咳嗽的定義、病因與癥狀診斷、臨床表現、治療、須知等

2024年3月7日發(作者：趨同進化)

咳嗽的定義、病因與癥狀診斷、臨床表現、治療、須知等

【定 義】咳嗽是呼吸系統疾病最常見的癥狀，是氣管—支氣管受刺激的反射性活動?？人允侨梭w的一種保護性反射動作通過咳嗽可將呼吸道內的病理性分泌物和外界進入呼吸道的異物排出頻繁的

刺激性的咳嗽則失去保護性意義成為臨床病征

【發病機制】咳嗽是由于延髓咳嗽中樞受刺激所引起道粘膜呼吸道內分泌物或異物等引起咳嗽的刺激大部分來自呼吸

刺激呼吸道粘膜通過迷走神經舌咽神經三叉神經的感覺纖維傳至延髓咳

嗽中樞經喉下神經膈神經脊神經支配咽喉

聲門膈肌及其它呼吸肌收縮產生咳嗽動作將呼吸道內分泌物

排出【病因】

1、 呼吸道疾病 呼吸道的炎癥

異物

刺激性氣體吸入腫瘤出血等刺激咽喉或支氣管粘

膜引起咳嗽反射2、 胸膜疾病 胸膜病變如胸膜炎胸膜間皮瘤

自發性或外傷性氣胸血胸胸膜腔穿刺

3、 心臟疾?。憾獍戟M窄或左心功能不全引起肺動脈高壓

肺淤血

或羊水肺水腫右心及體循環靜脈栓子脫落氣栓瘤栓引起肺栓塞

時肺泡內或支氣管內漿液或漿液血性滲出物或漏出物激肺泡壁或支氣管粘膜導致咳嗽。

4、 中樞性因素：從大腦皮層發出沖動刺

刺激延髓咳嗽中樞引起咳嗽人可以隨意引發或抑制咳嗽

【臨床表現】

1、 咳嗽的性質 咳嗽時無痰或痰量甚少稱為干性咳嗽可見于急性咽喉炎

支氣管炎早期肺結核各種原因的胸膜炎等

咳嗽時伴有痰液稱濕性咳嗽可見于肺炎慢性支氣管炎

支氣管擴張癥肺膿腫慢性纖維空洞性肺結核等

2、 咳嗽的時間與節律 驟起咳嗽多見于吸入刺激性氣體氣管或支氣管異物

上呼吸道急性炎癥等；長期反復發作的慢性咳嗽多見于慢性支氣管炎支氣管擴張癥

于百日咳慢性纖維空洞型肺結核慢性肺膿腫等；發作性咳嗽見腫瘤等；夜間咳嗽多

見于慢性心力衰竭清晨或體位改變時咳嗽見于慢性支氣管炎支氣管擴張癥肺結核等；

肺膿腫等

3、 咳嗽的音色 指咳嗽時聲音的色彩和特性

或腫瘤等；犬吠樣咳嗽見于會厭咳嗽聲音嘶啞見于聲帶炎癥喉部病變或氣管受壓；金屬音

調樣咳嗽見于縱隔腫瘤脈瘤于極度衰竭或聲帶麻痹肺癌等；咳嗽聲音微弱見主動

4、 痰液的性質和痰量 痰液的性質可分為粘液性漿液性粘液膿性

膿性漿液血性血性

鐵銹色痰見于肺炎球菌肺炎；粉紅色乳狀痰見于金葡菌肺炎；灰綠色/紅磚色痰見于克雷伯桿菌肺炎；草綠色痰見于綠膿桿菌感染；棕褐色痰見于阿米巴肺膿腫；爛桃樣痰見于肺吸蟲??；粉紅色泡沫痰見于急性肺水腫；黃膿痰表示呼吸道化膿性感染合并

