病房管理制度

一、病房護(hù)理管理制度

1、病房護(hù)理工作由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，各級(jí)護(hù)理人員積極協(xié)助。

2、與患者進(jìn)行積極的溝通與交流，做好心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo),

為患者提供及時(shí)的護(hù)理服務(wù).

3、患者住院期間不得外出，若有特殊情況，必須經(jīng)主管醫(yī)師批準(zhǔn)

并簽外出協(xié)議后方可離院，按時(shí)返院.

4、病房應(yīng)保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩.工作人員

要做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕.

5、病房陳設(shè)要整齊、潔凈，室內(nèi)物品和床位要定位擺放。

6、督導(dǎo)保潔員保持病房清潔衛(wèi)生,認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生清掃日計(jì)劃、周計(jì)

劃.定時(shí)房間通風(fēng),嚴(yán)禁吸煙和隨地吐痰。

7、護(hù)理人員必須穿戴工作服，服裝整潔.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，

遵守各項(xiàng)操作規(guī)程.

8、病房被服、用具按其基數(shù)配給病員使用，出院時(shí)清點(diǎn)、收回消

毒.

9、每月召開一次患者座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。

10、病房內(nèi)不得接待非住院患者,不會(huì)客,工作時(shí)間不打私人電話.

11、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，建立賬目并指派專人管理，

定期清點(diǎn)，嚴(yán)格交接班制度，如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定

處理.

二、病房護(hù)理人員守則

1、向新入院的患者介紹醫(yī)院的制度和情況，了解患者的思想和要

求，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、對(duì)病員的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，對(duì)個(gè)別病員提出的不

合理要求,應(yīng)耐心勸解,既要體貼關(guān)懷，又要掌握治療原則。

3、執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,不向病員透露不利于情緒穩(wěn)定的病情和

預(yù)后等情況，必要時(shí)由主管醫(yī)師與病員家屬和單位取得聯(lián)系。

4、不對(duì)病員談?wù)撈渌t(yī)院或其他科室治療工作中出現(xiàn)的缺點(diǎn)和錯(cuò)

誤，避免造成不良影響.

5、給病員做檢查和治療時(shí)要耐心細(xì)致，選用合適的器械，盡可能

的減輕病院痛苦。給病員換藥、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋

或到治療室處理。

6、搶救危重病員和進(jìn)行死亡料理時(shí)應(yīng)用屏風(fēng)遮擋，保持鎮(zhèn)靜，避

免影響其他病員的情緒。

7、對(duì)手術(shù)患者,術(shù)前做好解釋和安慰工作,以消除病員顧慮，保持良

好的心理狀態(tài)。

8、合理安排工作時(shí)間，保證病員休息,21:00—6:00及午睡時(shí)間一般

不安排檢查和治療，以保持病房安靜。

9、保持病房清潔衛(wèi)生,經(jīng)常開窗流通空氣，痰盂、污敷料桶和垃圾

要及時(shí)處理，督促保潔員對(duì)廁所及大、小便器用后要隨時(shí)沖刷，

定期進(jìn)行消毒。

10、做好病員的思想工作，了解對(duì)治療、生活、飲食、護(hù)理等方面

的需求和意見，并盡可能幫助解決，如難以達(dá)到病員要求時(shí)，

要做好解釋工作。

三、治療室管理制度

1、室內(nèi)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，無菌物品專

柜放置，室內(nèi)用具清潔，擺放有序.非工作人員不得進(jìn)入治療室.

2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)治療室，衣帽整潔,操作前洗手、戴口罩。

3、藥物管理有序，清潔整齊,內(nèi)用藥和外用藥分類放置、標(biāo)簽清楚，

帳、物相符，并有記錄,麻醉藥品專人、專柜上鎖管理,有記錄.

4、保持治療室清潔整齊，每日紫外線消毒1-2小時(shí)。

5、治療準(zhǔn)備工作：各種治療操作,符合無菌技術(shù)操作原則。

（1）各種治療認(rèn)真做到“三查七對(duì)”.

(2)無菌鉗、無菌容器、無菌溶液使用操作方法正確。

(3）無菌盤鋪法及使用正確。各種治療、注射藥鋪無菌盤。

(4)治療時(shí)抽出的藥液和溶解藥物的注射器放置時(shí)間不宜超過2小時(shí),

并應(yīng)放入無菌盤內(nèi)。

（5）抽吸溶解藥物,要保持劑量準(zhǔn)確。輸入特殊藥物時(shí),要現(xiàn)配現(xiàn)用,

靜脈點(diǎn)滴順利后再加藥。

（6）打開后的無菌溶液和無菌包,24小時(shí)內(nèi)有效，如繼續(xù)使用時(shí)，需

注明打開日期和時(shí)間。

(7)凡無抗菌能力的無菌物品（棉球罐、紗布罐、棉棒等）應(yīng)24小時(shí)

內(nèi)更換消毒.

