《黃帝內經》形神理論

2024年3月20日發(作者：西窗法雨)

《黃帝內經》形神理論

摘要 形神理論是《黃帝內經》中的重要思想之一，是中醫基礎理論的重要組成

部分。其言論宏遠，文義精深，充分體現了中醫學堅持整體恒動觀系統思維的原

則。它運用直覺思維模式，經過意象思維的程序，辨證論治指導臨床選方用藥，

使主觀認識符合生命運動的客觀辯證過程。對后世中醫臨證，養生等諸多方面具

有深遠的意義。

關鍵詞：形神理論 整體恒動觀 養生

形神理論是《內經》中的重要思想之一，是中醫學基礎理論的重要組成部分。也

是哲學中古代樸素唯物主義理論在中醫學中的重要體現。然《內經》成書于秦漢

之時，其淵源久遠，文義艱深。如明?吳昆所注：“萬世宗法謂之經”。今妄仿

前賢“勤求古訓，博采眾方”之志，綜及歷代名醫大家之言而淺析其義， 擇其

形神理論茲述于下，以供商榷。誠愿理明辭晰，言簡意賅；誠愿“究其微賾”，

而“代無夭橫”。

一．《內經》中的形神理論強調形體是精神的基礎。

形，有狹義和廣義之分。廣義的形是指形象、征象、跡象的總稱，即物質及其表

象。《素問?六節臟象論》：“氣合而有形”。《素問?陰陽應象大論》：“陽化

氣，陰成形。”形囊括了天地間萬事萬物，是古人認識世界的基礎。

狹義的形是指人體有形之軀，包括皮、脈、筋、骨、肉等。《素問?八正神明論》：

“然夫子數言形與神，何謂形？......形乎形，目冥冥，問其所病，索之與經，

惠然在前，按之不得，不知其情，故曰形。”在《素問?寶命全形論》：“人以

天地之氣生，四時之法成。”在《靈樞?天年》“血氣已和，營衛已通，五臟已

成，神氣舍心，魂魄畢具．乃成為人。”就人本身而言，人是一個有機的、復雜

的、不斷生生化化的生命整體。《靈樞?經水》：“若夫八尺之士皮肉在此，外

可度量切循而得之，其死可解剖而視之。”《難經?四十二難》：“人腸胃長短，

受水谷多少，各幾何？”當現代醫學從生理，病理，解剖角度去研究人體。希望

運用高精尖科技手段，將形體之形充分展露之時。《靈樞?腸胃》早已準確的測

量食管與腸的比例為：1.6：55.8=1：34.87。與現代斯巴德何辭《人體解剖圖譜》

中食管與腸的比例為；25：885=34.64：1相差無幾。又《靈樞?經脈》“人始生，

先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發長”。

形體是人生命活動的物質基礎。對此觀點后世醫家體悟頗深。明?張景岳《景岳

全書?傳忠祿?治形論》：“吾所以有大樂者，為吾有形．使吾無形，吾有何樂? 是

可見人之所有者唯吾，吾之所賴者唯形耳，無形則無吾矣，謂非人身之首務哉!”

在《靈樞?本臟》中：“人之血氣精神者，所以奉生而周于性命者”,也是強調形

體是精神既生命活動的載體。形體既是有限的個體存在，又是無限的類的延續；

既是感性存在物，又是理性存在物；既是受動的生命，又是創造的生命。是一個

在“形而下”的世界中，卻要創造“形而上”境界的物質載體。

二. 《內經》及歷代醫家對神的闡釋

神，含概極其廣泛，但總括起來，大致可以分為三種。

其一.指自然界物質變化功能，即對人體之外天地之間一些難以把握的事物變化，

是事物的內在規律，故稱之為“神”。《素問?天元紀大論》：“陰陽不測謂之

神” 。《素問?陰陽應象大論》：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之

父母，生殺之本始，神明之府也” 。《素問?八正神明論》：“何謂神？......

神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，

昭然獨明，若風吹云，故曰神”。《易傳?說卦》：“神也者，妙萬物而為言者

也” 。《荀子?天論》：“萬物各得其和以生，各得其養以成，不見其事，而見

其功，夫是謂之神” 。以上皆有奇妙，變化，難以揣測之意。

其二.人體生命的一切活動或人體生命活動外在表現的總稱。即包括生理性或病

理性外露的征象。《靈樞?天年》：“失神者死，得神者生” 。唐?王冰注：“《庚

桑楚》曰：神全之人，不慮而通，不謀而當，精照無外，志凝宇宙，若天地然。”

是說至人神通廣大，能神游宇宙，視聽于無限之遠。如《素問?上古天真大論》

“積精全神，***天地之間，視聽八達之外。” 現代著名心理學家皮亞杰（J?

Piaget ）則從機體與環境相互作用的意義上，提出行為是機體是為了改變外部

世界的條件，或改變自己與周圍環境有關的處境而指向外部世界的一切活動。神

亦是人體生命的根本，否則，神去則氣化停止，生命活動也就完結。

其三.特指人的精神意識。精神意識活動的高級形式是人的思維活動。《靈樞?

