《四圣?源》?藥的框架總結
黃元御《四圣?源》?藥的框架總結
（?）五象概論：
1．中?，象：緩和，柔和，中正庸和。味?，??，挺?的??。代表藥物，?草。
2．??，象：柔潤升發，草?萌發，陽光柔和，?露飄然。味酸，?臊，?較沖的?個味。代表藥物，當歸。
3．丁?，象：充分飽滿，清透?形，?定神閑，有冷靜、沉穩之勢。味苦，?焦，燒糊了那個味。代表藥物，朱砂。
4．??，象：清涼，清透，斂降。味?，?腥。代表藥物，麥冬。
5．癸?，象：收藏，蟄藏。味咸，?腐，腐敗的腐味。代表藥物，補?脂。
（?）??周流
戊?斡旋，???發，??斂降，離中?，坎中?，?主炎上，其象為開散，?主潤下，?象為收藏。
（三）五象對應藥物及其藥象
1，中?
中?藥：?草，?術，?參，?棗，蜂蜜，?遂，茯苓。
中?之??藥：?姜，?姜，蒼術。
中?之戊?藥：?寇，黃連，半夏。
?草，象：緩和，柔和，中正，清透，坐鎮中州，主掌?局。
?參，象：柔潤，直補五臟之精。
?術，象：補益中?，略轉樞軸。
?棗，蜂蜜，象：柔潤，滋補中焦陰精。
?姜，?姜，蒼術，象：偏于升發，推散濕?
?蔻，黃連，半夏，象：偏于斂降，收濕?化
茯苓，象：平淡，平和，瀉濕。
?遂，象：峻猛化濕、消痰
2，??
??藥：當歸，烏梅，阿膠，川芎，龍膽草，?芍，?黃，桂枝，柴胡，細?，丹?，元胡，紅花，?元，鱉甲
烏梅，阿膠，象：直補??之陰精，?露飄然。
川芎，象：升發??。
細?，象：從底下往外散。
桂枝，象：接近體表的?度往上往外升達。
?黃，象：直接散到體表。
柴胡，象：從臟腑之間的?度開始疏通，往外散。
龍膽草，?芍，象：清?中之?。
丹?，元胡，紅花，?元，鱉甲，象：破??路有形郁結，活?。
3，??
??藥：麥冬，百合，?藥，天?，川椒，黃芪，?膏，?芷，杏仁，五味?，?黃，厚樸，枳實，芒硝，巴?
麥冬，象：清透清潤，斂降??。
百合，?藥，天?，象：柔潤，?味清透，斂降，補益??本?。
?膏，?芷，杏仁，五味?，象：沉降，潛降，下降。??戊?不降引起的發燒，?膏是最好的退燒的藥。
?黃湯，象：?黃與杏仁，?升?降，相互配合。
五味?，象：斂肺補腎，從??直接轉換到癸?，少?斂降，多?補腎。
?杏??湯，退燒?的??，象：?黃升??，?草培?坐鎮中州，杏仁?膏斂降??。
?虎湯，象：知母沉降戊???，杏仁斂降破?消痞，百合、麥冬滋潤斂降。適?于有形和?形結合的淤結。
黃芪，象：其?清透。補肺?效果明顯。
沉降?形之?，從?膏?度出發。沉降有形之?，從?黃、厚樸、巴??度出發。
4，癸?
癸?藥：補?脂，鹽，豬苓，澤瀉，菟絲?，枸杞?，熟地，?烏，巴戟天，蘆巴?，?桂，附?
補?脂，象：收藏。鹽炒?。
枸杞?，象：收藏，滋潤，收腎?、補腎?，陰陽雙補。
菟絲?，象：收藏，跟補?脂相?，相對弱?些，從???。
巴戟天，象：滋潤，味厚重，收藏腎?的同時，有略微的疏通作?。
蘆巴?，象：收藏中含有?股升發之?。
熟地、?烏，象：滋膩，斂固，沉降。脈澀、虛，腎?虧損厲害時?。
附?、?桂，象：?發元陽，使??由癸?陽根中?發。
豬苓，澤瀉，象：淡滲利?。
如果?個?單純的腎?虛，沒有邪?，就?補?脂、巴戟天、菟絲?、枸杞?、蘆巴?，?鹽制?下，效果更好。
如果腎精消耗的太過了，可以適當使??些熟地、?烏這樣純粹滋潤的藥，可以滋潤斂降。
5，丁?