（8）嚴(yán)格執(zhí)行用藥醫(yī)囑,防止差錯(cuò)。

(9）治療車使用原則：物品排放有序。上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。

6、發(fā)口服藥前洗手，發(fā)藥后藥杯隨時(shí)由擺藥室收回消毒.

四、換藥室管理制度

1、室內(nèi)設(shè)施布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)有明顯標(biāo)志，環(huán)境及用具

整潔,擺放有序，有清潔區(qū)消毒制度.

2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)換藥室,衣帽整潔，換藥前洗手、戴口罩。

3、各種藥品放置有序,藥瓶標(biāo)簽分類清楚。

五、水箱管理制度

1、冰箱要設(shè)專人管理，每周由治療班負(fù)責(zé)冰箱的清潔除霜。

2、冰箱內(nèi)藥物、試劑等用物要分類放置，藥品標(biāo)簽清楚，定期進(jìn)行

清點(diǎn)、檢查，貴重藥品要登記，藥物開瓶后,未使用完者，應(yīng)注明開

瓶日期，并用狗怎么養(yǎng) 無菌棉球覆蓋。

3、冰箱內(nèi)物品要無過期、無受潮、無霉點(diǎn)、無丟失.

4、冰箱內(nèi)禁止存放私人物品.

5、需低溫保存已配制的液體,有效期不超過24小時(shí)，例如,肝素封管

液、TAT皮試液,應(yīng)注明藥物名稱、配制時(shí)間。

6、抽吸好的針劑，需低溫保存，應(yīng)放在鋪好的無菌盤中，注明床號(hào)、

姓名、藥品、有效時(shí)間,做好交接班。

7、若有血標(biāo)本、病理標(biāo)本應(yīng)封閉保存,防止傾倒污染其他物品，并做

好交接班及時(shí)送檢。

8、冰箱內(nèi)嚴(yán)禁放置痰、便標(biāo)本和易燃、易爆等危險(xiǎn)物品。

六、患者管理制度

1、病房應(yīng)定期舉行座談會(huì),征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食、衛(wèi)生、服

務(wù)態(tài)度和病房管理意見，并向患者宣傳醫(yī)院規(guī)章制度和住院守則.

2、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與患者談心,尤其是危重不能下床的患者,

要了解其心理活動(dòng)，做好心理護(hù)理.

3、定期或隨時(shí)向患者宣傳衛(wèi)生知識(shí),提高防病能力。

4、規(guī)定作息時(shí)間，保證患者充分的耽美小說免費(fèi) 休息和睡眠，每日午睡2小時(shí)，

21：00熄燈。

5、搶救危重患者應(yīng)安排在搶救室，若無條件者,要盡量避免影響其他

患者，并做好家屬的安慰工作.

七、健康教育制度

1、健康教育的內(nèi)容

（1)對(duì)門診患者及家屬要進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的教育，例如，個(gè)人衛(wèi)生、

公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識(shí)、

簡單的急救知識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育。

（2）針對(duì)入院患者做好入院宣教：介紹醫(yī)院規(guī)章制度，如查房時(shí)間、

探視陪護(hù)制度、飲食制度等；介紹病室環(huán)境、作息時(shí)間、貴重物品的

保管及安全注意事項(xiàng)、呼叫器的使用、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，告知患

者病房內(nèi)禁止吸煙、禁用電器，不得擅自外出等。

（3)住院期間進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)宣教。

（4）進(jìn)行相關(guān)檢查、治療、用藥、飲食知識(shí)教育指導(dǎo)。

(5)做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)的教育指導(dǎo).

(6）做好出院患者健康指導(dǎo)：出院帶藥的用法、病情觀察、復(fù)查時(shí)間

及有關(guān)飲食的注意事項(xiàng)，并按時(shí)休息，保持良好的心態(tài)，做好功能鍛

煉。

2、健康教育的形式

（1）利用患者門診候診時(shí)間進(jìn)行集體講解、電視宣教。

（2)利用黑板報(bào)、宣傳欄、圖畫等形式進(jìn)行宣教，做到標(biāo)題醒目、內(nèi)

容通俗.

