賁門癌治療新技術

賁門癌治療新技術

賁門癌手術治療

(一）賁門癌的手術治療

迄今為止，手術治療是公認的賁門癌的首選治療。由于其組織學為腺癌或粘液腺癌，放射治

療幾乎無效，化學治療效果也甚微。賁門癌手術適應證：①經X線、細胞學及內鏡確診；②超

聲檢查、腹部CT掃描或腹腔鏡檢除外淋巴結、肝、腎上腺、網膜、腹膜及盆腔轉移，無腹水；

③一般情況中等以上，無重大心肺或其他臟器合并癥。

由于賁門的解剖學特點，因此一般的消化道造影不可能顯示全部上述各個進程，應用發泡劑

雙重對比造影，可以清楚顯示腫塊、軟組織影、粘膜破壞、潰瘍、胃壁增厚的范圍等，但X線

改變常要比實際情況輕。應用腹部CT，可以了解腫物與周圍器官之關系，但是比較食管的CT

所見，賁門癌的陽性發現往往不太肯定，譬如是否侵及胰，往往判斷不正確，CT懷疑有胰尾浸

潤而實際并無粘連，CT認為與胰無關聯，但開腹腫瘤與胰浸潤粘連成團。CT有助于發現肝轉移，

但對局部淋巴結轉移的判斷就不太準確。總之，在術前判斷賁門癌之發展程度，估計其切除可能

性等是一件相當困難的事，是臨床到目前尚未解決的難題。為了不使病人失去治療機會。腹部B

超、CT以及食管胃造影等檢查的陽性發現，除非確證已有廣泛擴散轉移，都應給予探查，爭取

切除病變并恢復消化道連續性。

(二）賁門癌的手術途徑及方法

醫科院腫瘤醫院胸外科習慣采用左胸后外側標準開胸切口，經第7肋床或肋間，然后在左

膈頂部以食管為軸心作輻射狀切口開腹。此種徑路，對賁門區顯露良好，足以行次全胃切除及胃

周及胃左血管的淋巴結清掃。如需要擴大切除范圍，行全胃或合并切除脾、部分胰等，則可將該

切口向前下延到上腹壁，切斷左肋軟骨弓膈肌及腹壁肌肉，很方便地變成胸腹聯合切口，充分顯

露上腹部。

(二）賁門癌的手術途徑及方法

醫科院腫瘤醫院胸外科習慣采用左胸后外側標準開胸切口，經第7肋床或肋間，然后在左

膈頂部以食管為軸心作輻射狀切口開腹。此種徑路，對賁門區顯露良好，足以行次全胃切除及胃

周及胃左血管的淋巴結清掃。如需要擴大切除范圍，行全胃或合并切除脾、部分胰等，則可將該

切口向前下延到上腹壁，切斷左肋軟骨弓膈肌及腹壁肌肉，很方便地變成胸腹聯合切口，充分顯

露上腹部。

在心肺功能儲備低下和高齡病人中，可以采用頸腹二切口非開胸食管內翻撥脫部分胃切除，

食管胃頸部吻合術。先開腹探查病變可以切除后，通過胃底或腹段食管開口將食管探條送到頸部，

此時頸部食管已經顯露，在準備作吻合部位之下方將食管結扎固定在探條上，切斷上方食管，持

續而均勻地牽拉探條，將食管自上而下翻轉拔脫。游離胃常規切除部分胃，大彎剪裁成管狀，經

食管床上提入頸與食管吻合，這種手術的缺點是胃切除范圍受限，可以導致胃側切緣不凈有殘余

癌。當縱隔過去有炎癥，如淋巴結核而發生粘連時，會使翻轉拔脫遇到困難，拔不動或是撕裂氣

管支氣管膜部，發生后一種情況時需立即開胸修補，如事先已經估計拔脫有困難時，最好采用開

胸切除的辦法。

對心肺功能不足病人還有一種手術徑路，就是聯合胸骨正中切開和上腹正中切口，術中注意

防止雙側胸膜破裂，并將心包自膈面游離，中線切開膈肌達食管裂孔，將心包前提顯露后縱膈，

然后常規將賁門癌及下段食管切除，殘胃上提在后縱隔與食管吻合。此種切口顯露后縱隔受一定