丁?藥：朱砂、龍?、牡蠣、梔?
丹砂，象：定神，養神?。
朱砂，象：安?情
龍?、牡蠣，象：鎮重潛降，斂鎮?神。
梔?，象：清理三焦相?，尤清上焦相?。
（四）學習?向：
?體的??在五?之間流轉，?到不同的地?，不同的階段，有??不同的特?，本質上是??。在不同的階段，有不同的特?，不同的特?會產?不同的問題，會導致不同的病癥，這時就要根據它的位置去判斷，病?的運?、癥狀、脈象屬于??周流的哪?個階段，屬于哪個層次，該?哪些藥物，相應的來選。??周流就像?個定位系統?樣，把模式搞透了，這個疾病
圖?在哪?塊，??了然，在哪?塊的哪個層次也很清楚，哪個層次?什么藥，也?常?便。如果把所有
的藥物安排到這個體系?，安排的再細?些，基本可以分成三?類，?個是補益本?，?個是順著本?的特性來補，?個是逆著本?的特性來瀉的或者除邪的。舉例：??，本性當歸，溫升就是桂枝，下降就是?芍，除邪就是丹?。
古代治療腸梗阻根本不??術，只需要這道“?建中湯”便可治療
?體臟腑的??運動圖
這個圓運動以脾與胃為中?點，脾與胃，?個主升?個主降。肝膽相隨之，共同來運???，陰陽。以達到??相濟，陰陽平?。?疾病的發?，則是因此圓運動的某?處失常，?使整個圓動發?障礙。
飲?于胃，游溢精?，上輸于脾。脾?散精于肝，上歸于肺，通調?道，下輸膀胱。?精四布，五經并?，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也。
飲?進?胃，其中營養精微物質通過腎陽的溫醺，在脾的運化升清作?下，與肝的疏泄作?上歸到肺，在肺中與清?結合化為??傳到?，再通過肺的肅降功能，通調?道功能傳到腎，?糟魄?膀胱。胃主受納，主降，糟魄物質則?腸?排出。這是機休整個對?物的新城代謝過程。也就是圓運動過程。
?糖尿病的異常與這個圓運動的那些??有關呢？
第?，糖尿病消瘦快。肌?，脂肪組織委縮。脾主四肢肌?，所以與脾關系?。
脾的功能是吸收運化升清精微物質，脾功能失常后，精微物質?法運化，?法給機體利?，所以消瘦。現代醫學認為，糖尿病是胰腺的內分泌腺分泌胰島素不?，所以根本原因是胰腺的問題。?在中醫??，《難經·四??難》說：“脾重??三兩，扁?三?，長五?，有散膏半?，主裹?，溫五臟，主藏意。”。《中醫?辭典》謂：“散膏，脾臟周圍的?種組織”，?說：“有?認為散膏可能是胰腺。”清·葉霖在《難經正義·四??難》中說“散膏”，“胰，附脾之物，形長?，重約三、四兩，橫貼胃后，……與膽汁??腸同路，所?之汁，能消化?物，其質味甜，或名之甜?云。”[3]葉?明確提出“散膏”即“胰腺”。張?雷先?亦認可葉?之說，其在《難經匯注箋正·卷中·四??難》說：“謂有散膏半?，則脾不中虛，膏何可貯，今西國學者，謂胃后有甜??條，長約五?，……所?之汁，如?中津?，則古所謂散膏半?，蓋即指此。”
所以中醫中的散膏應就是指胰腺，這樣也就是在中醫中把胰統稱在脾的功能??。的確，在消化吸收分解?物??，脾臟沒有此功能，?中醫中附屬脾的胰確是起這個作?。所以第?點，證明了糖尿病與中醫中脾不能升的關系最密切。
第?點，飲?多?渴。?膚病并發癥與眼病
并發癥。
脾不升，則肝腎也不升，?不升，則?在上
?熱。
這為上消，?不上升，則肺??源，肺?旺
，不能降??，??也旺，?渴重，常見糖
尿病??鏡?燥，??裂。肺外合??，肺
?旺，則?膚?燥。易并發?膚病。在上?
道不流通，則漸?淤，?性炎上，到頭到?