（3）個(gè)別指導(dǎo)應(yīng)結(jié)合病情、家庭情況、生活條件等做具體講解。

八、飲食管理制度

1、醫(yī)師根據(jù)病情為患者開立飲食醫(yī)囑，床頭牌內(nèi)注明,告知患者及家

屬執(zhí)行.

2、開飯前半小時(shí)停止一切治療.為臥床患者遞送便器、洗手、安排舒

適臥位、進(jìn)行通風(fēng)換氣,保持空氣新鮮,以增進(jìn)患者食欲。

3、開飯前工作人員應(yīng)洗手，衣帽整齊,嚴(yán)格執(zhí)行飲食醫(yī)囑.

4、對(duì)禁食或限制的食品要?jiǎng)褡杌颊卟皇秤?

5、醫(yī)生開具禁食醫(yī)囑后,責(zé)任護(hù)士在床頭牌內(nèi)放醒目標(biāo)記，告訴患者

進(jìn)食的目的及開始時(shí)間，并監(jiān)督患者執(zhí)行.

6、禁食期間，護(hù)理人員按常規(guī)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理,觀察患者情況，防止意

外情況發(fā)生。

7、禁食結(jié)束，責(zé)任護(hù)士通知患者按醫(yī)囑要求禁食。

九、探視、陪護(hù)制度

1、探視制度

（1)探視病員要按醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間探視。

（2)探視者每次不得超過2人,在病房停留時(shí)間不可過長，學(xué)齡前兒童

不得入內(nèi)。

（3）患傳染病、流感患者禁止探視。

（4）重癥監(jiān)護(hù)室禁止探視。

2、陪護(hù)制度

（1)陪護(hù)者由主管醫(yī)師和護(hù)士長根據(jù)病情決定。

（2）當(dāng)陪護(hù)人員有事外出時(shí)，要告知值班人員，取得同意后方可離

開病房。

（3）陪護(hù)人員在查房、治療或換藥時(shí),應(yīng)主動(dòng)離開病房，若需了解情

況，須待上述工作結(jié)束后,方可向醫(yī)務(wù)人員詢問.

(4)陪護(hù)人員與醫(yī)務(wù)人員密切配合，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下照顧患者.

1）陪護(hù)人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)院和病房的規(guī)章制度，聽從醫(yī)務(wù)人員的

指導(dǎo)，不隨地吐痰、不在病室內(nèi)吸煙、不高聲談笑、不坐臥患者床鋪、

不竄病室、不翻閱病歷或談?wù)摲恋K患者健康和治療的事項(xiàng),保持病房

安靜和清潔衛(wèi)生，遵守醫(yī)院作息時(shí)間。

2)節(jié)約水電,愛護(hù)公物,如有意損壞，按制度賠償。

3）陪護(hù)只限1人，特殊情況例如手術(shù)、搶救等,當(dāng)日可留2人。

4）當(dāng)陪護(hù)者有事離開患者時(shí),必須通知醫(yī)務(wù)人員。

5）陪護(hù)如違反院規(guī)或影響治安，經(jīng)說服教育無效者，可停止陪伴，

并與有關(guān)部門聯(lián)系處理。

十、執(zhí)行醫(yī)囑制度

1、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑必須嚴(yán)密、嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)肅，由正式注冊(cè)護(hù)士執(zhí)行。

2、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行,執(zhí)行醫(yī)囑前查對(duì)床號(hào)、姓名、藥

名表示英語 、劑量、用法、時(shí)間、濃度是否正確，醫(yī)生是否簽全名.原則是先

臨時(shí)后長期，先執(zhí)行后簽名，應(yīng)分輕、重、緩、急，對(duì)即刻醫(yī)囑應(yīng)立

即執(zhí)行。

3、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,需復(fù)查一遍，護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，向有關(guān)醫(yī)師提出，

確屬無誤后方可執(zhí)行,否則后果自負(fù).

4、通常情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,在搶救或手術(shù)進(jìn)行中，醫(yī)生下達(dá)口頭

醫(yī)囑,執(zhí)行者需復(fù)誦一遍,待醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。保留用過的空

安瓿經(jīng)兩人核對(duì)后再棄去,搶救或手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。

5、手術(shù)后要停止術(shù)前醫(yī)囑,執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。醫(yī)師重整術(shù)后醫(yī)囑，需經(jīng)

