一例犬的剖腹產(chǎn)手術(shù)與護(hù)理

一例犬的剖腹產(chǎn)手術(shù)與護(hù)理

摘要 筆者在合肥市茍茍寵物醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，在前來就診的病例中，有一例

4歲約克夏懷孕母犬妊娠期已滿，但仍無明顯臨產(chǎn)表現(xiàn)。根據(jù)主訴情況及臨床檢

查結(jié)果，確診為難產(chǎn)。遂做手術(shù)準(zhǔn)備，進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，以取出胎兒，確保母仔

平安。對(duì)于小型犬剖腹產(chǎn)手術(shù)宜在腹中線處做切口，子宮切口以子宮角近子宮體、

壁層較厚血管少處為宜，并注意切口的縫合等。通過手術(shù)順利取出了子宮內(nèi)2

只胎兒并放入幼犬箱中，注意初生幼犬的護(hù)理以保證其健康，對(duì)于術(shù)后母犬，進(jìn)

行了及時(shí)補(bǔ)液以緩解術(shù)后反應(yīng)。經(jīng)過4 d合理的術(shù)后治療以及出院后的精心護(hù)理，

母犬傷口無感染，恢復(fù)良好。并根據(jù)此例犬的難產(chǎn)及剖腹產(chǎn)手術(shù)的治療總結(jié)犬難

產(chǎn)的類型及原因、剖腹產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)癥、手術(shù)操作程序及手術(shù)體會(huì)等，以指導(dǎo)犬

的剖腹產(chǎn)手術(shù)。

關(guān)鍵詞 犬；剖腹產(chǎn)；護(hù)理

近年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城鄉(xiāng)人民生活水平不斷提高，寵物愛好

者不斷增多，伴侶動(dòng)物在人們生活中的地位也不斷提高，隨之而來的是人們對(duì)寵

物疾病的診治要求更高。伴隨著養(yǎng)犬?dāng)?shù)量及犬病的增多，犬難產(chǎn)在犬的臨床病例

中占了較大比例，占8%左右，犬剖腹產(chǎn)手術(shù)作為治療犬難產(chǎn)的有效方法之一，

已成為寵物門診中的常見手術(shù)。一般來說，犬的妊娠期為60 d，凡是已到臨產(chǎn)期

不能順利生產(chǎn)，推遲后仍不能順產(chǎn)者，即可確診為難產(chǎn)。早期判定、早期手術(shù)是

剖腹產(chǎn)手術(shù)是否成功的有力保障。如果采取保守方法或強(qiáng)行助產(chǎn)，會(huì)致使母犬體

質(zhì)下降。如果直到萬不得已，再采取剖腹產(chǎn)取胎，常常造成胎兒孱弱或不能全部

成活，更為甚者會(huì)因助產(chǎn)、手術(shù)使胎兒致殘或母畜仔畜全部死亡?？傊灰_

診為難產(chǎn)，剖腹取胎宜早不宜遲。臨床上難產(chǎn)多發(fā)生于體型小的犬和純種犬，這

主要是它們的生理特性和解剖特征決定的。純種犬尤其是短頭品種犬，經(jīng)常出現(xiàn)

產(chǎn)道異常性難產(chǎn)和產(chǎn)力異常性難產(chǎn)，產(chǎn)道異常，而且與胎兒數(shù)無關(guān)。它們的頭比

較寬大，而產(chǎn)道相對(duì)要小一些，當(dāng)產(chǎn)力微弱時(shí)就會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)，此外小型犬發(fā)生難

