個月，一年兩年都有胃出血，用甘草、干姜。

庵背村，有一個會做木工的老阿叔，他喝酒一多之后就咳血，有多久了？有三年多了。怎么辦呢？我說我給你開個方吧，理中湯，一吃完以后就不咳血。現在喝酒都不咳血，脾胃好了。因為久病多虛，我看那舌頭都白的？

他說你哪味藥止血效果這么好？我說沒有一味藥刻意止血，健脾胃啦。中醫講脾主統血！脾胃好了，它統攝血功能就非常好。

所以這個引導法，草姜調。你用甘草、干姜也行。再加人參、白術效果更好。

溫攝法，理中超。用溫暖可以把血固攝住。理中它是理中湯效果是非常好的，是超越常規方子的。你們知道這個溫攝法有多厲害？我看一些老年人手腳冰涼的，他一般拿筷子都會掉地上。

這意味著以后他走路不多久了，他人都會掉下地上，中風倒地。所以拿筷子掉地上，是中風先兆叫風信兒，風來送信了。

這時呢，我們要提前給他暖手腳，補中焦。給他用一些四君子之類的，調健脾胃，讓他手一暖起來他就不抖。

80歲的老爺子在廚房跟廁所里摔過兩三次，還好命大，骨頭沒摔斷。他過來的時候手都發抖的，問我怎么辦？而且還鼻子經常莫名其妙流血。

我說溫攝法，理中湯。再加上一些肉桂、附子一暖他的脾腎陽氣

以后。他的孩子過來跟我講，奇跡呀！這個曾醫生。我說怎么奇跡？以前老爸就是拿碗會抖，現在不抖。溫攝法，就說他脾胃好了過后，脾主四肢，他四肢就不抖。

所以你有走路容易緊張，還有每逢到一些大事情，手就發抖的，腳就發抖的，尿很多的，十個八個到九個都是脾胃不好。

脾胃一旦健壯以后呢，你看那脾胃土，脾土如山啊，那山一樣一旦坐下去如泰山，那周圍還會動搖嗎？不會動搖。所以千方百計要健運脾胃之氣。這招你們學會去以后老年人一回家，看到講話又抖，手又發抖，健脾胃，脾主四肢。

我跟大家講一個最厲害的。那個皇帝的兒子，手老容易莫名其妙手晃動，醫生用很多治肝風的，治不了。好像樹枝一樣老在晃動，然后大家在樹枝周圍，搭房子去防風，防不了，怎么辦呢？

一個醫生他就說不是樹枝問題，也不是風的問題，一定是下面的土薄了。所以給他用黃土湯，黃土湯很厲害。而且要用灶心土，灶里頭里頭的那些土拿來給他吃，他一吃以后，幾劑藥人就不抖了。

跑跑跳跳手都不抖了，人都沒事。醫生一用這個，皇帝他就奇怪了，他說怎么有如此神效？朝里太醫都辦不到，然后這位醫生他就講一句話，他說土稀則木搖，土實則木牢。

就你那個土如果稀的話，你看那土，那樹木長在薄土上面，像那花盆里的土很稀，風一吹就倒。所以中風人基本上都是脾土不夠，土氣他不夠。

所以我為什么晚上叫大家練功夫，下午一定要去農場里頭有大活，提高你的土氣呀！你這個叫：功夫不負苦心人！又叫什么？磨刀不誤砍柴工，你就在田里頭啊，把土系加強，三個小時等你出手了，可能三分鐘就把病人搞好。

不然你在那里搞三分鐘，搞三個小時都搞不好。因為你在田里三分鐘都沒有練。所以田里赤腳啊，運動習勞，提高你的土氣。

所以我們曾公帶兵，他有一個特點，一般貴族子弟送過來他都不帶。他帶什么？他說要帶有土氣的，我剛開始看的時候，不知道什么叫帶有土氣的？鄉里鄉氣的，不怕苦能吃苦難勞，能干活的。這樣的