護(hù)理人員查對(duì)無誤后，方可執(zhí)行。

6、執(zhí)行藥物過敏試驗(yàn)醫(yī)囑后，陽性用紅鋼筆填（+），陰性用藍(lán)鋼筆

填(—），并在床頭牌相應(yīng)位置注明過敏藥物的名稱及陽性標(biāo)志。

7、執(zhí)行分組輸液醫(yī)囑時(shí)，要嚴(yán)格按醫(yī)囑順序執(zhí)行.現(xiàn)配現(xiàn)用,保證療效。

8、凡需要下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚，并做好交班記錄和標(biāo)識(shí),

接班者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，執(zhí)行后簽時(shí)間及全名。

9、若無醫(yī)囑,護(hù)士不得給患者做任何處理，但在搶救危重患者的緊急

情況下,醫(yī)師不在，護(hù)師可針對(duì)患者的病情臨時(shí)給予必要處理,作好記

錄及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。

10、值班護(hù)士、治療護(hù)士處理并核對(duì)當(dāng)班醫(yī)囑執(zhí)行情況，下一班要核

對(duì)上一班執(zhí)行情況,在醫(yī)囑單上簽全名及時(shí)間.每周護(hù)士長組織總核對(duì)

醫(yī)囑一次,做好查對(duì)記錄。

十一、病房查對(duì)制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”及“五不執(zhí)行制度”。

三查：擺藥時(shí)查;服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。

七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

五不執(zhí)行:口頭醫(yī)囑不執(zhí)行(搶救時(shí)除外）；醫(yī)囑不全不執(zhí)行;醫(yī)囑不

清不執(zhí)行；用藥時(shí)間劑量不準(zhǔn)不執(zhí)行;自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行.

2、每日病房護(hù)士長必須參加遺囑的查對(duì)工作（周六、日及節(jié)假

日除外),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。每周總查對(duì)醫(yī)囑一次,有記錄。

3、搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)述醫(yī)囑一遍，與醫(yī)生核

對(duì)無誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行后將藥瓶保留至搶救結(jié)束，以備記

錄使用。搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽字。

4、使用搶救藥及毒麻藥應(yīng)兩人核對(duì)。毒麻藥瓶用后應(yīng)保留，并

有記錄，內(nèi)容為用藥名稱、時(shí)間、執(zhí)行人和核對(duì)人簽名.

5、清點(diǎn)、補(bǔ)充和使用藥品前，要檢查藥品質(zhì)量：藥品名稱與標(biāo)

簽、有效期限、藥液有無渾濁、破損、密封是否嚴(yán)密等。如

不符合要求不得使用。

6、給藥前注意詢問患者有無過敏史，給多種藥物時(shí)要注意藥物

的配伍禁忌。

7、無菌技術(shù)操作前,查對(duì)無菌用物有效期及滅菌效果.

8、使用無菌液體一次未用完，應(yīng)注明開瓶日期和時(shí)間，并按照

藥物性質(zhì)確定使用有效期。

9、輸血前經(jīng)兩人查對(duì)，查對(duì)患者血型原始報(bào)告單、配血單、血

袋標(biāo)簽、獻(xiàn)血者及患者姓名、血型、住院號(hào)、交叉配血結(jié)果、

采血日期、血液質(zhì)量無誤后方可輸入。供血者血袋一定要保

留到患者輸血完畢，經(jīng)48小時(shí)后無反應(yīng)方可按規(guī)定處理。

10、護(hù)士執(zhí)行各種操作時(shí)必須遵守“三查七對(duì)"，核對(duì)患者治療

項(xiàng)目無誤后方可執(zhí)行。

11、各班護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要及時(shí)填寫執(zhí)行時(shí)間并簽字，且需經(jīng)第

二人核對(duì)無誤后，方可執(zhí)行。

12、需控制藥物速度的治療,護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑要求的時(shí)間和速

度執(zhí)行。

13、嚴(yán)格執(zhí)行病房抽血制度

（1）抽血前認(rèn)真核對(duì)每一張化驗(yàn)單的楣欄項(xiàng)目是否齊全:姓名、

年齡、檢查項(xiàng)目、時(shí)間、住院號(hào)、診斷及所用抽血試管數(shù)目

和顏色.

（2）執(zhí)行護(hù)士將自己的姓名填寫在醫(yī)囑單執(zhí)行欄內(nèi),出現(xiàn)問題能

夠責(zé)任到人。

（3）抽血后經(jīng)兩人核對(duì)血標(biāo)本，并將標(biāo)本分類、登記后送交化驗(yàn)

室.