厭氧菌感染于肺膿腫肺膿腫痰有惡臭時多見支氣管擴張癥

支氣管擴張癥支氣管胸膜瘺時痰量多且呈膿性

靜置后可出現分層現象上層為泡沫中層為粘液或漿液膿性

下層為壞死組織

5、 咳嗽征：

① 咳嗽咳痰時伴隨癥狀或體咳痰伴發熱多見于感染

性呼吸道炎癥② 咳嗽伴胸痛多見于感染性炎癥肺結核等；胸膜炎

肺部腫瘤自發性氣胸肺栓塞等；

③ 咳嗽肺結核④ 咳嗽伴咯血多見于肺結核咳痰伴體重減輕多見于肺部腫瘤等；

肺

部腫瘤支氣管擴張癥肺膿腫二尖瓣狹窄

⑤ 咳嗽伴呼吸困難多見于喉炎喉水腫肺出血審驗綜合癥等；喉腫瘤

氣管和支氣管異物心肺疾患氣胸

⑥ 咳嗽伴哮鳴音多見于支氣管哮喘胸腔積液等；氣管異物

慢性支氣管炎喘息型心性哮喘氣管和支氣管異物等；

⑦ 咳嗽氣管擴張癥咳痰伴杵狀趾多見于支肺膿腫膿胸和支氣管肺癌等

【咳嗽的特性】

1、急性病咳嗽比慢性病為重。

2、病變范圍越大，咳嗽越重

3、病變發生在氣管—支氣管（神經豐富）比肺實質者更為劇

4、咽喉炎往往在臨睡時或夜間咳嗽加重。

5、慢支、肺結核和肺膿腫等痰量較多的疾病，多在早晨因排痰而咳嗽較劇。

6、部位變異型支氣管哮喘病人以長期咳嗽不愈，一般治療無效為其臨床特點。

【咳嗽的類型】

1、干咳：指患者咳嗽時基本上沒有痰咳出，而且經常有喉嚨發癢的感覺。通常由呼吸道病毒感染引起，如流感、咽炎。

2、痰咳：指病人咳嗽時可以聽到痰聲或有較多痰液咳出。常伴有胸悶、呼吸不暢癥狀，痰咳常有呼吸道細菌感染引起，如氣管炎、肺炎等。

3、嗆咳：由于吸入小塊食物或刺激性氣體誘發的干咳，稱為嗆咳。具有連續性或頻繁性干咳特征，將異物咳出后即刻停止。

【醫學小常識】

1、

2、

3、

4、

咳嗽是機體的一種保護性反射活動。

輕咳有利于排痰，只有嚴重干咳才適用鎮咳藥，痰多病人慎用。

抗組胺藥可使呼吸道干燥，痰液粘稠不易咳出，慎用。

長期咳嗽，咳痰且不能起床的病人，應經常為之翻身，輕拍背部，利于痰液排除。

5、 老慢支是一種癥狀，它在多種不同的疾病身上都可以發生。營業人員可以根據咳嗽的特征來判斷疾病，采取相應治療措施。

【下列情況勸病人就醫】

1、

2、

3、

4、

5、

6、

咳嗽持續一個以上不見痊愈。

晨咳加重且痰量較多者（以白色泡沫痰為主）

痰中帶血或咳出大量黃綠色或鐵銹色痰。

痰咳伴有發熱、咳血、呼吸困難、胸痛。

吸煙者近兩年出現每年兩個月以上時間的慢性咳嗽。

患者體重在近期有明顯減輕。

【與咳嗽相關的疾病】

1、

2、

3、

4、

感 冒

氣管—支氣管感染

喉、咽炎

急慢性肺炎

5、

6、

7、

8、

9、

肺氣腫

肺心病

肺結核

肺 癌

支氣管擴張

【輔助治療】

1、 多飲溫開水，加速毒素排泄，戒煙、酒，不吃辛辣刺激性食物，食物不可太咸，不要喝飲料。

2、

3、

進行適量活動，如散步、耐寒鍛煉。

銀耳、桔皮、蜂蜜、百合、梨等食物具有止咳化痰的作用。