教案首頁
第次課授課時間：
課程名稱針灸治療學(xué)年級專業(yè)、層次
授課教師職稱課型(大、小)大學(xué)時1授課題目（章、節(jié)）第七章（頭面軀體痛癥）第四節(jié)高血壓（低血壓）
基本教材或主要參考書針灸學(xué)
教學(xué)目的與要求：
1.掌握本病的基本治療。
2.熟悉本病的辨證要點。
3.了解本病的其他治法、按語。
大體內(nèi)容與時間安排，教學(xué)方法：
1.病例導(dǎo)入——3分鐘
2.概述（概念、病因病機、西醫(yī)知識）——5分鐘
3.辨證要點（主癥+證型）——5分鐘
4.治療
（基本治療）——10分鐘
（其他治療）——5分鐘
5.按語及文獻摘要——5分鐘。
6.病案分析（提問學(xué)生）——5分鐘。
7.小結(jié)及思考題——2分鐘
教學(xué)重點、難點
重點：本病的基本治療。
難點：本病的辨證要點。
教研室審閱意見：
教研室主任簽名：
年月日
基本內(nèi)容輔助手段和時間分配
一、病案導(dǎo)入：
【病案內(nèi)容】
李某，男，55歲，干部，2007年8月29日
者1天前因情緒波動后，出現(xiàn)頭暈，漸至惡心嘔吐而來診。現(xiàn)頭暈?zāi)垦＃瑦盒膰I吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不能食，食則吐，二便正常，夜寐可，無耳鳴，舌暗苔白膩，脈弦滑。Bp：170/95mmHg。
【問題與思考】
1.診為何病？何證型？
2.治法、處方、操作如何？
3.試解釋方義。
二、概述【熟悉】
高血壓病是以安靜狀態(tài)下持續(xù)性動脈血壓增高（SBP>140mmHg和/或DBP>90mmHg）為主要表現(xiàn)的、種常見的慢性疾病。高血壓病臨床上可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，病因不明者稱為原發(fā)性高血壓病；若高血壓是某、種明確而獨立的疾病所引起者，稱為繼發(fā)性高血壓病。
病因病機
高血壓病屬中醫(yī)學(xué)“頭痛”“眩暈”“肝風(fēng)”等范疇，其發(fā)生常與情志失調(diào)、飲食失節(jié)、內(nèi)傷虛損等因素有關(guān)。
本病的病變與肝、腎關(guān)系密切。
基本病機是腎陰不足，肝陽偏亢。
三、辨證要點【熟悉】
主癥
常見頭痛，頭暈，頭脹，眼花，耳鳴，心悸，失眠，健忘等。重則出現(xiàn)腦、心、腎、眼底等器質(zhì)性損害和功能障礙。證型
肝火亢盛：兼見心煩易怒，面紅目赤，口苦。舌紅，苔黃，脈弦。
陰虛陽亢：兼見頭重腳輕，耳鳴，五心煩熱，失眠，健忘。舌紅，苔少，脈弦細而數(shù)。
痰濕壅盛：兼見頭重如蒙，食少腕痞，嘔惡痰涎。舌淡，苔白膩，脈弦滑。
氣虛血瘀：兼見面色萎黃，心悸怔忡，氣短乏力，唇甲青紫。舌質(zhì)紫暗或有瘀點，脈細澀。
陰陽兩虛：兼見面色晦暗，耳鳴，腰腿酸軟，夜間多尿，時有浮腫。舌淡或紅，苔薄，脈沉細。
四、治療
1.基本治療【掌握】
治法
平肝潛陽，調(diào)和氣血。取足厥陰、足少陽經(jīng)穴為主。
主穴
風(fēng)池太沖百會合谷曲池三陰交一、PPT展示。就病例內(nèi)容提問學(xué)生，給出初出答案，老師結(jié)合學(xué)生予點評，引入本節(jié)內(nèi)容。約3分鐘。
二、概述（PPT展示）結(jié)合過去經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)知識予啟發(fā)性教學(xué)。約10分鐘。
三、辨證要點（PPT 展示）
結(jié)合過去經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)知識予啟發(fā)性教學(xué)。約20分鐘。
四、治療
1.基本治療（PPT展示）
結(jié)合過去經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)及刺法灸法學(xué)知識予啟發(fā)性教學(xué)。同時予簡要復(fù)習(xí)每個主穴的
風(fēng)池太沖百會合谷曲池三陰交
配穴
肝火亢盛配行間、曲泉；
陰虛陽亢配腎俞、肝俞；
痰濕壅盛配豐隆、中胱；
氣虛血瘀配足三里、膈俞；
陰陽兩虛配關(guān)元、腎俞。
方義
風(fēng)池疏調(diào)頭部氣機，還可平肝潛陽；
太沖為肝之原穴，可疏肝理氣，平降肝陽；
百會居于巔頂，為諸陽之會，并與肝經(jīng)相通，針之可瀉諸陽之氣，平降肝火；