十二、分級(jí)護(hù)理制度

住院患者由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑,分為Ⅰ、Ⅱ、

Ⅲ級(jí)護(hù)理及特別護(hù)理四種.護(hù)理人員要在患者床頭牌內(nèi)加放護(hù)理

等級(jí)標(biāo)記。

1、特別護(hù)理

（1）病情依據(jù)：①病情危重，隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的患者；

②病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù),如臟器移植等;

③各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。

（2）護(hù)理要求：①專人護(hù)理、嚴(yán)密觀察病情，有條件者立即

進(jìn)入監(jiān)護(hù)室，根據(jù)醫(yī)囑由監(jiān)護(hù)室護(hù)士護(hù)理;②嚴(yán)密觀察病情變

化，隨時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及各種管

道的通暢，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量；③制定護(hù)理計(jì)劃，有完

整的特別護(hù)理記錄單，詳細(xì)記錄患者的病情變化；④重癥患者

的生活護(hù)理均有護(hù)理人員完成；⑤認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)

護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保患者安全；⑥備齊急救藥品、器材隨

時(shí)準(zhǔn)備搶救。用物定期更換和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

2、一級(jí)護(hù)理

（1）病情依據(jù):①重癥患者、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息

以及生活不能自理患者；②生活可以部分自理、但病情

隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者.

（2）護(hù)理要求：①隨時(shí)觀察病情變化，根據(jù)病情，定期測(cè)量

體溫、脈搏、呼吸、血壓;②重癥患者的生活護(hù)理應(yīng)由護(hù)

理人員完成；③定時(shí)巡視病房,隨時(shí)做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備。

3、二級(jí)護(hù)理

（1）病情依據(jù)：①急性癥狀消失,病情趨于穩(wěn)定，但仍需臥床

休息的患者;②慢性病限制活動(dòng)或生活大部分可以自理

的患者。

（2）護(hù)理要求:①定時(shí)巡視，掌握患者的病情變化,按常規(guī)給患

者測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓;②協(xié)助、督促、指導(dǎo)患

者進(jìn)行生活護(hù)理。

4、三級(jí)護(hù)理

（1）病情依據(jù)：生活完全可以自理的、病情減輕或恢復(fù)期的

患者。

（2）護(hù)理要求：①按常規(guī)給患者測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血

壓；②定時(shí)巡視，掌握患者的治療效果及精神狀態(tài)。

十三、值班、交班制度

1、值班人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，服從護(hù)士長排班。

嚴(yán)格遵守工作時(shí)間,不得私自換班、替班、遲到、早退.

2、病假必須持有醫(yī)院急診病假證明，應(yīng)在接班前4小時(shí)與

護(hù)士長請(qǐng)假，經(jīng)批準(zhǔn)后方可休息,無故不到崗按曠工處理.

3、工作時(shí)間儀表端莊、佩戴胸卡。堅(jiān)守崗位，按時(shí)交接班，

保持病房安靜,加強(qiáng)對(duì)患者的管理。

4、交班者

（1）交班前，要巡視病房一次，對(duì)所管病區(qū)患者（總數(shù)、

危重患者、新患者、手術(shù)患者、特殊患者、護(hù)理級(jí)別、

靜脈輸液人數(shù)、服藥情況、治療完成情況)心中有數(shù)，

做到“五掌握”,護(hù)理記錄及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整。

（2）危重患者，護(hù)士應(yīng)床頭交接班，內(nèi)容包括病情、各種

插管及治療性管道、出入量、特殊用藥、遺囑執(zhí)行情

況及危重患者護(hù)理記錄、護(hù)理計(jì)劃和患者基礎(chǔ)護(hù)理情

況等.

（3）完成本班職責(zé)，并為下一班做好準(zhǔn)備工作。備齊常規(guī)

用物、搶救用物、搶救用藥.

（4）病房及工作環(huán)境清潔有序,藥杯等及時(shí)收回，物品放

回原處，工作區(qū)域不得有護(hù)理人員生活用品。

5、接班者

（1）提前到崗、衣帽整潔、認(rèn)真聽取交班，對(duì)有疑問者,

必須問清，做到交班清楚。

（2）危重患者床頭交班。

（3）清點(diǎn)物品，與交班者核實(shí)。

（4）巡視患者,聽取患者主訴,檢查護(hù)理計(jì)劃落實(shí)情況。

6、護(hù)士長下班前，應(yīng)檢查護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)

情況。重點(diǎn)巡視危重患者、新患者、術(shù)后患者，同時(shí)要

檢查危重患者的護(hù)理記錄、一般患者護(hù)理記錄，檢查前

一班次護(hù)理工作質(zhì)量、對(duì)患者基礎(chǔ)護(hù)理工作、病房工作

完成情況.向接班護(hù)理交代病房患者的特殊情況如：糾紛

隱患、陪護(hù)情況，并安排主持交接班護(hù)理工作。

7、交班內(nèi)容

（1）住院患者總?cè)藬?shù)、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、

手術(shù)、死亡人數(shù)。

（2）新入院、危重患者、搶救、大手術(shù)前后或有特殊檢查、

特殊治療、特殊用藥、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患

者和醫(yī)囑執(zhí)行情況.