1

限制，可以使用食管胃機械吻合器以保證吻合口質量。

常用的賁門癌手術方法是近側胃次全切除術。適應于賁門部腫瘤體積不大，沿小彎侵延不超

過其全長的1/3時。手術具體操作如下：左后外第7肋床或肋間開胸，探查下段食管，然后以裂

孔為軸心向左前切開膈肌、探腹，無肝、腹膜轉移或廣泛淋巴結轉移時，沿大彎離斷大網膜、左

胃網膜動脈和胃脾韌帶中的胃短動脈，離斷左側膈肌腳，完全顯露下段食管，清除該部位（包括

下肺韌帶內）淋巴結。紗布墊開胰體及尾，顯露胃左血管及其附近的淋巴結，仔細清掃淋巴結，

結扎切斷胃左血管，離斷肝胃韌帶，近側胃完全游離，在大彎側裁制胃管，如有胃縫合機可節省

操作時間。要求切緣距腫瘤邊不＜5cm。將胃管順時針旋轉90°，然后與食管下殘端對端吻合，

里層是全層結節縫合，外層將胃漿肌層向上套疊包繞吻合口約2cm，如望遠鏡狀。吻合前為防

止胃口粘膜過長，外翻覆蓋肌層邊影響吻合操作，可先環狀切開胃管口部肌層，此時松弛的粘膜

由于遠側肌層回縮而如袖狀裸露。充分作粘膜下層止血，齊遠側肌層平面剪除多余之粘膜，此時

胃管口的粘膜正好與肌層相平，吻合時視野十分清晰，有助于嚴密對合。

腫瘤浸潤超過胃小彎長度一半時需行全胃切除，需離斷全部5組胃的血供，全胃切除后縫

合十二指腸端，作食管空腸吻合術。最簡單的是食管空腸端側吻合，空腸空腸側側吻合術，或者

是Roux-Y食管空腸對端吻合，空腸空腸端側吻合術。作者認為前者操作較簡，空腸血運較后者

保存更好。

如腫瘤已侵及胃脾韌帶或胰尾，則可在次全或全胃切除同時行脾、胰尾切除術。注意妥善縫

合胰的切斷面，最好再用大網膜覆蓋，以防止發生胰管瘺。

賁門癌手術治療時胃切除范圍一直是有爭議的問題。有主張一律行全胃切除，有的作者主張

整塊切除全胃、脾、胰尾、網膜及區域淋巴結取得改進的生存。也有比較次全及全胃切除術后療

效，發現兩者之存活率并無差別，建議僅在腫瘤累及胃體時作全胃切除。還有的作者發現在全胃

切除術時預防性脾切除對有脾門淋巴結轉移者并不無益于長期生存，而對無脾門淋巴結轉移病

例，未作脾切除的反而存活率高。脾切除組還存在術后感染率高，復發死亡較快等現象。醫科院

腫瘤醫院937例報告中，有10例行全胃切除術。其中9例在1年內死亡，1例沒有活過2年。

胃次全切除合并切除脾、胰尾者20例。術后死亡2例，有2例存活5年以上（1例6年，另1

例8年）。作者同意一些人的觀點，賁門癌由于就診時多數已屬晚期，早已存在淋巴結轉移，根

治手術是無助益的。假如腫瘤確實還是局限時，根治手術又無必要。對于局限于賁門部不超過小

彎長度的1/3的病變，應行胃次全切除術加區域淋巴結清掃，是比較合適的治療方針。

（三）賁門癌的外科治療近遠期療效

賁門癌的手術療效比食管癌要差。國內三大組切除率73.7%～82.1%，切除死亡率1.7%～

2.4%。三大組的5年生存率19.0%～24.0%，10年生存率8.6%～14.3%。

影響賁門癌遠期生存的主要因素為淋巴結有無轉移，腫瘤是否浸潤漿膜以及切除性質（根治

或姑息）。賁門癌的國際TNM分期，由于綜合了前兩個可變因素，同樣是預測病人轉歸的有效指

標。

（四）殘胃賁門癌

