創新創業大賽

2024年3月21日發(作者：程序猿)

附件1

科技節創新創業大賽

創業計劃競賽報名表

請在合適選項前的括號內打“√”或填空。

一、報名項目組

1.報名項目組

2.報名類別

（ ）團隊組參賽 （ ）企業組參賽

（ ）新能源及環保產業類（ ）高端裝備制造業類

（ ）生活性服務業類 （ ）綜合類

二、參賽資格

1.公司是否有不良經營行為,負責人是否有不良信譽或記錄?

2.團隊負責人是否不少于3人（含）?

3.團隊負責人是否擔任其他企業法人?

（ ）是 （ ）否

（ ）是 （ ）否

（ ）是 （ ）否

三、參賽報名信息

（一）技術和產品

1.技術來源

（ ）項目負責個人發明 （ ）知名導師科研成果

（ ）行業領先專家科研成果 （ ）科研院所科研成果

（ ）無

2.項目擁有專利情況

（ ）發明專利 （ ）實用新型專利 （ ）無

3.市場有無同類產品／服（ ）國內有 （ ）國內無

務

（ ）國際有 （ ）國際無

（二）商業模式及實施方案

1.產品或服務是否有用戶（ ）100用戶以下 （ ）100用戶-1000用戶

使用

（ ）1000用戶-10000用戶（ ）10000用戶－100000用戶

（ ）1000000用戶－1000000用戶（ ）1000000用戶以上

（ ）無

2.產品/用戶有無付費用戶

（ ）有 （ ）無

3.市場占有率（請填寫0-

100整數，代表百分比）

4.項目是否有經費投入

5.項目每月費用支出

（ ）有 （ ）無

6.項目擬出讓股份

（ ）一萬元人民幣以下 （ ）一萬-五萬人民幣

（ ）五萬元人民幣以上 （ ）無

（ ）10%以下 （ ）10%-20%

（ ）20%-30% （ ）30%以上

（三）行業及市場

1.市場容量（請只填寫數

值，單位：萬元）

2.行業競爭對手

3.項目未來三年銷售預期

（請只填入數值，單位：萬

元）填空

4.項目未來三年毛利率預

期（請填寫0-100整數，代

表百分比）填空

5.未來一年，項目可帶動就

業的人數

1.團隊組建時間

（ ）較多 （ ）較少 （ ）無

第一年：

第二年：

第三年：

第一年：

第二年：

第三年：

（ ）0－50人 （ ）50人－100人

（ ）100人以上

（四）團隊

（ ）一年以內 （ ）一年－三年

（ ）三年－五年 （ ）五年以上

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2.團隊類型

3.主要負責人從事該行業

的時間

4.團隊核心人員背景（可多

選）

5.有無期權激勵

6.有無絕對控股股東

7.管理層持股比例

1.團隊名稱

2.推薦單位（系部）

3.項目所處階段

4.用一句話描述您的產品

5.產品或項目到目前位置

的籌備時間

6.團隊成立日期

7.擬成立公司日期

8.是否有過創業經歷

9.所在學校

10.項目所在地

11.辦公地址

12.郵政編碼

13.團隊微信（沒有可不填

寫）

14.團隊網站（沒有可不填

寫）

15.團隊微博（沒有可不填

寫）

16.參賽項目概述（20-1000

字）

（ ）同學/朋友創業 （ ）師生創業

（ ）夫妻創業 （ ）同事創業

（ ）其他

（ ）一年以內 （ ）一年－三年

（ ）三年－五年 （ ）五年以上

（ ）211/985院校 （ ）知名企業

（ ）海外留學人員 （ ）常春藤院校

（ ）其它

（ ）有 （ ）無

（ ）有 （ ）無

（ ）低于35% （ ）35%－50%之間 （ ）大于50%

四、參賽團隊/企業基本信息

（ ）研發 （ ）創意 （ ）產品開發

（ ）試運營 （ ）市場拓展

（ ）6個月以內 （ ）6-12個月

（ ）12個月以上

（ ）有 （ ）無

四川工程職業技術學院

省 市

五、團隊/企業成員信息

（成員數可增

減，但不能少于3

人）

1.姓名

負責人

成員1

成員2

成員3

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