（3）對(duì)尚未完成的工作應(yīng)向接班者交接清楚,交班時(shí)應(yīng)共

同巡視病房，檢查基礎(chǔ)護(hù)理完成情況和各種導(dǎo)管的固

定和引流情況等。

（4）交接常備、貴重、麻醉藥品數(shù)量，搶救物品、器械的

數(shù)量及是否處于備用狀態(tài)。

8、嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，按常規(guī)做到“四看"、“五查”、

“一巡視”.

（1）四看：看醫(yī)囑單：醫(yī)囑是否執(zhí)行無誤，有無留待執(zhí)行

的醫(yī)囑；看病室交班報(bào)告:包括全日患者流動(dòng)情況，

新入、危重、手術(shù)及有特殊變化患者的重點(diǎn)病情，所

給予的醫(yī)療處理及護(hù)理措施等是否記錄準(zhǔn)確，有無遺

漏；看體溫測(cè)量本：是否按要求測(cè)量體溫，有無高熱

或突然發(fā)熱患者；看各項(xiàng)護(hù)理記錄書寫是否正確有無

遺漏或錯(cuò)誤。

（2）五查：查新入院患者的處理是否妥善，病情有特殊變

化者是否及時(shí)處理;查看手術(shù)患者準(zhǔn)備是否完善,用物

是否備齊；查看危、重、癱瘓患者是否按時(shí)翻身,床

鋪是否平整,有無壓瘡;查大小便失禁患者處理是否妥

善，皮膚、衣被是否清潔干燥；查看大手術(shù)后患者創(chuàng)

口有無滲血，敷料是否清潔整齊，是否排氣排尿，引

流管是否通暢等.

（3）一巡視：對(duì)危重、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者,

交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接。

十四、搶救配合工作制度

1、危重患者需搶救時(shí),應(yīng)立即通知醫(yī)生。在醫(yī)生未到達(dá)

前,護(hù)士不可離開患者，應(yīng)立即予以急救處理：吸氧、

人工呼吸、胸外按壓、吸痰、止血、迅速建立靜脈通

道等，靜脈通道盡量建立在上肢。

2、與醫(yī)生一起根據(jù)病情將患者移入搶救室或安置在監(jiān)

護(hù)室,并制定特別護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及措

施。

3、備好各種急救物品及器械，并將搶救物品、藥品放置

床旁，以便隨時(shí)急用。

4、密切觀察病情變化，并保持呼吸道及各種管道通暢，

及時(shí)準(zhǔn)確填寫危重患者護(hù)理記錄單.凡因搶救未進(jìn)行

記錄者，要在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。危重患

者護(hù)理記錄及搶救記錄填寫要求認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確，

時(shí)間精確到小時(shí)、分鐘。

5、積極配合醫(yī)師進(jìn)行搶救，認(rèn)真、及時(shí)、正確的執(zhí)行醫(yī)

囑,在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),必須大聲復(fù)述一遍，兩人核對(duì)

后方可執(zhí)行，并記錄于危重患者護(hù)理記錄單上。

6、特別護(hù)理患者需作輔助檢查時(shí)，必須由醫(yī)生、護(hù)士陪

同。

7、認(rèn)真為患者做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理,做到“六潔”：即保持

面部、口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰整潔。躁動(dòng)患

者加床檔及保護(hù)性約束，確保患者安全。

8、做好搶救后的清理、補(bǔ)充、檢查及家屬安撫工作.

十五、住院病歷管理制度

1、住院病歷應(yīng)由護(hù)士長進(jìn)行管理,護(hù)士長不在時(shí)由值班護(hù)士負(fù)責(zé)，

醫(yī)務(wù)人員均按管理要求執(zhí)行。

2、患者住院期間的病歷,在病房要加鎖保管、嚴(yán)格交接，凡接閱歷

者一律簽字.

3、病歷中各種表格按順序整齊排列，不得撕毀、拆散、涂改或丟

失，用后必須歸還原處.

4、病歷一般不允許帶出病房。手術(shù)、特殊檢查患者的病歷,由相關(guān)陽光充足的英語

科室人員負(fù)責(zé)攜帶.