遠側胃部分切除術后殘胃囊發生癌的報告日益增多。其發生率為0.55%～8.9%，其中發生

在賁門部的占全部的16.4%～58.5%，殘胃賁門癌在賁門癌中的發生率為1.5%～2.7%。

殘胃癌的定義：

1.首次胃次全切除是治療良性疾病，如胃或十二指腸潰瘍。

2.距首次胃部分切除到發生癌瘤間隔期不少于5年。一般認為多發生于畢氏Ⅱ式術后，但也

有持相反意見的。首次胃切除術后胃酸分泌減少，十二指腸液反流刺激，萎縮性胃炎及腸上皮化

生的存在皆為可能的誘因。

2

賁門癌化療

一、常用化療藥的分類及作用機制

（一）傳統分類

⒈烷化劑 主要有環磷酰胺（CTX）、異環磷酰胺、氮芥（HN2）、馬利蘭（BUS）、環已亞硝

脲（CCNU）、卡氮芥（BCNU）等。

⒉抗代謝藥 主要有甲氨蝶呤（MTX）、6-巰基嘌呤（6-MP）、氟脲嘧啶（5-FU）、阿糖胞苷

（Ara-C）等。

⒊植物類 主要有長春新堿（VLB）、喜樹堿（VCR）、三尖杉（HRT）鬼臼乙叉甙（VP-16）、

紫杉醇（TAXOL）等。

⒋抗癌抗生素 主要有放線菌素D(ACTD)、絲裂霉素（MMC）、博萊霉素(BLM)、阿霉素（ADM）、

表阿霉素等。

⒌雜類 主要有甲基芐肼（PC2）、六甲密胺（HMM）、順氯氨鉑（DDP）等。

⒍激素類 黃體酮、甲地孕酮、丙酸睪丸酮、腎上腺皮質激素類、三苯氧胺、甲狀腺素等。

（二）按化療藥物對各期腫瘤細胞的敏感性不同分類

按化療藥物對各期腫瘤細胞的敏感性不同可將其分為兩大類，即細胞周期非特異性藥物

（CCNSA）和細胞周期特異性藥物（CCSA）。

CCNSA能殺死各時相的腫瘤細胞，包括G0期細胞，這類藥物包括烷化劑、抗癌抗生素和激

素類，其作用特點是呈劑量依賴性，即其殺傷腫瘤的療效和劑量成正比，大劑量間歇給藥是發揮

療效的最佳選擇。

CCSA主要殺傷增殖期的細胞，G0期細胞對其不敏感。在增殖期細胞中，S期和M期對其

最敏感。這類藥物包括抗代謝物和植物類，其作用特點是呈給藥時機依賴性，小劑量持續給藥為

最好的給藥方式。

（三）從分子水平及作用機制方面分類

從分子水平及作用機制方面可將化療藥物分為四類：

⒈直接破壞DNA的藥物

⑴鉑類配合物：如順鉑、卡鉑。此類藥物利用鉑部分與DNA同一條鏈的堿基或兩條鏈的堿

基形成交叉聯結。

⑵烷化劑：如環磷酰胺、馬利蘭等。這類藥物可引起DNA分子內鳥嘌呤堿基N7或腺嘌呤

N3分子的交聯。其反應過程為：烷化劑中一個基團形成亞胺離子，進而形成正碳離子，并與DNA

中GN7反應；同時烷化劑分子中另一個基團也以同樣的方式作用于DNA分子中另一個GN7，引

起DNA雙鏈間或在同一條鏈的G·G間發生交聯反應，亦即這類藥物利用烷基中的碳與DNA的

親核堿基之間形成單功能或雙功能共價鍵，雙功能烷化劑可引起鏈內或鏈間的交叉聯結。

⑶DNA嵌合類抗癌藥：如放線菌素D、柔紅霉素、阿霉素等。此類藥物能插入DNA的雙螺

旋鏈，改變DNA的模板性質，抑制DNA聚合酶從而抑制DNA、RNA的合成。

⒉間接破壞DNA藥物

⑴影響核酸合成的藥物：如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤；6-巰基嘌呤等。氟脲嘧啶在體內先轉變為

