局部注射 5- 氟尿嘧啶 (5-Fu) 治療瘢痕疙瘩的療效觀察及護理_

2024年3月31日發(作者：新中大醫生)

局部注射 5- 氟尿嘧啶 (5-Fu) 治療瘢痕疙瘩的療效觀察及護理

瘢痕疙瘩是由于皮膚損傷后纖維組織不受控制的增殖而形成的。目前尚無普遍接受的治療方

法，冷凍療法和類固醇治療被認為是第一線治療。瘢痕疙瘩具有疼痛和瘙癢的臨床特點，且

“蟹足腫”樣外觀對患者造成審美負擔，嚴重影響患者生活質量。雖然它們是良性病變，但侵

襲周圍皮膚，類似于惡性生長模式。我科2016年采用5-氟尿嘧啶(5-Fu)注射液皮膚損傷內注

射治療瘢痕疙瘩的療效觀察。現報道如下：

1.資料與方法

2016年皮膚科門診病人20例參與此次研究，告知患者5-氟尿嘧啶(5-Fu)主要是抗癌藥物，

其中男7例，女13例；年齡13歲~ 56歲；皮損數目1-20不等，大小(1x1~1x5) cm2不等；

主要累及下腹部、前胸和手臂的上部。痤瘡、手術、毛囊炎是造成瘢痕疙瘩的主要原因。總

共有8名患者嘗試過其他治療方法，如皮質類固醇注射、手術切除和冷凍治療，但均未成功，

或在暫時取得良好效果后不久又復發。

2.治療方法

所有患者每周用5-氟尿嘧啶(5-Fu)(50 mg/mL)治療一次。患者對效果滿意即停止治療。治療期

間不外用任何其他藥物。

3 護理

3.1 心理護理 瘢痕疙瘩可可造成功能障礙和外觀美感的改變，易對患者心理造成巨大壓力。

首先準確評估患者的心理壓力及期待達到的效果。通過有效的溝通堅定患者治療的信心。告

知患者瘢痕治療易復發的特點，必須有長期治療的信心，告知可以經過治療控制瘢痕的增生

及感染，盡力減輕患者的皮損不適感。每次治療前拍照記錄，前后對比，增加患者的信心，

保持好的心態。

3.2 治療護理

3.2.1 注射前 評估患者的身心狀況：患者的年齡，溝通情況等。對疾病的認識和對此項操

作的認知及接受程度。講解注射后的注意事項。強調定期治療的必要性。安撫患者的緊張情

緒，積極配合治療。

3.2.2 注射中 嚴格無菌操作。根據病變范圍調整給藥劑量，但不超過100 mg/次(2mL)。采

用30毫米針注射，不能注入皮下。進針后宜緩慢推注，臨床上觀察輕微泛白即停止。在瘢

痕疙瘩堅硬的部分每間隔約1厘米左右進行多次注射治療。注射劑量0.2- 0.4 mL/cm2不等。

3.2.3 注射后 注射完畢后，取無菌紗布壓迫注射部位3 min，以防藥液外漏及針孔滲血。

減少對患處的刺激囑患者避免搔抓及局部摩擦、勿用肥皂及熱水燙洗，忌辛辣飲食。出現潰

瘍，色黑紫等不良情況出現及時回院復診。

4.結果及療效評價

瘢痕疙瘩體積縮小定義為臨床改善的標準，首先會出現瘢痕的軟化和瘙癢的改善。幾乎所有

病人均反應良好，其中只有1名病人未見任何好轉跡象。3例好轉達30%，9例好轉達55%，

7例好轉70%。患者對效果滿意即停止治療。平均治療6次。小的皮損和未經治療過的皮損

反應更好。所有患者隨訪至少1年，或者直至出現復發。9例好轉（48%）患者治療后1~6

個月復發。超過2年被認為是長病程，12例患者病程較短，8例患者病程較長。隨訪1年，

10例短病程患者未復發，而7例長病程患者出現復發。

5小結

5-氟尿嘧啶(5-Fu)是一種具有抗代謝活性的嘧啶類似物，具有抑制細胞分裂的作用，對細胞增

殖、細胞周期進程、凋亡起作用[1]。5-氟尿嘧啶(5-Fu)具有一定的濃度依賴性，在瘢痕疙瘩中

每周1-2次給藥有效[2，3]可使瘢痕疙瘩軟化變平。作為治療瘢痕疙瘩有效療法之一，值得應

用。

參考文獻：

[1] Huang L， Cai YJ， Lung I， et al. A study of the combination of triamcinolone and 5-

fluorouracil in modulating keloid fibroblasts in?vitro. J Plast Reconstr Aesthet Surg， 2013，

66(9):e251-9.

[2] Gupta S， Kalra A. Efficacy and safety of intralesional 5-fluorouracil in the treatment of keloids.

Dermatology，2002;204:130-2.

[3] 王鵬，弓軍勝，李晉福，等. 5-Fu作用于瘢痕疙瘩成纖維細胞后Caspa-3變化的研究，

中國美容醫學，2016，25(11):0060-05.