醫(yī)院醫(yī)療安全預(yù)警制度

物業(yè)管理，是指業(yè)主通過(guò)選聘物業(yè)服務(wù)企業(yè)，由業(yè)主和物業(yè)服務(wù)企業(yè)

按照物業(yè)服務(wù)合同約定，對(duì)房屋及配套的設(shè)施設(shè)備和相關(guān)場(chǎng)地進(jìn)行維修、

養(yǎng)護(hù)、管理，維護(hù)物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生和相關(guān)秩序的活動(dòng)。居住物

業(yè)是指具備居住功能、供人們生活居住的建筑，包括住宅小區(qū)、單體住宅

樓、公寓、別墅、度假村等；當(dāng)然也包括與之相配套的共用設(shè)施、設(shè)備和

公共場(chǎng)地。物權(quán)法規(guī)定，業(yè)主可以自行管理物業(yè)，也可以委托物業(yè)服務(wù)企

業(yè)或者其它管理者進(jìn)行管理。下面一起看下為大家整理的精選物業(yè)管理制

度文章。

醫(yī)院醫(yī)療安全預(yù)警制度

一、總則

（一）目的

為了進(jìn)一步增強(qiáng)全院職工特別是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全保障意識(shí)和醫(yī)

療風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療安全的監(jiān)控機(jī)制，更有效的防止醫(yī)療缺陷的

發(fā)生，制定本制度。

保醫(yī)療安全為目的。

（四）要求

醫(yī)療安全預(yù)警工作分級(jí)進(jìn)行。醫(yī)院及各職能部門、各臨床科室，應(yīng)各

司其職、各負(fù)其責(zé)，全面抓好落實(shí)。

二、醫(yī)院安全預(yù)警分級(jí)

根據(jù)在工作或醫(yī)療活動(dòng)中責(zé)任人因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、程度

及后果，將醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目分為三級(jí)。

（一）一級(jí)醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目

一級(jí)醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目主要是指違反各項(xiàng)規(guī)范要求，但是尚未造成患

者投訴等后果的行為。

1、醫(yī)療文書

（1）門、急診醫(yī)師未書寫門診或急診病歷。

（2）為在門、急診病歷和住院病例中記錄藥物過(guò)敏史，輸血患者未

記錄輸血史。

（3）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成住院志、首次病程記錄、日常病程記錄及

其它記錄。

（4）凡決定轉(zhuǎn)出的病人，經(jīng)治醫(yī)師未書寫轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院紀(jì)錄。

（5）意外死亡病歷未當(dāng)天及時(shí)討論并上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班。

（6）手術(shù)未進(jìn)行術(shù)前討論。

（7）為及時(shí)鑒定醫(yī)院規(guī)定的各種醫(yī)患協(xié)議類文書。

（8）造成病歷等資料損失或丟失。

2.、紀(jì)律

（1）工作人員擅自離崗。

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（2）對(duì)于疑難危重病人，會(huì)診意識(shí)和輔助檢查科室醫(yī)（技）師在接

到急會(huì)診邀請(qǐng)后，未在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)診查患者。

（3）醫(yī)務(wù)人員在為患者診治、發(fā)藥過(guò)程中聊天、打手機(jī)。

（4）門、急診護(hù)士未及時(shí)將門急診危重病人轉(zhuǎn)送至急診科、病區(qū)。

（5）首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，未通過(guò)醫(yī)院專家委員會(huì)

討論并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)而擅自實(shí)施。

（6）違反相關(guān)規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及放射

性藥品。

（7）將院內(nèi)討論的有關(guān)病人的情況等擅自不負(fù)責(zé)任地向病人或家屬

透露。

8）不負(fù)責(zé)任地解釋其他醫(yī)務(wù)人員的工作，造成患者或家屬誤解。

（9）違反醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定。

（10）出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題。

3、診療規(guī)范

（1）門、急診醫(yī)師對(duì)于經(jīng)三次就診仍難以明確診斷的患者未請(qǐng)上級(jí)

醫(yī)師復(fù)診。

（2）危重病人到達(dá)急診科后，未在三分鐘內(nèi)開始搶救。

（3）會(huì)診醫(yī)師未按規(guī)定書寫會(huì)診記錄或未請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診。

（4）門、急診醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重病人未實(shí)施首診負(fù)責(zé)制。

（5）門、急診醫(yī)師未見(jiàn)病人即開具住院證或病房醫(yī)師不看病人即開

醫(yī)囑。

（6）三級(jí)醫(yī)師查房不及時(shí)或記錄簽字不及時(shí)。

（7）病情突然惡化且初步處理效果不佳時(shí)，未及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。

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（8）對(duì)疑難病例未及時(shí)提請(qǐng)科內(nèi)、科間、全院、院外會(huì)診。

（9）需馬上執(zhí)行的醫(yī)囑未向護(hù)士交待清楚，導(dǎo)致延緩執(zhí)行。

（10）對(duì)病危病人未作床旁交接班或?yàn)閷⑽！⒅夭∪说牟∏?、處理?/span>

項(xiàng)記入交班紀(jì)錄。

（11）臨床醫(yī)師遲報(bào)、漏報(bào)傳染病，或發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時(shí)，