5-氟-2-脫氧尿嘧啶核苷酸，后者抑制胸腺嘧啶合成酶，阻斷脫氧尿嘧啶核苷酸轉變為脫氧胸腺

嘧啶核苷酸，從而抑制DNA的生物合成。

甲氨蝶呤可抑制二氫葉酸還原酶，阻斷二氫葉酸還原成四氫葉酸，后者傳遞一碳基因，為合

成嘧啶核苷酸和嘌呤苷酸所必需，所以甲氨蝶呤可抑制嘌呤和嘧啶的合成，導致DNA的合成明

顯受到抑制，此外，甲氨蝶呤對胸腺核苷酸合成酶也有抑制作用。

6-巰基嘌呤進入體內，在細胞內必須由磷酸核糖轉移酶轉為6-巰基嘌呤核糖核苷酸后，方

具有活性，抑制次黃嘌呤核嘌呤核苷酸轉為腺嘌呤核苷酸及鳥嘌呤核苷酸，因而抑制DNA的形

3

成。

⑵博萊霉素、絲裂霉素等通過產生自由基引起堿基損傷和DNA鏈斷裂。

⑶鬼臼乙叉苷等可抑制DNA拓撲異構酶，使DNA與酶蛋白結合形成的易解離復合物趨于穩

定和僵化，從而使DNA鏈斷裂。

⒊有絲分裂抑制劑 紡綞絲由若干微管集聚而成，紡綞絲連著染色體，由于紡綞絲微管蛋白

的收縮，使染色體向兩極移動。植物類藥物如長春新堿、秋水仙堿等可與微管蛋白結合，阻止微

小管的裝配。也有人認為，長春新堿主要影響tRNA，從而選擇性抑制微管蛋白的合成，其結果

導致紡綞絲形成障礙，染色體不能向兩極移動，而停留在中期赤道板上，終因細胞核結構異常而

導致細胞死亡。秋水仙堿的C環可與紡綞絲微管蛋白結合，阻止其聚合反應，阻止紡綞絲形成，

使其不能發生主動收縮運動，從而使染色體不能向兩極運動而致細胞死亡。

⒋蛋白質合成的抑制劑 某些腫瘤細胞缺乏門冬酰胺聚合酶，不能自身合成門冬酰胺，其合

成蛋白質所需的門冬酰胺要從細胞外攝取，使腫瘤細胞缺乏合成蛋白質所需的L-門冬酰胺，就

可導致其蛋白質合成發生障礙。

嘌呤霉素可在核糖體水平干擾遺傳信息的翻譯，影響蛋白質的合成。嘌呤霉素含有一個連接

于氨基酸的氨基核苷，這一結構與連有末端氨基酸的轉移RNA(tRNA)（苯丙氨酰-tRNA）非常相

似，因而可被轉移RNA誤作為正常氨基酸攝取而成了核糖體-mRNA-tRNA復合物，從而抑制正

常蛋白質的合成。

二、賁門癌化療新的使用方法

（一）賁門癌手術或放療的輔助化療

目前輔助化療受到重視，因為近年對腫瘤開始轉移時間的看法與過去有明顯不同。過去認為

腫瘤開始時僅是局部疾病，以后才向周圍侵犯，先由淋巴道轉移，最后經血路全身轉移，因此治

療腫瘤的關鍵是早期將腫瘤徹底切除，手術范圍力求廣泛。但近年已認識到腫瘤發生后，腫瘤細

胞即不斷自瘤體脫落并進入血循環，其中的大部分雖能被身體的免疫防御機制所消滅，但有少數

未被消滅的腫瘤細胞確會成為復發和轉移的根源，因此當臨床發現腫瘤并進行手術時，事實上大

部分患者已有遠處轉移。因此手術后應當早期配合全身化療，抓住大部分腫瘤已被切除的機會，