產(chǎn)的主要原因是胎兒過大[1]。實(shí)習(xí)期間，筆者所在實(shí)習(xí)點(diǎn)共有3例難產(chǎn)病例前

來就診，患病犬的品種分別是博美、吉娃娃和約克夏犬，都屬于體型小的大頭型

犬，在被確診為難產(chǎn)后，都及時(shí)為其擬定了手術(shù)計(jì)劃并確定了合理的手術(shù)術(shù)式，

積極進(jìn)行治療。現(xiàn)對(duì)其中的約克夏犬剖腹產(chǎn)病例的診治過程進(jìn)行闡述，繼而探討

在臨床上犬的剖腹產(chǎn)手術(shù)中影響手術(shù)成功的主要因素。

1 材料與方法

1.1 試驗(yàn)材料

1.1.1 病例。約克夏犬，雌性4歲，體重2.56 kg。

1.1.2 器材與試劑。剃毛電動(dòng)刀、手術(shù)刀、手術(shù)剪、鑷子、止血鉗、巾鉗、

創(chuàng)巾、手術(shù)針、持針鉗、羊腸線、絲線、紗布、酒精棉球、新潔爾滅、血細(xì)胞常

規(guī)檢測(cè)儀、抗凝管、膠管、2 mL注射器。

1.1.3 治療藥物。治療藥物如表1所示。

1.2 試驗(yàn)方法

1.2.1 病史調(diào)查及臨床檢查。主要包括2項(xiàng)內(nèi)容：①病史調(diào)查。調(diào)查病犬配

種日期，配種公犬品種、體型及健康狀況，妊娠期間的飼養(yǎng)管理狀況。②臨床檢

查。對(duì)病犬進(jìn)行臨床癥狀觀察與體溫檢測(cè)。

1.2.2 手術(shù)治療。手術(shù)過程如下：

（1）術(shù)前準(zhǔn)備。準(zhǔn)備常規(guī)手術(shù)器械1套，羊腸線、絲線若干根，剃毛電動(dòng)

刀1把。用0.1%新潔爾滅溶液浸泡消毒手術(shù)器械。用紫外線燈照射消毒手術(shù)室

與手術(shù)服。

（2）麻醉與保定。按0.1 mL/kg劑量肌肉注射速眠新Ⅱ注射液進(jìn)行全身麻

醉，約15 min后動(dòng)物進(jìn)入麻醉狀態(tài)。此時(shí)將犬仰臥保定在手術(shù)臺(tái)上，充分暴露

術(shù)部。

（3）術(shù)部準(zhǔn)備。術(shù)部剃毛后，由手術(shù)中心部向四周涂擦碘伏和75%酒精進(jìn)