未就地隔離、按規(guī)定消毒或轉(zhuǎn)入傳染科、隔離病房。

（12）擇期手術(shù)未在術(shù)前上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

（13）麻醉師術(shù)前及術(shù)后未及時(shí)診查手術(shù)病人返回病房24小時(shí)內(nèi)未

診查病人。

（14）手術(shù)醫(yī)師在術(shù)后未及時(shí)診查手術(shù)病人。

（15）錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)藥物。

（16）醫(yī)務(wù)人員的原因?qū)е聯(lián)衿谑中g(shù)前準(zhǔn)備不充分，延誤手術(shù)進(jìn)行。

（17）供應(yīng)過(guò)期滅菌器械或不合格材料。

（18）護(hù)士未正確執(zhí)行醫(yī)囑。

（19）采取體液標(biāo)本時(shí)，采錯(cuò)標(biāo)本、貼錯(cuò)標(biāo)簽、錯(cuò)加抗凝劑、非因患

者原因?qū)е虏杉坎粔蚨柚匦虏扇　?/span>

（20）處方中出現(xiàn)用法錯(cuò)誤、用藥禁忌、配伍禁忌或用量超過(guò)極量而

未注明，但尚未造成患者人身?yè)p害。

（21）于右眼中工商、重大交通事故、大批中毒等必須動(dòng)員全院力量

搶救的病員時(shí)，未及時(shí)上報(bào)。

（22）術(shù)后病人觀察不細(xì)致，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血、異常滲血。

（23）因治療需要且病情允許需要轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科室未及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)入可

是無(wú)正當(dāng)理由拖延轉(zhuǎn)入。

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4、醫(yī)療保障

（1）搶救藥品、材料未及時(shí)補(bǔ)充、更換，出現(xiàn)帳物不符或過(guò)期藥品、

材料。

（2）設(shè)備、器材出自按故障，未定期檢測(cè)或維修不及時(shí)而影響使用。

（3）醫(yī)技科室對(duì)

于儀器、設(shè)備疏于檢測(cè)維護(hù)，導(dǎo)致結(jié)果失真。

（4）醫(yī)技科室疏于查對(duì)，弄錯(cuò)標(biāo)本或項(xiàng)目、部位。

（5）血、尿、糞等檢查遺失標(biāo)本。

（6）特殊檢驗(yàn)標(biāo)本、病理標(biāo)本的保留（存）時(shí)間短于規(guī)定時(shí)間。

（7）檢查結(jié)果與臨床不符或可疑時(shí)，未與臨床科室及時(shí)聯(lián)系并提議

重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽(yáng)性結(jié)果未主動(dòng)報(bào)告。

（8）藥劑科未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中藥物用法不當(dāng)、用藥禁忌、配伍禁

忌、用量超過(guò)基線量等。

（9）調(diào)劑人員對(duì)中藥方劑中需先煎、后下、沖服等特殊用法的藥物

未單包注明。

（10）調(diào)配中草藥不是用計(jì)量器具耳估計(jì)取藥。

（11）營(yíng)養(yǎng)餐有異物。

（12）造成患者投訴的醫(yī)療收費(fèi)錯(cuò)誤。

（13）計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)因疏于管理和維護(hù)，導(dǎo)致運(yùn)行障礙。

（二）二級(jí)醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目

1.因發(fā)生一級(jí)醫(yī)療安全預(yù)警而引起病人投訴。

2.一年內(nèi)被兩次醫(yī)療安全預(yù)警。

3.由于責(zé)任人的過(guò)失造成非事故性醫(yī)療缺陷，經(jīng)協(xié)商或調(diào)解或判決，

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給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失，金額低于2000元人民幣。

4.嚴(yán)重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)時(shí)間，被新聞媒體曝光，造成醫(yī)院聲譽(yù)的毀損。

三、醫(yī)療安全預(yù)警程序

（一）立案

1.自查立案：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床科室、門診辦及其大部門均有權(quán)

利和義務(wù)在日常工作中檢查、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目?jī)?nèi)容，并交相關(guān)部門

處理。

2.接受投訴立案：院辦、黨辦、紀(jì)檢監(jiān)察審計(jì)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職

能部門接到患者投訴，經(jīng)核實(shí)確有醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目之一的，于接到投訴

后24小時(shí)內(nèi)立案。

（二）處置

1.自查立案的，立即下達(dá)醫(yī)療缺陷限期整改通知書》。

2.接受投訴立案的，于接到投訴后72小時(shí)內(nèi)下達(dá)《醫(yī)療事故爭(zhēng)議投

訴通知單》和《醫(yī)療缺陷限期整改通知書》。

3.可能構(gòu)成醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故處理程序辦理。

4.被二、三級(jí)醫(yī)療安全警示的責(zé)任人，比席在接到警世通知后的48

小時(shí)內(nèi)到發(fā)出警示牌的部門接受談話，參與談話后本人的悔錯(cuò)表現(xiàn)，10

個(gè)工作日內(nèi)給予處罰。

5.經(jīng)各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為醫(yī)療事故者參照醫(yī)院相關(guān)文件進(jìn)行處理。

四、處罰

（一）處罰原則

1.根據(jù)警示等級(jí)，參考情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，確定除法額

度。

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2.區(qū)別直接責(zé)任人、間接責(zé)任人在復(fù)合原因造成的后果中應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，

并給予相應(yīng)處罰。

3.對(duì)于受到醫(yī)療安全警示的個(gè)人、科室和部門，堅(jiān)持教育為主、處罰

為輔的原則。對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患并積極設(shè)法補(bǔ)救者，給予一定的精神

（全院通報(bào)表?yè)P(yáng)）和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)（50100元）獎(jiǎng)勵(lì)。

（二）處罰類別

處罰人員

一級(jí)警示

二級(jí)警示

三級(jí)警示

直接責(zé)任人

根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣罰，書面檢討。

根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣罰，全院通報(bào)：負(fù)擔(dān)一定比例的賠償金；取

消當(dāng)年晉升資格。

扣罰當(dāng)月獎(jiǎng)金；負(fù)擔(dān)一定比例的賠償金，全院通報(bào)；視具體情況處以

記過(guò)、待崗、兩年內(nèi)取消晉升資格等處罰。

責(zé)任人

根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣罰，書面檢討。