及時消滅已轉移的微小病灶。

（二）賁門癌新輔助化療

新輔助化療是在手術前給予輔助化療。手術前給予輔助化療的時間不可能太

長，一般給予3個療程左右。它的作用機制可能不同于手術后6~12個療程的輔助化療，因

此不稱為術前輔助化療，而稱為新輔助化療或誘導化療。化療開始越早，產生抗藥性的機會就越

少，因此近年不少腫瘤如乳腺癌采用新輔助化療。新輔助化療的優點有：①可避免體內潛伏的繼

發灶，在原發灶切除后1~7天內由于體內腫瘤總量減少而加速生長；②可避免體內殘留的腫瘤

在手術后因凝血機制加強及免疫抑制而容易轉移；③使手術時腫瘤細胞活力低，不易播散等。但

目前尚不能肯定其是否能提高腫瘤患者長期生存率。

（三）賁門癌腹腔內化療

目前胃腸道腫瘤雖然根治術后生存率有一定的提高，但是由于大多數病例就診時較晚，術后

復發的機會較多，因此采用腹腔內化療以期減少腹腔內復發。癌腫發展到一定階段，病變累及漿

膜，就可能出現漿膜面癌細胞的脫落，成為腹腔內游離癌細胞，引起腹腔種植。藥代動力學顯示

腹腔內給藥的藥物濃度明顯高于全身給藥。腹腔內化療應在術中或術后早期開始，此時體內腫瘤

負荷最小，腫瘤細胞增殖速度相應加快，對化療敏感；若延緩治療，腫瘤負荷大，化療效果差，

另外手術時腹腔內粘連松解，而新的粘連尚未形成，藥物易達到腹腔內所有的部位。腹腔內化療

主要使用于卵巢癌切除術后有微小的殘留病灶、胃腸道癌術后有殘留，或有高度復發及轉移危險、

腹膜間皮瘤等。腹腔化療給藥方法有單點穿刺給藥法、留置導管法等。腹腔內化療的并發癥有切

口感染，腹膜炎、切口出血、化療藥外漏等。

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（四）動脈灌注化療

動脈灌注化療與全身靜脈化療相比有以下特點：①局部腫瘤組織藥物濃度明顯提高，全身體

循環藥物濃度明顯降低。②全身副作用明顯降低，而局部臟器藥物反應相對較重。③局部灌注所

用化療藥的劑量可以大大提高。④療效明顯提高。動脈灌注化療使用方法主要是將導管插入動脈

內并經該導管灌注化療藥物。目前動脈灌注化療主要用于肝癌的治療，動脈插管的方法有開腹插

管（經胃、十二指腸動脈或經胃網膜右動脈插管）及經股動脈插管。近年來皮下灌注泵的應用大

大的簡化了動脈灌注的操作。動脈灌注化療的并發癥主要有導管感染、導管堵塞、導管脫落以及

化療本身的并發癥如肝功能損害、骨髓抑制等。

賁門癌放療

賁門癌占胃癌的53.3%，以腺癌為主。傳統認為腺癌對放射線不敏感，經近年來的研究，

對放射治療賁門癌有了新的認識。據報道賁門癌術前放療DT 40 Gy可提高手術切除率，降低淋

巴結轉移陽性率，明顯提高1、3年生存率。單純放射治療賁門癌，可以取得與擴大根治術相同

