緘默基礎知識

2024年1月4日發(作者：怎么形容桃花)

緘默基礎知識

緘默是一種癥狀，指言語器官無器質性病變，智力發育也無障礙而表現沉默不語。那么你對緘默了解多少呢?以下是由店鋪整理關于緘默知識的內容，希望大家喜歡!

緘默的鑒別診斷

(一)選擇性緘默癥(elective mutism) “緘默”的高度選擇性是本癥特點。患兒智力發育正常，韋氏兒童智力測驗智商在70或70以上。起病多在3～7歲，女性多見，多是敏感、羞怯性格。神經系統檢查無異常，亦無其它精神或身體障礙。

(二)癔病緘默癥(hysterical mutism) 有時可與癔病木僵同時出現，如無并發木僵，則僅表現緘默不語、寫字、手勢等動作都很敏捷，面部表情也很活潑。緘默表現和其它臨床癥狀一樣，具有發作、痊愈突然，易于接受暗示等特點。

(三)緊張癥的緘默癥(catattonic mutism)病人緘默不語，或有片斷的破裂性語言，同時可伴有拒絕、違拗、木僵、蠟樣屈曲、沖動等癥狀?；颊咭庾R清楚、無智能缺損、自知力缺如。診斷應根據精神分裂癥證的典型病史或緊張癥的有關典型癥狀。

(四)妄想的緘默癥(delusinonal mutism)系統妄想癥與妄想型精神分裂癥都可發生緘默。常見因周圍人不同意患者所述妄想內容，而拒絕與周圍人交談和因幻覺或妄想內容“命令”患者不語而保持緘默。患者無違拗、沖動、或僵住現象。

(五)抑郁癥的緘默癥(melancholiac mutism) 抑郁癥可以表現為木僵或喃喃自語，患者面容悲戚，有時伴發陣發性焦慮，病情嚴重者絕對緘默。慢性病例表現雖如“癡呆”，但病史有初期悲觀妄想與情感抑郁，電休克治療后可恢復正常等可資鑒別。

(六)詐病性緘默癥(malingering mutism) 單純性詐病沒有任何病性，完全偽裝“不語”：擴張性作詐病有一定真實病情，但緘默不是原有病情應有的表現。

(七)其它 某些器質性疾病在病程不同階段亦可出現緘默癥，如嚴

重的帕金森氏病，腦血管疾患，腦缺氧后遺癥，雙側丘腦切開后，均可出現緘默癥樣臨床表現，但相應臨床表現、病史及實驗室檢查可資診斷。

緘默病癥解析

患兒病前往往具有敏感、膽小、害羞、孤僻、脆弱、依賴等性格特征，患兒的父母常有人格異常和精神障礙。沉默不語，可長時間一言不發。選擇性緘默癥患兒則對某些人、人群或在特定環境中保持緘默，而對另一些人和環境中講話流暢。治療說明：主要是消除精神因素，如改變環境。此外，應轉移兒童對自己言語的注意力，家長勿過分驚惶，避免不良的暗示作用。必要時給鎮靜。

臨床表現：沉默不語，可長時間一言不發。選擇性緘默癥患兒則對某些人、人群或在特定環境中保持緘默，而對另一些人和環境中講話流暢。

解析兒童選擇性緘默癥

引發兒童選擇性緘默癥的3大原因

本癥一般無腦器質性原因。目前認為，是因精神因素作用于具有某些人格特征的兒童而產生的，可能與以下幾個原因有關——

1、病前具有性格特征

患兒病前往往具有敏感、膽小、害羞、孤僻、脆弱、依賴等性格特征，患兒的父母常有人格異常和精神障礙。

2、發育成熟延遲

患兒雖然已經獲得語言功能，但開始說話的時間比正常兒童要明顯延遲，且常常伴有其他語言問題。還常伴有功能性遺尿、功能性遺糞等其他發育性障礙，其中部分患兒的腦電圖表現為不成熟腦電圖及其他異常變化。

3、心理社會因素

患兒早年常有情感創傷的經歷，如家庭矛盾沖突、父母關系不和、父母分居離異、父母虐待兒童、家庭環境突變等，有些患兒就是在家庭環境變遷或一次明顯的精神刺激后發病。

關于兒童選擇性緘默癥的診斷

對于兒童選擇性緘默癥的準確診斷相當困難，需要一個全面的檢查評估，包括神經系統檢查、精神心理檢查、聽力檢查、社會交流能力檢查、學習能力檢查、語言和言語檢查以及各種相關的客觀檢查。目前，美國有關專家認為有5個臨床特征可作為診斷依據——

1、在需要言語交流的場合“不能”說話，而在另外一些環境說話正常。

2、持續時間超過1個月。

3、無言語障礙，沒有因為說外語(或不同方言)引起的言語問題。

4、是由于入學或改變學校、搬遷或社會交往等影響到患兒的生活。

5、沒有患諸如自閉癥、精神分裂癥、智力發育遲緩或其他發育障礙等發育或心理疾病。