行術(shù)部皮膚的消毒。用大塊有孔創(chuàng)巾覆蓋于手術(shù)區(qū)，創(chuàng)巾鉗固定。僅在中間露出

切口部位，使術(shù)部與周圍完全隔離。

（4）術(shù)式。①腹壁切開：在犬最后一、二對(duì)乳頭中間腹中線處，銳性切開

皮膚，露出肌層。透過肌肉找到腹白線，沿腹白線做一小切口，在手指或止血鉗

的引導(dǎo)下，用手術(shù)剪延長(zhǎng)切口，以免損傷腹腔內(nèi)組織器官。打開腹腔后，應(yīng)注意

用浸泡過生理鹽水的紗布填塞在腹腔切口處，一方面防止腸管涌出造成的腹壓降

低；另一方面可防止子宮被切開后，胎水和其他液體流入腹腔造成污染。②子宮

切開：術(shù)者用手指伸入腹腔，探索到有胎兒的子宮，并提出腹部創(chuàng)口外。在子宮

角近子宮體，壁層較厚血管較少處切開子宮。切口大小要適宜，以能拉出胎兒為

宜。接著一只手伸入子宮角取胎兒，另一只手緩慢推擠配合拉出胎兒，注意動(dòng)作

要輕，要慢。先取出靠子宮角切口最近的胎兒，使子宮角部空虛，便于在腹壁切

口外保持停留，以繼續(xù)取子宮角深部的胎兒。取深部胎兒時(shí)，胎兒不能在子宮角

腔內(nèi)遠(yuǎn)距離滑動(dòng)，而是用雙手在子宮角外面相互交換捏握推擠胎兒，同時(shí)使胎兒

和切口間的子宮角壁發(fā)生環(huán)形皺褶性收縮，并伴隨子宮角其他有關(guān)部分的牽動(dòng)，

把胎兒推擠到切口取胎。③新生胎兒護(hù)理：胎兒取出后，助手將臍帶的血由母體

向胎兒方向捋，在靠近臍孔處用止血鉗結(jié)扎剪斷，并立即除去胎膜以及口腔、鼻

腔內(nèi)的胎水，以防止胎兒窒息至死。用紗布或衛(wèi)生紙擦干胎兒全身和口腔內(nèi)的黏

液，再用雙手握住胎兒，胎頭向下，上下輕輕擺動(dòng)，將口、鼻內(nèi)的液體甩出，直

至幼犬發(fā)出叫聲。④縫合子宮：確認(rèn)胎兒和胎盤已排盡時(shí)，才能縫合子宮?？p合

子宮時(shí)用可吸收的羊腸線做2道縫合：第一道用連續(xù)縫合法縫合子宮壁的全層，

確保子宮內(nèi)膜要扎透。以免因子宮內(nèi)膜未縫合，術(shù)后子宮內(nèi)膜發(fā)生粘連堵塞子宮

角，使惡露無法排出造成愈后不良。第二道作漿膜肌層內(nèi)翻縫合，縫合時(shí)切不可

穿透黏膜層，以免術(shù)后子宮內(nèi)容物外滲而造成腹膜炎?？p合后用生理鹽水沖洗1

次，還納腹腔，整復(fù)原位。⑤縫合腹壁：結(jié)節(jié)縫合肌肉后，在傷口處撒上注射用

頭孢拉定粉末，防止發(fā)炎感染。在縫合腹膜和肌肉層時(shí)要特別注意防止將臟器縫

在一起。腹壁皮膚做間斷水平褥式縫合。在傷口處用碘伏涂抹消毒，并用紗布包

扎，但不能緊，以減少對(duì)腹內(nèi)的壓力以防臟器粘連。⑥術(shù)后蘇醒：肌肉注射鹿醒

寧Ⅱ（尼可剎米注射液）0.3 mL加快動(dòng)物蘇醒。3.2.2 影響手術(shù)成功的因素。主

要包括以下幾方面：

（1）清創(chuàng)液的使用。沖洗創(chuàng)面、創(chuàng)腔多用滅菌的溫生理鹽水或加入抗生素

的生理鹽水。不宜用室溫的生理鹽水，因?yàn)槔潲}水常常引起子宮收縮而使取胎困

難，同時(shí)也會(huì)引起母體較大刺激。

（2）手術(shù)切口的選擇。小型動(dòng)物剖腹產(chǎn)手術(shù)的腹壁切口以腹中線切口為最

佳，在此處做切口出血少，愈合早，不易為被毛污染，創(chuàng)口不易撕裂[3]。子宮

切口以在一側(cè)子宮角靠近子宮體的3～4 cm處，縱向、避開大血管做子宮切口為

佳，這樣最有利于取出同側(cè)和對(duì)側(cè)的胎兒，也易取出子宮體內(nèi)的胎兒，同時(shí)切口

的縫合也較方便，節(jié)省了手術(shù)時(shí)間，為母子生命增加了保障。凡在其他處切口，

如子宮角底端和子宮體處，都將不同程度地增大縫合和取胎的難度。

（3）手術(shù)切口大小的掌握。腹壁切口的大小，因個(gè)體差異靈活掌握。過小

不易牽拉和暴露子宮，過大損傷嚴(yán)重，易感染，易導(dǎo)致腸管脫出體外。在手術(shù)中

應(yīng)盡量避免腸管脫出體外，并盡量減少其體外暴露的時(shí)間。若遇到有些產(chǎn)程過長(zhǎng)，

引起腸脹氣、腸管脫出后不易送回腹腔者，則要用浸有溫的生理鹽水的紗布覆蓋