五色》“積神于心，以知往今” 。晉?陸機有言：“籠天地于形內，挫萬物于筆

端，觀古今于須臾，撫四海于一瞬。”而《素問?靈蘭秘典論》：“心者，君主

之官，神明出焉” 。古人多認為神出自于心。同時，心也是人體思維意識活動

的中心。心主神明，心主血脈。五臟六腑，四肢百骸即賴心所養，又都統屬于心，

如《靈樞?本神》“所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因

志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。”《永樂大典?文子?

守清篇》“神者，智之淵也。”由心而意，意及志，思，慮而成智。言簡意賅地

敘述了人思維意識活動的一個過程。使后人“用功于雞聲燈影時，亦可以稍有準

則于其胸中也。”豈不樂哉。

三. 《內經》中的強調形體與精神的關系,堅持形神并重的思想.

《內經》中所述形體與精神關系，實際上也是對哲學中物質與意識這一哲學首要

的基本問題的闡釋。物質是第一性的，精神是第二性的。有形體才能有生命，有

生命才能產生精神意識活動和具有生理功能。范縝在《神滅論》：“形者神之志，

神者形之用。”既是對形神關系的一個總結，也是古代樸素唯物主義哲學理論在

中醫學中的體現。故《素問?五臟別論》“拘于鬼神者，不可與言至德。”體現

了古代先賢重醫而廢巫，講求實事求是的科學求實精神。

總得說來，古代醫家更重視形神并重。認為只有人的形體與精神相協調，才能健

康長壽。故《素問?上古天真論》：“故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃

去。”就生命個體而言，形為神之宅，神為形之主。《永樂大典?抱樸子?內篇?

至理》:“夫有因無有生焉，形須神而立焉。有者無之宮也，形者神之宅也” 。

清?喻嘉言《醫門法律?望色論》:“人之五官百骸，賅而存者，神居之耳” 。清?

石芾南《醫原?望病須察神氣論》:“夫人之神氣，棲于兩目，而歷乎百體。”無

形則神無以附，故發病。正所謂：“形之不存，皮將安復。故“神依氣立，氣合

神存，保則營衛守固而不離。”神為形之主，無神則形不可活。《靈樞?天年》:

“失神者死，得神者生。” 心神亦是如此，《素問?舉痛論》:“驚則心無所倚，

神無所歸，慮無所定，故氣亂矣”因此，形神兩者相輔相成，不可分離。離則為

死，偕則可生。形為精所成，積精可以全神，神旺則形壯；形壯則神旺。這是《內

經》從辯證的角度去看形神。重形而不忘養神，養神而兼顧其形。只有達到形體

與精神相協調,人的健康才有真正的保證。現代醫學也認為人體不是單純的器官，

組織的總合。生命不能簡單地還原成一堆有機或無機的分子或原子。人是具有復

雜心理活動，生活在一定社會環境中的生物體。必須從生物醫學模式（biomedical

model ）向生物——心理——社會醫學模式（biopsychosocial model ）轉變。

而這種模式轉變的結果恰恰與中醫學形神理論相吻合，是從形體到形神轉變模式

的完美再現。做為一個統一的有機整體，構成人體的各個組成部分之間，在結構

上是不可分割的；在功能上是相互協調，相互為用的；在病理上亦是相互影響的。

這是用系統的認識論去闡釋中醫的整體觀恒動觀（整體觀念是指人體的統一性,

完整性及其與自然的相互關系；恒動觀是指物質是永恒運動的物質）。以此臨證，

且不可頭病醫頭，腳病醫腳。因五臟六腑，四末百骸之病機，即有經絡相屬，又

有陰陽五行生克制化的相互關連，相互影響。牽一毫發而動全身，豈如兒戲。《素

問?陰陽應象大論》：“故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治

右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。

仲景對此有所發揮。《金匱要略?臟腑經絡先后病脈癥》：“夫治未病者，見肝

之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾王不受邪，即勿補之”。遇見肝病，不能片

面地只顧治肝。應該了解相傳的道理，應早做預防，謹守“司內揣外，以近知遠，

審證求因。”方可“抑木之亢，扶土之衰，仍資火氣，以導木之去路，培土之來

源”。“蓋肝為風木之臟，以剛為性，相火內寄，體陰而用陽，易動而難靜，易

升而少降。”所以仲景有云：“夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調

之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行，水不行，則

心火氣盛，則肝自愈，此治肝補脾之要妙也。”如“起于冬至者，死于春分者，

以水楛而不能涵木”。既前賢所謂“緩臨水宮，弦居土位”。死生伏于手掌之間，

不可不察也。故脾胃為后天之本，氣血生化之源。培土則中州得運，水谷可化為

精氣，而滋養周身，此治本之法也。今對中焦“虛則補之”，“壅則調之”。以

和為順，以平為安，使氣機升降運轉正常，方解實脾之意。

四. 《內經》中的形神理論指導著后世的養生原則.