的效果，認為放射治療局部作用強，可以有效抑制和殺死癌細胞。而锎252能自發裂變發射中

子射線，中子屬于高LET（線性能量傳遞）射線，其具有相對生物效應（RBE）高；氧增效比（OER）

低；沒有或很少有亞致死性損傷修復及潛在性致死損傷修復；并且對各時相癌細胞敏感性均較高；

對腫瘤內的乏氧細胞能夠很好地殺滅。并且中子對腺癌也有很好的生物學效應。

賁門癌治療失敗的主要原因為腹腔內外淋巴結轉移，其次為局部未控。UFTM方案所用的藥

物優福定屬周期特異性藥物，優福定是5-FU的衍生物喃呋啶與非化療藥物脲嘧啶的混合物。絲

裂霉素屬周期非特異性藥物。代培水等［7］報道晚期賁門癌放射治療加喃呋啶靜點較單純放射

治療可明顯提高 1 年生存率。采用放療加UFTM方案治療后，患者吞咽改善率達100%，X線

好轉率達84.7%，1年生存率為82.1%，與行擴大根治術具有相似的效果，并優于單純化療者。

說明UFTM方案一方面可以增加腫瘤放療的敏感性，同時可以消滅有可能出現的癌轉移。以往

認為：粘液腺癌及印戒細胞癌對放療無效，故為禁忌。我們觀察了6例經病理證實的患者，從

治療情況看，對中子射線還是敏感的。治療后的效果是滿意的，說明粘液腺癌及印戒細胞癌對中

子射線是敏感的。

UFTM方案毒副作用小，血象下降及胃腸道反應經對癥處理可在短期內恢復，不影響治療，

且方法簡單易于推廣。與內、外放療相伴，不僅可改善近期療效，且可提高1年生存率。3、5

年生存率有待我們進一步的跟蹤觀察。研究結果表明，锎中子近距離加外照射放療結合化療的綜

合治療手段是治療晚期賁門癌的有效方法。

賁門癌中醫治療

常用于賁門癌外科手術后或與化學治療、放射治療等合并應用。已證明在賁門癌的綜合治療

中，中醫和中藥與其他療法使用，可提高綜合療效，尤其在減少化療對機體的不良反應、提高人

體抵抗力及改善生活質量等方面具有一定的作用。

隨著近年中醫藥現代化方面的進展，劑型方面有了改變，有沖劑、片劑，服用更為方便，還

有了針劑，對已經不能口服的賁門癌病人來說，也可試用。此外，還有不少中西醫結合的新的技

術、新的方法可采用。以上這些，都可以根據晚期賁門癌病人的不同情況采用一種或多種方法，

當然也可應用自己固有的綜合方法治療。中醫處方的原則在晚期賁門癌的中醫治療中顯得尤為重

要，因為目前口服湯藥還是最主要的治療方式。晚期賁門癌的中醫處方，大致都包含有三個組成

部分。一個組成部分叫做“辨證論治”。依據中醫理論，對賁門癌病人當時的情況：癌腫情況，全

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身情況，各個臟器的功能情況，以及脈象、舌象、體征等綜合分析，按照病因、病機，據以組方。

