8麻醉科安全與質(zhì)量控制會議記錄

麻醉科質(zhì)量安全工作會議記錄

時間：2017-8-31

地點：醫(yī)生辦公室

參加人員：萬文志 呂劍 汪林芳 鄧潔 周松濤 盧家強

姜本大

主持人：王有日

內(nèi)容：

一 上月工作任務(wù)完成情況：1手術(shù)安全核查能做到護

士和麻醉醫(yī)生核對，手術(shù)醫(yī)生不能及時到達手術(shù)室，

三方核查不能完全落實。2科室規(guī)章制度能得到遵守。

二 本月質(zhì)控指標(biāo)：

序指標(biāo)名稱 指標(biāo)內(nèi)容 數(shù)據(jù)

號

1 麻醉醫(yī)生數(shù) 麻醉醫(yī)生總數(shù) 15

麻醉醫(yī)生在崗人數(shù) 14

2 完成麻醉總例數(shù) 740

3 Ⅰ級例數(shù) 413

ASA分級

Ⅱ級例數(shù) 262

Ⅲ級例數(shù) 65

Ⅳ級例數(shù) 0

Ⅴ級例數(shù) 0

4 急診例數(shù)（次） 129

5 椎管內(nèi)麻醉（次） 273

麻醉方式

插管全麻（次） 398

非插管全麻（次） 14

神經(jīng)阻滯麻醉（次） 43

復(fù)合麻醉（次） 2

0 6 嚴重過敏例數(shù)

0 7 椎管內(nèi)麻醉嚴重并發(fā)

癥

8 全麻嚴重并發(fā)癥 0

9 中心靜脈穿刺 穿刺總例數(shù) 11

嚴重并發(fā)癥例數(shù) 0

0 10 麻醉中呼吸心跳驟停

三 存在問題及原因分析：

1麻醉藥品使用后的安剖不丟棄，使用后的注射器針

頭針筒不毀損丟棄。

原因：（1）科室管理制度不遵守 （2）接臺手術(shù)多無

暇顧及。（3）有些醫(yī)生養(yǎng)成惰性難以糾正

2 手術(shù)室院感未認真落實表現(xiàn)為：手衛(wèi)生依從率低洗

手不達標(biāo)，喉鏡使用后未嚴格消毒多次連續(xù)使用，注

射器針頭未丟入銳器盒。

四 不良事件：一例婦科腔鏡手術(shù)形成co2皮下氣腫導(dǎo)

致蘇醒延遲。

五上級檢查反饋：麻醉病歷書寫存在缺項，內(nèi)容簡單，

流于形式，科室未做麻醉病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)。

六存在的重點問題PDCA：

手術(shù)室院感制度未落實的主要原因分析

部分醫(yī)生院

感知識欠缺

部分醫(yī)生不

重視院感

科室培訓(xùn)未監(jiān)管力度不

到位 大，處罰不

重

擬定對策:

1 科室加強院感知識及制度的培訓(xùn)考核。

2加強手衛(wèi)生的宣傳和監(jiān)督。

3院感科不定期督查實施懲戒與個人績效掛鉤。

4準(zhǔn)備購置一次性喉鏡片套或者一次性喉鏡片

5 科室質(zhì)控小組加強督查。

七 科主任總結(jié)：

1 本月出現(xiàn)一例CO2皮下氣腫導(dǎo)致蘇醒延遲，未及時

發(fā)現(xiàn)但未出現(xiàn)嚴重安全事故，應(yīng)認真總結(jié)經(jīng)驗提高警

惕，本例麻醉手術(shù)間有呼末監(jiān)測，但麻醉醫(yī)生未使用，

說明安全意識薄弱，希望各位醫(yī)生吸取教訓(xùn)做好麻醉

中監(jiān)測。

2院感制度也是核心制度，每個醫(yī)生護士必須執(zhí)行，

院感出了問題那也是大問題，搞不好手術(shù)室都會關(guān)門，

希望各位醫(yī)生護士認真學(xué)習(xí)院感知識，認真落實院感

制度。

3 科室規(guī)章制度必須認真遵守。麻醉藥品安剖，注射

器應(yīng)按照要求分類丟棄，這個問題已強調(diào)多次，希望

各位醫(yī)生自覺遵守。