5、需要復(fù)印病歷者，必須按醫(yī)院規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)后復(fù)印。

6、患者出院或死亡后,病歷出院要求順序排列整齊，送病案室保管.

十六、患者安全管理制度

1、護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者病情，及早發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患并采

取積極有效的防范措施。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，每日核對(duì)醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)疑問立即向有關(guān)

人員反饋。未經(jīng)核對(duì)的醫(yī)囑不能執(zhí)行，一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤，不

得隱瞞，立即通知醫(yī)師并采取補(bǔ)救措施。原則上不執(zhí)行口頭遺

囑，緊急情況執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)述并保留藥物空

瓶，以便搶救完畢后核對(duì)。

3、加強(qiáng)對(duì)昏迷及意識(shí)不清患者的護(hù)理，24小時(shí)內(nèi)必須有專人陪

護(hù)，躁動(dòng)不安者應(yīng)使用床檔或四肢約束帶約束,以防墜床等意外

事件的發(fā)生.

4、對(duì)有精神癥狀的患者應(yīng)安排擔(dān)任房間,房間內(nèi)不得有銳器等危

險(xiǎn)物品，以防自殺或其他意外。

5、有自殺傾向的患者應(yīng)通知家屬、值班醫(yī)生、護(hù)士長并做好記錄，

加強(qiáng)心理護(hù)理、嚴(yán)格床頭交接及巡視制度，實(shí)施24小時(shí)監(jiān)護(hù)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)管理的相關(guān)制度，按時(shí)巡視病房。

7、加強(qiáng)消防安全管理及消防知識(shí)的宣傳，責(zé)任落實(shí)到人，隨時(shí)查

處安全隱患，所有工作人員必須掌握消防應(yīng)急事件的處理。

8、保持地面清潔干燥，必要時(shí)放置“防滑警示”，以防患者摔傷。

9、加強(qiáng)急救物品、藥品、器械、設(shè)備的管理，時(shí)時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，

以確保急救措施的順利實(shí)施。

十七、搶救物品管理制度

1、為保證搶救工作順利進(jìn)行，護(hù)理人員要做好搶救物品、藥物、

儀器的管理與保養(yǎng)，并熟練使用。

2、搶救車、搶救物品、儀器放置位置固定,不得隨意挪動(dòng)更換位置。

各值班人員要熟悉急救車備用物品、藥品、儀器放置位置，能

熟練掌握搶救儀器（如呼吸機(jī)、除顫儀等)性能、使用方法,熟記

常用搶救藥物劑量.

3、搶救車指定專人管理，各項(xiàng)物品、藥品及數(shù)量按護(hù)理部要求統(tǒng)

一放置。藥品要求保持原包裝,搶救車內(nèi)各項(xiàng)物品及藥品每日清

點(diǎn)、補(bǔ)充、整理并登記簽署全名.

4、保持搶救車清潔整齊,用后及時(shí)補(bǔ)充。如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變

色、過期、標(biāo)簽?zāi)：⒚芊獠粐?yán)等藥品時(shí)，立即停止使用，及

時(shí)更新。保證物品完好無過期.

5、做好各種搶救儀器保養(yǎng)，定時(shí)充電，使之保持完好、清潔、處

于備用狀態(tài).

6、毒麻藥、溶栓藥及特殊用藥按要求進(jìn)行保管，建立登記本。嚴(yán)

格管理,防止丟失。保存一定基數(shù)，設(shè)專用抽屜存放加鎖，班班

交接，使用情況及時(shí)登記，簽署全名。藥品使用后及時(shí)補(bǔ)充。

7、病區(qū)護(hù)士長每周不定期抽查搶救物品、藥品、儀器的管理落實(shí)

情況，記錄在點(diǎn)物本上并簽署全名。

十八、病房消毒隔離管理制度

1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)必須穿工作服，戴工作帽（護(hù)士需穿工作鞋、

工作褲）,下班、就餐、開會(huì)均不能穿工作服。

2、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，定期空氣消毒，嚴(yán)格執(zhí)行一床一套濕式

掃床方法，床頭桌做到一桌一巾制，門、床等擦布與小桌分開，

治療室擦布與其他工作間分開,掃床毛巾浸泡消毒后，清洗晾干

備用，患者被服每周至少換洗消毒一次。換下的臟被服,放于指

定處，不得隨地放置,不在病房內(nèi)清點(diǎn),防止交叉感染。

3、治療室、換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，診查臺(tái)、治療車、藥櫥、擺

藥臺(tái)、搶救車每日擦拭一次。每天紫外線照射一次。進(jìn)治療室、

換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，私人物品不得帶入室內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)格

遵守?zé)o菌操作原則，每周徹底大掃除一次，抹布、拖把等應(yīng)專

用，用后需用消毒液浸泡，清洗、晾干備用。

4具告以事句式 、室內(nèi)紫外線消毒每日一次,燈管清潔,有監(jiān)測(cè)和使用時(shí)間記錄,超

過有效期及時(shí)更換。

5、無菌持物鉗干燥保存，每4小時(shí)更換一次，并標(biāo)注更換時(shí)間.