兵呢，帶一個頂十個！一帶出來攻必克，戰必勝。

所以這個溫攝法很重要，只要溫暖的脾土中焦你手拿東西就有力了，也不抖動了，遇到事情也不緊張了。

所以那些遇事慌張的，補脾土。你看那個人瘦瘦過來了，瘦人脾土虛嘛！肉少。補脾土他碰到一些大事就不緊張了。

我最精彩的一個案例是什么？一個失眠的患者焦慮嘛，吃抗抑郁藥，吃多久？吃了大半年。他突然找到我。

一看他吃這些礦石類藥，舌頭都吃白了。我說附子理中丸。他一看他說醫生我又沒拉肚子。你看你這個藥啊，又是治拉肚子的，脾胃不好的，我明明是心的問題，神的問題。

你看這個思慮過度，然后我說，你放心吃吧，你吃完了以后再來講。結果當天吃了兩丸以后，沒有吃抗抑郁藥，睡個好覺。

第二天起來，連續一周呢，都沒有再焦慮、緊張過，然后一個月以后呢，抑郁藥全部丟掉。

所以為什么說我到五村去的時候。他說我家里房子給你，他說你讓我擺脫藥物之苦。

你的學生要過來就到我那里去，我聽了很高興。所以為什么說它這個抗抑郁藥吃了這么久還沒有效果？因為它西藥礦物藥，你吃柿子吃多了你手腳會冰涼。因為他傷胃。這里面講了，這個氣血本于脾胃。它可以灌溉到四肢去，當脾胃傷到了，他絕對沒氣血灌到四肢去。

所以就用理中丸，附子理中丸都行。一吃下去，最重要就是晚上焦慮睡不著覺的問題解決了。所以我從此領悟到，老睡不著覺的，你試著用附子理中，舌苔又是白的，寒的。

我們余師用的方法更厲害，他用焦甘草，一味焦甘草，你若開發出來啊，藥廠不知道要賺得多缽滿盆滿。

我們以后呢就甘草，這是面上沒有的，你要自己要來讓它炒焦了，你不能光治，也不能光炒。要炒到呢，焦黃，你炒的變炭黑了，又不行。

又剛好在變炭黑之前，又在變炒黃之后，焦的那一瞬間，立馬起鍋。因為《黃帝內經》叫：焦苦入心！凡是那些食物、食品的，你把

它炒到焦苦的那個瞬間，你吃下去就入心。入心以后呢。那心為什么會著急？它缺乏缺一股土氣。所以針對現在呢，現在不是很多人住高樓嗎？失眠為什么那么多啊？心高氣傲。

所以那腦子很興奮，停不下來。這時要讓他接地氣啊，所以你光用甘草它是入脾胃的。你一旦炒焦苦它就入心。焦苦的味把甘草帶到心里頭，而甘草的甘緩呢，讓你心的急躁安靜下來，安靜下來，安靜下來，甘能緩急嘛。

所以焦甘草一味，以后我們農場百草園搞好過后，搞一批甘草來炒焦了，然后打成包。那些你看舌頭白的，老失眠的，長期脫不了藥的，安眠藥給他嚼幾片，立馬神智放松，睡個好覺。如果成功把這個抗焦慮藥的患者都讓他戒藥了，讓他釋放下藥。

涼瀉法，令瘀銷。這些寒涼泄下的也可以泄熱逐瘀。但是前提是什么？是那種突然間流鼻血，或者喝酒以后吐血。瀉心湯。

瀉心湯一進去，你不管是眼珠子有血的，鼻子有血的，咳有水的，大黃、黃連、黃芩，你各搞個3到5克泡成水煮都不用煮，一下去血就止。

上次有一個吃補藥后流鼻血，也有一個流眼血的，我給他用大黃，流鼻血呢，我也給他大黃，五克大黃泡水吃了，血就止住了。

不然你嚴重吃這些參茸酒啊，流鼻血，流眼血，你若是年老嚴重的眼睛就瞎點掉。所以我們反復強調，補藥不要輕易去碰。能靠自己鍛煉造化氣血，千萬不要到外面輕易借錢，借錢的時候快樂，到時候被討債的時候就辛苦了。