另一個組成部分，叫“辨病論治”，或者可以叫“辨癌論治”。那就是從中草藥中，選擇一些可能有

抗癌作用的藥物，放入方中。所謂可能有抗癌作用的藥物，是指或者其中含有某種抗癌的成分；

或者在動物實驗中有一定的抗癌作用；或者過去中醫傳統用于抗癌或者民間習慣應用者。而所有

這些，都沒有在人體中得到證實。另一個組成部分，則是“對癥治療”的藥物。胃癌常有疼痛，加

一些止痛中藥；有時有“黑糞”，加一些止血的中藥；胃口不好，加一些開胃的藥物；便閉或者腹

瀉，也可加相應的藥物。

賁門癌護理

［賁門癌護理目標］

1.減輕焦慮；2.加強營養；3.減少或不發生術后并發癥；4.學會有效的進食方法。

［賁門癌護理措施］

一、賁門癌術前護理

1.心理護理 病人有進行性吞咽困難，日益消瘦，對手術的耐受能力差，對治療缺乏信心，

同時對手術存在著一定程度的恐懼心理。因此，應針對病人的心理狀態進行解釋、安慰和鼓勵，

建立充分信賴的護患關系，使病人認 識到手術是徹底的治療方法，使其樂于接受手術。

2.加強營養 尚能進食者，應給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食。不能進

食者，應靜脈補充水分、電解質及熱量。低蛋白血癥的病人，應輸血或血漿蛋白給予糾正。

3.胃腸道準備 ①注意口腔衛生；②術前安置胃管和十二指腸滴液管；③術前禁食，有食物

潴留者，術前晚用等滲鹽水沖洗食管，有利于減輕組織水腫，降低術后感染和吻合口瘺的發生率；

④擬行結腸代食管者，術前須按結腸手術準備護理，見大腸癌術前準備。

3.胃腸道準備 ①注意口腔衛生；②術前安置胃管和十二指腸滴液管；③術前禁食，有食物

潴留者，術前晚用等滲鹽水沖洗食管，有利于減輕組織水腫，降低術后感染和吻合口瘺的發生率；

④擬行結腸代食管者，術前須按結腸手術準備護理，見大腸癌術前準備。

4.術前練習 教會病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動。

賁門癌飲食 賁門癌病人由于食欲不振，營養攝入不足，同時手術對機體的損傷，患者體質

狀況愈下，加強圍手術期飲食管理有助于提高機體抵抗力，有助于提高療效。合理的飲食應為高

蛋白、高熱量、高維生素、富含微量元素的流質或半流質飲食。

(1) 高蛋白膳食 多吃富含蛋白質的食物，如瘦肉末、蛋類、豆類、奶及茵菇類 ( 如蘑菇、

木耳等 ) 以補充各種必需氨基酸。

(2) 高熱量膳食 進食易消化吸收的脂肪、甜食 ( 如蜂蜜、蟬王漿、蔗糖及植物油、黃油、

奶油等 ) 。

(3) 高維生素膳食 多吃富含維生紊 A 、 C 、 E 、 K 、葉酸等的食物，如新鮮蔬菜水果、

動物肝等。

(4) 富含微量元素的膳食 富含微量元素的飲食，如香菇、海帶、紫菜、蛋黃、南瓜、大白

菜等及動物的內臟、人參、枸杞、山藥、靈芝等。

賁門癌預防 誘發賁門癌的因素很多，有效地預防賁門癌，在日常生活中必須注意以下幾點：

１、不抽煙不酗酒。據統計，抽煙是誘發賁門癌的主要因素之一，長期吸煙可直接誘發賁門

癌。有關資料表明吸煙者賁門癌的發病率比不吸煙者高１０倍。另外，酒精對賁門粘膜刺激很大，

容易引起賁門表面粘膜變性壞死。而且酒精內也含有亞硝氨、黃貢霉等等多種致癌物質。據統計，

飲酒者比不飲酒者的賁門癌發病率高１０倍。又吸煙又飲酒者比不吸煙不飲酒者賁門癌的發病率

高３０倍。

２不吃過燙和粗硬食物。有關專家在賁門癌高發區河南林縣、江蘇揚中縣等地區調查表明，

賁門癌的發生與飲食過熱、硬、粗、快有關。過燙的茶、粥可引起賁門粘膜上皮癌變。

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３不吃霉變腌漬食物。霉花生、霉干菜、腌肉、臘肉等食物常被黃曲霉、白地霉等真菌所污

染，易產生亞硝胺、亞硝酸鹽等致癌物質，食用后易發生賁門癌。

４增加營養和各種微量元素的吸入。在臨床上大多數賁門癌患者都是“吃得不好的人。”所謂

吃得不好就是肉類動物蛋白、脂肪和新鮮水果吃得很少，這樣維生素Ａ、Ｃ和核黃素的攝入量低，

易患賁門癌。

賁門癌預后

日本靜岡癌癥中心的Bando E博士及其同事指出，早期賁門癌是否進行淋巴結清掃還存在

爭議。在治療決策時，年齡和性別可能優于淋巴結轉移狀態。

研究人員選取4231名早期賁門癌患者，據年齡和性別分別計算總生存率和死亡原因，采用

COX比例風險模型和回歸分析確定預測因素。

結果發現，早期賁門癌的5年和10年腫瘤特異生存率分別為98.4%和96.3%，總生存率分

別為90.2%和80.9%；影響預后關鍵年齡在男性和女性患者分別為70和75歲，80歲以上患者

的10年總生存率小于30%。多變量分析表明年齡是早期賁門癌最力的預后因素，與腫瘤無關的

病因致死率隨年齡增加，但腫瘤復發致死率與年齡無關。

Bando博士認為，對于早期賁門癌患者，年齡作為預測因素優于淋巴結轉移狀態。另外，當

進行早期賁門癌治療決策時。年齡和性別應該與淋巴結轉移相關臨床病理因素一起列入考慮范

圍。

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