不能使用無菌鑷子鉗取一次性凡士林油紗條。

6、各種消毒物品注明有效日期,10月1日至4月30日消毒有效期

不超過2周，5月1日至9月30日消毒有效期不超過1周，用

紙塑包裝的消毒包，有效期為半年.

7、輸血、輸液、肌注必須使用一次性密閉式輸血器、輸液器、注

射器，抽血、靜點(diǎn)、肌注做到一人、一針、一帶、一巾。

8、一次性輸液器、輸血器、注射器、頭皮針、針頭做到一人、一

針，用后的各種銳器及針頭隨時(shí)放入銳器盒內(nèi)，輸液器放入醫(yī)

療垃圾,止血帶浸泡消毒。

9、操作前后保持治療室清潔整齊，為患者治療后隨時(shí)清洗手.

10、各種引流管、引流瓶、牙簽、麻醉機(jī)螺旋管、呼吸器氣囊、舌

鉗、開口器、連接管、霧化吸入螺旋管及面罩等,用后先消毒后

清潔。

11、各種導(dǎo)管做到一人一管一消毒，長期使用者應(yīng)定期更換消毒.

口服藥杯用后浸泡消毒，清洗晾干備用。

12、口腔科一律使用一次性口杯，牙鉆做到一人、一機(jī)、一鉆針、

一消毒，用后清洗保養(yǎng)后紙塑包裝高壓滅菌消毒。所有接觸口

腔的用具，必須使用對(duì)乙肝病毒有效的消毒方法.

13、侵入性技術(shù)操作的器械應(yīng)用高壓消毒滅菌法。

14、嬰兒奶瓶、奶嘴、盛奶器等奶具等清洗干凈后，必須經(jīng)高壓或

煮沸消毒晾干后備用，干燥貯存,一嬰、一用、一消毒.

15、各種隔離如嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、昆蟲隔離、接觸性隔離、

保護(hù)性隔離等，按教材書原則要求。

16、消化道隔離（床旁隔離）

（1）床頭有隔離標(biāo)志。

（2）給患者講解消毒隔離知識(shí)和措施，讓患者自覺執(zhí)行消毒隔離措

施。

（3）各種護(hù)理用具如體溫計(jì)、掃床用具、擦桌布、便器等做到專人

專用.

（4）餐具每餐后用廣譜消毒液浸泡一小時(shí)取出，清洗后專用。

（5）患者排泄物、嘔吐物、剩余飯菜等，加1/5量干漂白粉，攪勻

放置后，倒入下水道或便池。

（6）其他護(hù)理用具接觸患者后,需及時(shí)消毒處理。

（7）臟被服放入有隔離標(biāo)記的口袋內(nèi),送洗衣房單獨(dú)消毒處理后再

清洗。

（8）做容易污染工作服的操作時(shí)，需穿隔離衣。

（9）護(hù)士站應(yīng)設(shè)廣譜消毒液泡手盆或免洗消毒洗手百年孤獨(dú)講的是什么 液備用。

（10）集體操作時(shí)隔離患者放在最后做.

（11）解除隔離后要有終末消毒處理措施.

17．換藥用過的換藥碗、換藥器械應(yīng)先用廣譜消毒液浸泡消毒

后，再清洗。

18．一次性治療器具用后必須就地毀形,并進(jìn)行消毒處理，放入

黃色垃圾袋中,統(tǒng)一焚燒。

19．病房、門診無菌注射三針以上應(yīng)鋪無菌盤。

20．醫(yī)療垃圾、生活垃圾分類放置，并有標(biāo)志,生活垃圾裝在黑

色垃圾袋中，醫(yī)療垃圾裝在黃色垃圾袋中，醫(yī)療垃圾48小

時(shí)內(nèi)采取集中焚燒處理。

21．護(hù)理人員熟練掌握各種消毒方法,消毒液濃度及配制方法和

使用消毒液注意事項(xiàng).

22．化療藥品集中配備，用后物品放入醫(yī)療垃圾封閉處理，以防

化療藥物損害工作人員健康.