好！我們再看。赤豆散，下血標啊，這個《金匱要略》的當歸赤豆散，治療大便的時候下血。治瘡血很標準的方子。

若黃土，實翹翹。翹翹是什么？人中翹楚，就說頂呱呱的意思。這個黃土湯啊，一切血，此方饒啊。一切那些老慢病，婦人血崩或者這個大便出血，老好不了的。纏纏綿綿，幾個月的。

黃土湯。統治諸血，這個方子你們要知道。它用途非常廣泛，所以這個此方饒，饒有富饒之意。就說非常廣泛。

所以我說饒人是福還是禍？饒人是福。因為只有富饒的人，他才

會饒人。一般貧窮窮苦的人，他都喜歡跟人計較，所以有本書叫：《計較是貧窮的開始》。而饒人呢，我們可以反過來說，這個饒人是富裕的開始。

當一個人學會忍讓，學會饒人。哎呀，他犯你一下，你說不計較。像你吐一個唾沫給天空，天空會計較嗎？不計較。所以不要去管別人吐不吐口沫，要看你有沒有天空般的胸懷。

所以有句話，弘一法師講的非常好，以穹隆之量去饒人哪，其德越大！所以我不知道哪個人有沒有德？我就看當這個人吃虧了，他有沒有去包容，有沒有去饒人。

你看富人他有非常多錢的，他一路過后，隨便給幾百塊，他都覺得很正常的事情沒什么，丟掉沒所謂。為什么？非常富饒，懂得饒人。所以饒人他應該是富的。這是血癥的。

但總的而言呢，人的氣血我們復習一下。

發源于下焦，所以不能熬夜，不能傷精，不能房勞過度。所以有句話叫：傷筋動骨一百天！

如果你車禍或者關節搞傷以后，一百天內三個月內不能夠行房事，不能泄精，如果泄精以后老了這地方的容易隱痛，它修復不徹底。

第二呢，補充于中焦。你看血細胞一造出來，在中焦它水谷一加進去就變大了，變飽滿了，后天。

所以為什么說，如果你失血以后，像我碰到好幾例，包括坤哥他去抽血以后頭就暈。而且這種暈持續很久。他說為什么呢？我說一給他建脾胃，參苓白術散一吃下去，他就不暈了。

我說你就是抽血那段時間你沒照顧好脾胃。一般上，人到外面抽血以后回來一個星期內不能吃傷胃。一次都不能吃傷，要慢慢吃，要養胃。

我們養脾胃要軟、暖、緩，冷都不要吃。一次它中焦不肯造化血細胞。它要花能量去把它煮熱了。所以這時就要用健脾胃的，保護好脾胃痛以后，它即使獻血以后呢，就不會有后遺癥。

所以獻血后遺癥怎么治療？保護脾胃！脾胃乃氣血生化之源。

它補充于中焦。開宣于什么？開宣于上焦。所以你看，有很多是

假貧血。一來的話十個里頭有三、五個是假貧血。她是唇發白、頭暈。

那天一個小女孩過來，她一起來就頭暈，臉黑的，她說貧血。我說不，這個小女孩抑郁。她胸氣一不開過后，那血造出來在脾胃，它就上不來。被心胸中郁悶住了。我就簡單，逍遙丸。吃完以后蹲下起來頭不暈，臉不黑，那嘴唇也變紅。

我說哪有給她刻意的去補血。就是讓她氣機逍遙，開宣解郁。所以說中醫辨證論治太重要了。

你一望過去就知道他這個是憂愁之人，還是勞損之人。勞損之人補之。叫勞者溫之。憂愁之人，寬解之。他如果我看的得開，能夠疏肝理氣，病好的快！

所以一個人身體不管碰到哪種惡病重癥的，考驗他放得下，看得開的功夫。如果他看得開，放得下，有多快，他就好得有多快。