曲池、合谷清瀉陽明，理氣降壓；
三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，可調(diào)補肝脾腎，以治其本。
操作
太沖可向涌泉透刺，以增滋陰潛陽之力；
其他腧穴穴常規(guī)刺法；
痰濕壅盛、氣虛血瘀、陰陽兩虛者，百會可加灸。
2.其他治療
⑴三棱針
取耳尖、百會、大椎、肝俞、太沖、曲池。每次選1?2穴，點刺出血3?5滴°
⑵耳針
取降壓溝、腎上腺、耳尖、交感、神門、心。每次選3?4穴，毫針刺法，或埋針法或壓丸法；血壓過高還可在降壓溝和耳尖點刺出血。
⑶皮膚針
取項后、腰骶部和氣管兩側(cè)。叩刺以皮膚潮紅或微出血為度。
(4)穴位貼敷
取涌泉。吳茱萸適量研細末，醋調(diào)成膏貼敷，膠布固定,12?24小時一換。
五、按語
1.針灸對I、II期高血壓病有較好的效果，對III期高血壓可改善癥狀，但應(yīng)配合降壓藥物治療。高血壓危象時慎用針灸。
2.長期服用降壓藥物者，針灸治療時不要突然停藥。經(jīng)治、段時間，待血壓降至正常或接近正常，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)或基本消失后，再逐漸調(diào)整藥量。
六、文獻摘錄
1.《銅人臉穴針灸圖經(jīng)》：客主人，治偏風(fēng)口斜。
2.《玉龍歌〉〉：口眼斜最可嗟，地倉妙穴連頰車。
3.《針灸大成-卷八》：中風(fēng)口眼斜，聽會、頰車、地倉。凡向左者，宜灸右，向右者，宜灸左，各灸陷中二七壯，艾炷如麥粒大，頻頻灸之，取盡風(fēng)氣，口眼正為度。
七、病例分析
李某，男，55歲，干部，2007年8月29日歸經(jīng)與定位。幫助學(xué)生溫習(xí)鞏固舊知識。時間約30分鐘。
2.其他治療（PPT展示）
結(jié)合過去刺法灸法學(xué)等相關(guān)知識予啟發(fā)性教學(xué)。同時予簡要復(fù)習(xí)每個主穴的歸經(jīng)與定位。幫助學(xué)生溫習(xí)鞏固舊知識。時間約5分鐘。
五、按語（PPT展示）
六、文獻摘錄（PPT 展示）
結(jié)合教學(xué)講教。時間約5分鐘。
七、病例分析。
就開始的病案導(dǎo)入進
者1天前因情緒波動后，出現(xiàn)頭暈，漸至惡心嘔吐而來診。現(xiàn)頭暈?zāi)垦＃瑦盒膰I吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不能食，食則吐，二便正常，夜寐可，無耳鳴，舌暗苔白膩，脈弦滑。Bp：170/95mmHg。
問題與思考
1.中醫(yī)診斷？中醫(yī)證型？
診斷：高血壓——證型：
肝火亢盛：兼見心煩易怒，面紅目赤，口苦。舌紅，苔黃，脈弦。
陰虛陽亢：兼見頭重腳輕，耳鳴，五心煩熱，失眠，健忘。舌紅，苔少，脈弦細而數(shù)。
痰濕壅盛：兼見頭重如蒙，食少腕痞，嘔惡痰涎。舌淡，苔白膩，脈弦滑。
氣虛血瘀：兼見面色萎黃，心悸怔忡，氣短乏力，唇甲青紫。舌質(zhì)紫暗或有瘀點，脈細澀。
陰陽兩虛：兼見面色晦暗，耳鳴，腰腿酸軟，夜間多尿，時有浮腫。舌淡或紅，苔薄，脈沉細。
2.治法、處方、操作如何？
治法：平肝潛陽，調(diào)和氣血。取足厥陰、足少陽經(jīng)穴為主。處方：主穴：風(fēng)池太沖百會合谷曲池三陰交；配穴：肝火亢盛配行間、曲泉。
操作：太沖可向涌泉透刺，以增滋陰潛陽之力；其他腧穴穴常規(guī)刺法。
問題與思考
3.試解釋方義。
風(fēng)池疏調(diào)頭部氣機，還可平肝潛陽；太沖為肝之原穴，可疏肝理氣，平降肝陽；百會居于巔頂，為諸陽之會，并與肝經(jīng)相通，針之可瀉諸陽之氣，平降肝火；曲池、合谷清瀉陽明，理氣降壓；三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，可調(diào)補肝脾腎，以治其本。
八、小結(jié)行病例分析。提問學(xué)生。要求學(xué)生給出答案。并記錄分數(shù)，做學(xué)生平時成績之一。時間約5分鐘。
約2分鐘
小結(jié)【概述】
概念
病因病機
西醫(yī)范圍【辨證要點】
主癥
證型【治療】
基本治療
其他治療【按語】
復(fù)習(xí)思考題、作業(yè)題1.本病證型及相關(guān)的配穴為何？
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要點
面癱的概述
實施
情況及
分析
