【藥對】急癥難癥痰淤結節類病證必記藥對——朱良春

2024年3月3日發(作者：庖丁解牛原文及翻譯)

【藥對】急癥難癥痰淤結節類病證必記藥對——朱良春

痰結病證藥對

1.水蛭、冰片

用量：水蛭、冰片等分。共研細末，調適量凡士林外敷，每日一換。如淋巴結核已破潰，可用水蛭研末，加少許冰片外摻于創面，紗布覆蓋，每日一換。

功效：活血散瘀，消堅化積。

主治：頸淋巴結核、流行性腮腺炎。

按語：若頸淋巴結核患者體質壯實者，可內服水蛭粉，每次3g，每日2次。已潰、未潰者均可服用。體虛者，需適當減量，并配合補益之品。

2.土鱉蟲、瓦松

用量：鮮土鱉蟲、陳瓦松（瓦屋上所生，隔年者佳，采集后置瓦上煅存性）各等分，共搗爛，外敷患處，上貼膏藥，2日一換。

功效：軟堅散結。

主治：瘰疬。

按語：兩藥合用，名地鱉瓦松膏。此方為世傳經驗方，用于瘰疬，無論已潰、未潰佳效。一般1～2周即可見效，用至痊愈為止。

3.海藻、甘草

組成：海藻10g，甘草6g。

功效：散痰結，消癭瘤。

主治：頸淋巴結核、單純性及地方性甲狀腺腫大、腫瘤。

按語：兩藥與甘遂配伍，可治胸水、滲出性胸膜炎。若配活血化瘀之品可治卵巢囊腫。海藻、甘草雖屬傳統的“十八反”配伍禁忌，但實踐用之無礙。

4.海藻、昆布

用量：海藻、昆布各10g。

功效：化痰，軟堅，散結。

主治：痰結之證，如瘰疬、癭瘤、痰核、甲狀腺腫大、慢性扁桃

體腫大、咽壁淋巴濾泡增生、前列腺肥大、睪丸腫硬疼痛、結締組織增生、乳房結塊等。

按語：《肘后方》用海藻、昆布研末蜜丸，治療“頸下猝結囊漸大欲成癭”，后世均以此兩味為治療癭瘤、瘰疬的要藥。近世引申治療慢性炎癥性結塊，獲效者不乏其例。

5.僵蠶、貝母、全蝎

組成：僵蠶、大貝母各2份，全蝎1份。共研為細末，另用玄參、夏枯草各1份煎取濃汁，泛丸如綠豆大，每次餐后服4g，每日2次。

功效：化痰通絡，散結消核

主治：瘰疬，核腫硬未化膿者。

按語：上藥合用，名消瘰丸，乃朱老習用經驗方。瘰疬多由肝腎兩虧，痰火內郁，結而為核，故用僵蠶、貝母、全蝎化痰通絡，消核散結，玄參、夏枯草養陰清火為方。

6.黃藥子、夏枯草

用量：黃藥子、夏枯草各10g。

功效：軟堅消癭。

主治：甲狀腺腫大。

按語：黃藥子“涼血降火，消癭解毒”（《本草綱目》），為治療甲狀腺腫瘤的卓效藥物;夏枯草“破癥，散癭結氣”（《神農本草經》），兩藥合用，治療甲狀腺腫大效果較好。唯黃藥子有毒，且有蓄積作用，故用量以10g左右為宜，不宜久服，以免損害肝臟。

7.白芥子、生半夏

用量：白芥子10g，生半夏6g（加生姜2片同煎）。

功效：化痰散結。

主治：皮下結節。

按語：痰之為病，變幻多端，倘留著于皮里膜外，則結為痰核，其狀如瘤如栗，皮色不變，多無痛感，或微覺酸麻。白芥子可“搜剔內外痰結”（《本草經疏》），半夏長于化痰散結，為治療痰核之要藥，故兩藥合用治皮下結節效果可靠。若痰核之頑纏者，恒非生半夏不為功，蓋生者性味渾全，藥效始宏。至于生用之毒性問題，生者固

然有毒，但一經煎煮，則生者已熟，毒性大減，何害之有？ 陰虛火旺或無痰濕水飲者忌用。

8.甘遂、大戟、白芥子

用量：甘遂（去心制）、大戟（煮透去骨曬干）、白芥子（炒）各等分。共研細末，煉蜜或滴水為丸，如梧子大，曬干，每服5～10丸，或15～20丸，臨臥時以生姜湯或熱水送下，以知為度。

功效：下痰逐水。

主治：痰結飲積之證。

①慢性淋巴結炎（包括淋巴結核）。

②滲出性胸膜炎。

③急慢性關節炎。

④骨結核。

⑤濕性腳氣。

⑥氣管炎或肺炎而痰涎壅盛者。

⑦腹水而兼胸水者。

按語：三藥相伍名控涎丹，方出南宋·陳無擇《三因極一病證方論》。甘遂擅抉經隧之飲邪，大戟能逐臟腑之積水，白芥子可祛皮里膜外之痰結，諸藥合用，以攻逐痰飲，總以實證為宜，且須掌握好劑量，否則易致僨事。

本文摘自《國醫大師朱良春治療疑難危急重癥經驗集》，明德初心僅作為學術分享使用。

免責申明：非專業人士請勿試藥，具體治療與用藥請遵醫囑。