古人養生,首重形神。《素問?四氣調神大論》:“道者，圣人行之，愚者佩之。”

《素問?上古天真論》:“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，

起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”闡發了固

護真精，保精養神的的道理。即達到“形與神俱”。它是人體防病延年，健康長

壽的關鍵。《莊子.養生主》：“ 緣督以為經,可以保身,可以全生,可以養親,

可以盡年”.形體與精神相協調，養形勿忘調神，養神勿忘全形，方可“盡終其

天年，度百歲乃去”。而“虛邪賊風，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內

守，病安從來。”更是全形養神的最高境界。對后世養生，食療，甚至用于健身

的五禽戲，太極拳的創立具有深遠的影響。尤其在養生方面，《老老恒言?省心》：

“六淫之邪，其來自外，務調攝所以卻之也。至若七情內動，非調攝能卻，其中

喜怒二端，猶可解釋，倘事值其變，憂思悲恐驚五者，情更發于難遏，要使心定

則情乃定，定其心之道何如？曰：安命” 。“上古有真人者，提挈天地，把握

陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無有終時。”真人之養

生，為后世修身養性之楷范。但如果逆其道而行之，譬如今時之人，“以酒為漿，

以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其

心，逆于生樂，起居無節，故半百而衰也。”可見，只有洞悉養生之法，使智者

不惑，仁者不憂，勇者不懼，全形守神而使精氣生化臻于淳和，從而使形體持久

強健不衰，才是修生養性所能達到的巔峰極境。

五.《內經》中的形神理論奠定了中醫臨證選方用藥的基礎。

以形神理論為基礎，在臨證選方用藥上權衡輕重，標本兼顧。充分運用整體恒動

觀念，真正做到辨證論治。從“形神”的整體觀立論，注重形體與精神這一對矛

盾的辯證關系。形者為陰，神者為陽，“陰在內而為陽之守，陽在外而為陰之使。”

只有“謹候氣宜，無失病機。”才是解決矛盾的依據，而審查病機，無失氣宜是

分析矛盾的方法。于是乎“必先歲氣，無伐天和。”才使矛盾統一。只有保持形

神活動的相對平衡，才不會導致“氣亂于衛，血逆于經”的后果。“必先治神”

而“無以形先”從而使“形氣相得”，而病易已。這里神與形的先后是指從治療

的角度去考慮，強調先考慮“七情”致病，是對“正氣存內，邪不可干”和“邪

之所湊，其氣必虛”的演繹。僅此寥寥片語，而“概括無窮。世俗不能引伸觸類，

徒以鹵莽滅裂為事。可見上古醫書，非精詳玩味，烏能有得耶”。 《素問?六節

臟象論》：“天食人以五氣，地食人以五味，五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修

明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相

成，神乃自生。”精能生神，神能御精，精足則氣足，氣足則形健，形健則神旺。

故《靈樞?平人絕谷》：“故神者，水谷之精氣也。” 任老的《懸壺漫錄》認為：

“腦為髓海，是‘元首之府’，‘諸神之所象’，為神機之源，統攝五神“。且

“皮毛之呼吸，腠理開張則汗泄，肌肉之松弛、收縮，皆為腦神使然”。形是生

命的本質、載體和居舍所在；神是生命的主宰。故只有“形神相應，以協調陰陽

平衡、營衛和諧，以達到安內攘外的作用”。《云笈七簽》：“有因無而生，形

者須神而立。故有為無之宮，形乃神之府，莫不全宅以安主，保形以養神。”治

病必求于本，必伏其所主，而終其所因。以知其常而達其變，觀其冥冥，審證求

因。對癥下藥，切中肯綮。注重精、氣、神三寶，益氣勿忘調精；調精勿忘養神；

養神勿忘益氣。以形之精充氣足全神；怡神以調精益氣。“故能壽敝天地，無有

終時。”

六.全面把握《內經》中的形神理論,宏揚弘揚祖國中醫藥文化事業服務

《內經》中闡釋的形神理論強調形以神為主，神以形為基。二者相輔相成，密不

可分。堅持形神并重的思想。以此養生，可返璞歸真，壽敝天地；以此臨證，可

對癥下藥，切中肯綮。然為了洞悉天旨，闡明形神理論之醫理精醇，歷代醫家孜

孜以求，苦心研習。正如清?林佩琴《類證治裁?自序》“惟博也，故腕妙于應，

而生面另開；惟精也，故悟徹于玄，而重關直辟”。 非是如此，不能領悟其形

神之奧。所有這些體現了中醫學獨具有的不可替代的作用。英?李約瑟（Joph

Needham）曾經指出：“中國文明在科學技術史中曾經起到過從來沒有被認識的

巨大作用”。所以只有從宏觀角度，全面把握形神理論，堅持實事求是的科學求

實精神，與時俱進，才能充分發揮中醫學的特長，更好地為弘揚祖國中醫藥文化

事業服務。