其上，防止羊水和血液污染腸管。子宮切口大小依據(jù)胎兒大小而定，以一手執(zhí)頭

或執(zhí)兩后肢能順利拉出胎兒為準(zhǔn)則。若切口過小，強(qiáng)行取胎時(shí)易造成切口撕裂，

這樣將影響取胎速度且增加縫合難度。切開子宮及取出胎兒時(shí)嚴(yán)防子宮內(nèi)的液體

流入腹腔，以造成腹腔污染、臟器粘連。取出胎兒的過程中必須嚴(yán)格防止子宮縮

回腹腔，待胎兒全部取出后應(yīng)徹底檢查兩側(cè)子宮角內(nèi)有無殘留的胎水、血液及胎

衣碎片[4]。

（4）切口的縫合。子宮切口的縫合注意要松緊適度且針距不要過密。腹膜

和肌肉層的縫合，關(guān)鍵是要保證每針都不要把腹膜層漏掉，以防腹壓增大時(shí)肌肉

層撕裂形成疝氣，同時(shí)注意不要縫住腹腔內(nèi)臟器或系膜、網(wǎng)膜等。皮膚層的縫合

要保證每一針對(duì)合良好、松緊適度，防止皮膚內(nèi)翻。

（5）術(shù)后治療與護(hù)理。剖腹產(chǎn)的術(shù)后處置對(duì)保證手術(shù)成功是十分重要的一

步。尤其是母犬產(chǎn)前不健康或難產(chǎn)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中失血過多，母

犬衰弱時(shí)，必須及時(shí)輸液，以緩解由此引起的一系列術(shù)后反應(yīng)。治療時(shí)除了使用

抗生素防止感染外，鎮(zhèn)痛、輸液補(bǔ)充能量及營(yíng)養(yǎng)也很重要[5]。但術(shù)后補(bǔ)液量不

要多，因?yàn)槁樽硭帉?dǎo)致的心肺功能差，全身血液循環(huán)緩慢，腎臟的排尿能力下降，

不能及時(shí)把體內(nèi)水分排出，所以容易導(dǎo)致肺水腫。術(shù)后護(hù)理主要應(yīng)注意保暖、傷

口消毒、母體衛(wèi)生以及食物的營(yíng)養(yǎng)與清潔，防止便秘或腹瀉等。

傷口感染主要是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)未能嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作而污染所致，或因止血不

好，小血管滲血形成血腫，繼而轉(zhuǎn)化為膿腫。如果發(fā)現(xiàn)早，可以先局部處理，并

全身應(yīng)用抗生素。如已有波動(dòng)感或已有膿汁自傷口滲出，則應(yīng)拆去縫線，打開切

口，并充分引流清創(chuàng)，如不積極處理，膿液積累過多則可能引起嚴(yán)重后果。傷口

裂開可能發(fā)生于血漿蛋白過低、嚴(yán)重貧血的動(dòng)物[6]。另外，舔咬傷口以及嚴(yán)重

的咳嗽，都可能促使傷口裂開，故應(yīng)盡早予以注意和處理。術(shù)后應(yīng)保持犬舍干燥，

為防止舔咬切口給其戴上網(wǎng)狀紗布。

4 結(jié)論

本例中約克夏犬難產(chǎn)可能是由于妊娠期間的飼養(yǎng)管理不科學(xué)造成的難產(chǎn)。據(jù)

畜主所訴，該犬在妊娠期間除飼喂狗糧外多是配合飼喂肉類、雞蛋、牛奶等富含

蛋白質(zhì)的食物，因此造成胎兒吸收營(yíng)養(yǎng)豐富，體型較大，不易產(chǎn)出；同時(shí)該犬在

妊娠期間幾乎都是在室內(nèi)且活動(dòng)較少，因此缺少運(yùn)動(dòng)造成產(chǎn)力性難產(chǎn)的可能。本

病例在及時(shí)送往醫(yī)院診治并進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)后，成功地取出胎兒，結(jié)合細(xì)心的術(shù)

后護(hù)理，保證了母畜與胎兒的生命安全與健康。在臨床上，難產(chǎn)的疾病發(fā)展過程

迅速，發(fā)病突然，如果不能及時(shí)進(jìn)行正確的醫(yī)療救助，不僅會(huì)危及母畜及胎兒的

生命，而且還極易造成母畜的子宮及產(chǎn)道的損傷和感染，影響以后的繁殖能力

[7-8]。因此，在臨床上，一旦母畜發(fā)生難產(chǎn)，必須及時(shí)采取正確的處理措施。

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