秘而不宣

三部六病，秘而不宣的脈法：人迎氣口診脈法

I導讀：以自己固有的思維定式，生套古人的方法，就

如一層迷霧，迷住了雙眼，看不透疾病的本質(zhì)。若更年安片說明書 掌握人迎

氣口脈法，則如撥開迷霧學中醫(yī)，臨床識證用方會清晰、準

確。

秘而不宣的人迎氣口診脈法作者/王偉

“太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風真誠的英語 ，桂枝湯主之。”整本《傷

寒論》都是以這種體例書寫，沿著文意讀下來便是：如果一

個人得了太陽病，同時又表現(xiàn)出“頭痛發(fā)熱，汗出惡風”，

則這個人的處方就是桂枝湯，思路簡潔易懂。但問題是張仲

景并沒有用餐英語 告訴我們怎么知道這個人病在太陽，雖然太陽病有

提綱證，但是很多太陽病人沒有提綱證的表現(xiàn)，通過提綱證

無法辨別六經(jīng)病。那如何準確知道病在哪一經(jīng)便是六經(jīng)辨證

的首要問題。

幸運的是《內(nèi)經(jīng)》中提到的人迎氣口脈法詳細記錄了如何明

確辨明六經(jīng)病，或許是因為《內(nèi)經(jīng)》里已經(jīng)詳細記載了怎么

辨六經(jīng)，故而張仲景書中未再提如何明辨六經(jīng)。“人迎一盛，

病在少陽。二盛，病在太陽。三盛，病在陽明。四盛已上為

格陽。寸口一盛，病在厥陰。二盛，病在少陰。三盛，病在

太陰。四盛已上為關陰。”（《素問六節(jié)藏象論》）“人迎一

盛，病在足少陽，一盛而躁，病在手少陽；人迎二盛，病在

足太陽，二盛而躁，病在手太陽；人迎三盛，病在足陽明，

三盛而躁，病在手陽明；人迎四盛，且大且數(shù)，名曰溢陽，

溢陽為外格。脈口一盛，病在足厥陰，一盛而躁，在手心主。

脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁，在手少陰。脈口三盛，

病在足太陰，三盛而躁，在手太陰。脈口四盛，且大且數(shù)者，

名曰溢陰，溢陰為內(nèi)關，內(nèi)關不通死不治。人迎與太陰脈口

俱盛四倍以上，命曰關格，關格者與之短期。”（《靈樞經(jīng)終

始》）從經(jīng)文看很簡單吧！《內(nèi)經(jīng)》是用如此簡單的方法便輕

易區(qū)分出了六經(jīng)病。《內(nèi)經(jīng)》云：“人迎，足陽明也，在嬰筋

之前。”只要用人迎穴所在位置的動脈與太淵穴所在位置的

動脈比較，就可以很容易區(qū)分出六經(jīng)病。這種脈法操作起來

并不比獨取寸口的脈法復雜，但是牛和什么生肖最配 為何古人卻不用呢？其實

只要試過幾個病人答案自然就會揭曉。因為這套脈法不正

確。懂點西醫(yī)常識的人都知道，人迎脈實訓練口才 際是頸總動脈，寸

口脈實際是橈動脈，頸總動脈的寬度大于橈動脈許多倍，因

此只要公正診脈，人迎脈永遠大于寸口脈，兩個粗細相似的

脈管可以相互比較，相差如此懸殊的頸動脈與橈動脈如何比

較？因此以人迎穴與太淵穴的動脈對比方法不能診斷六經(jīng)

病。我從梳理出不同的臟器與藏象理好去處 論并確立從藏象理論入

手開始，觀察植物的作文 人迎氣口脈法就一直困擾著我，經(jīng)過痛苦的三年學

習才突破這個瓶頸。這期間不停地看書，直到有一天我真的

弄通了這套脈法，那時我欣喜若狂，郁堵多年的能量一下子

已不可知，很難應用于臨床。在《脈經(jīng)》中，有一篇失傳了

的《脈法贊》，從文字上看，很古樸，類似這種古樸的文字

在《內(nèi)經(jīng)》里很多見，故可知《脈法贊》的成書很早，這篇

文獻對人迎與氣口的定位記載是：左手關前一分為人迎，右

手關前一分為氣口。

現(xiàn)在明白了人迎、氣口位置，便很容易分出陽病與陰病：左

右手關前一分比較，左手脈大就是陽病，右手脈大就是陰病。

下面解釋一下何為一盛、二盛、三盛：“盛”字下為“皿”

字，為器皿之意，上為象形，代表高高聳起的谷物，其原始

意思為器皿中放滿了滿溢的谷物等祭祀用品，后來演變成一

種計量單位。一盛、二盛、三盛即是脈搏小、中、大三種衡

量標準，通過關前一分的大小判斷病在哪一經(jīng)。

如果關前一分很小就是少陽病或厥陰病；關前一分中等大小

就是太陽病或少陰病；關前一分特別大就是陽明病或太陰

病。

這么理解的話問題又出現(xiàn)了：人有高低胖瘦之分，針灸取穴

所用尺寸的長度因人而異，關前一分的盛數(shù)如何因人而異？

究竟關前一分多大是標準的一盛大？這個問題我在經(jīng)典中

沒有找到答案，帶著這個疑問上臨床，我提出過無數(shù)種假設，

否定了很多想法，最終找到了答案：關脈的大小為標準的兩

盛。

如果關前一分明顯小于關脈則為一盛；關前一分與關脈差不

多大則為二盛；關前一分明顯大于關脈則為三盛。

下面詳細說一下人迎氣口脈法的具體操作細節(jié)。以高骨定

關，高骨到腕有一個很大的缺口，這個缺口長度為一寸，因

此叫寸口。一寸分十份，只要過了高骨，剛到缺口的位置便

是關前一分。

診脈時先通過左右手關前一分大小的對比，判斷病人是在陽

病還是在陰病，如果左手脈大就是陽病，如果右手脈大就是

陰病。

然后將盛的一側關前一分與關脈比較，判斷病人具體病變所

在。

以左手脈大而言，如同時左手關前一分明顯小于關，則病在

少陽；

如同時左手關前一分與關大小差不多，則病在太陽；

如同時左手關前一分明顯大于關，則病在陽明。

以右手脈大而言，如同時右手關前一分明顯小于關，則病在

厥陰；

如同時右手關前一分與關大小差不多，則病在少陰；

如同時右手關前乃馬真后 一分明顯大于關，則病在太陰。

可以畫一個脈形圖來表示，每一對中，上為寸下為尺，左為

左手脈，右為右手脈。根據(jù)這套脈法，臨床便可精確判斷六

經(jīng)病，無論病人將自己的病訴說得多么復雜，只要摸到了這

個脈象，再有相應的癥狀作為判斷依據(jù)，便可以對病情掌握

得很清楚、處方多半可陽光用英語怎么說 以“一劑知，數(shù)劑已”。假設來了個

病人，主訴頭暈，一摸脈，整體脈弦，并且人迎一盛，初步

可以判斷為少陽病，就可以按照這個方向進行問診，可以問

是否兼有口苦、胸脅支滿等，但見一證便是，就可放膽開小

柴胡湯，并根據(jù)病人具體病情適當加減。

如果病人主訴為頭暈，一摸脈整體脈也是弦脈，但同時氣口

二盛，我們便可初步判斷為少陰病，再進行方向性的問診如

是否沒精神、怕冷等，如果證狀又能證明是少陰病，則就可

以應用真武湯加減。當我將人迎氣口診法應用于臨床時，我

的療效有了質(zhì)的飛躍。后來再翻看后世醫(yī)家的書，真是后悔

自己的眼睛被知識蒙蔽了太長時間。我以前看到的金元四大

家的醫(yī)書與現(xiàn)在看到的完全不同，李東垣、朱丹溪都用人迎

氣口脈法，而且人迎氣口的定位都在關前一分，只是我以前

看到他們寫的書時總想對他們做一下評價或從他們的醫(yī)學

體系中抽出部分對自己有用的醫(yī)論，而不是真正想深入完整

地學習，因此對這些人迎氣口的記載都持批判態(tài)度或觀望態(tài)

度。有了這種臨床的實際體驗，更加堅定了我學習經(jīng)典的信

心，下面我們要做的是繼續(xù)放空自己，繼續(xù)讀經(jīng)典。