則見眼睛??的并發癥。
第三點，多?善饑。
這往往是最初表現，能吃很多，但還是消瘦。脾?不主升，肺???源也不能降?下?，接著胃?也重，胃?重，則能多?善饑。胃?重，也會飲?多增。
第四點，尿多，或下肢?種。
脾不升，則肝腎也不升，?不升，則下??就多，就出現尿多，或者是有些并發癥，下肢?腫，也都是下?的?不能升引起。另外?不降，腎中??，則也?法?精四布。
通過這個圓運動圖，就可以了解整個糖尿病的病機，與脾，肺，腎關系最?，這樣就可針對不同類型的糖尿病開出各種針對性的治療?案了。
圖?
按照黃元御的理論, 肺, 胃, 膽, ?應降, 腎, 脾, 肝應升。如果升降不順, 會有各種癥狀. 現將已知的?些癥狀如下:
肺: 不降 - ?腸不降, 便秘上逆/熱 - 哮喘, 發熱出汗, ?悲觀胃: 負責濁?下降不降 - 吃不下飯, 腹漲上逆 - 嘔吐?: 不降 - ?腎不交導致的失眠, ?克?, 煩躁，咳嗽,?渴上逆/熱 - 吐?, 說胡話膽: 不降 - 兩脅痛上逆 - ?苦
腎: 不升 - 上熱下寒反降/寒 - 遺精肝: 不升 - 肝瘀的各種癥狀, 包括眼睛流?反降 - 左肢冷, 左?腳蜷, ?知覺脾: 負責清?上升不升 - 吃后病重, 夏天潮濕時病重, ?腫反降/寒 - 瀉泄
?藥框架(?)五象概論：1.中?，象：緩解，溫和，中正庸和。味?，??，挺?的??。代表藥物，?草。2.??，象：柔潤升發，草?萌發，陽光溫和，?露飄搖。味酸，?臊，對照沖的?個味。代表藥物，當歸。3.丁?，象：充?豐滿，清透?形，?凝神閑，有
鎮靜、穩重之勢。味苦，?焦，燒糊了那個味。代表藥物，朱砂。4.??，象：清爽，清透，斂降。味?，?腥。代表藥物，麥冬。5.癸?，象：珍藏，蟄藏。味咸，?腐，腐朽的腐味。代表藥物，補?脂。(?)??周流戊?調停，???發，??斂降，離中?，坎中?，?主炎上，其象為開散，?主潤下，天?為珍藏。(三)五象對應藥物及其藥象1，中?中?藥：?草，?術，?參，?棗，蜂蜜，?遂，茯苓。中?之??藥：?姜，?姜，蒼術。中?之戊?藥：?寇，黃連，半夏。?草，象：緩解，溫和，中正，清透，坐鎮中州，主掌全局。?參，象：柔潤，直補五臟之精。?術，象：獲益中?，略轉樞軸。?棗，蜂蜜，象：柔潤，滋補中焦陰精。?姜，?姜，蒼術，象：偏于升發，推散濕??蔻，黃連，半夏，象：偏于斂降，收濕?化茯苓，象：平庸，平和，瀉濕。?遂，象：峻猛化濕、消痰2，????藥：當歸，烏梅，鋼鐵俠?杯，阿膠，川芎，龍膽草，?芍，?黃，桂枝，柴胡，細?，丹?，元胡，紅花，?元，鱉甲烏梅，阿膠，象：直補??之陰精，?露飄搖。川芎，象：升發??。細?，象：從底下往外散。桂枝，象：臨近體表的?度往上往外升達。?黃，象：直接散到體表。柴胡，象：從臟腑之間的?度開端疏導，往外散。龍膽草，?芍，象：清?中之?。丹?，元胡，紅花，?元，鱉甲，象：破??路有形郁結，活?。3，????藥：麥冬，百合，?藥，天?，川椒，黃芪，?膏，?芷，杏仁，五味?，?黃，厚樸，枳實，芒硝，巴?麥冬，象：清透清潤，斂降??。百合，?藥，天?，象：柔潤，?息清透，斂降，獲益??本?。?膏，?芷，杏仁，五味?，象：沉降，潛降，降落。??戊?不降惹起的發燒，?膏是優秀的退燒的藥。?黃湯，象：?黃與杏仁，?升?降，互相合作。五味?，象：斂肺補腎，從??直接轉換到癸?，少?斂降，多?補腎。?杏??湯，退燒?的??，象：?黃升??，?草培?坐鎮中州，杏
仁?膏斂降??。?虎湯，象：知母沉降戊???，杏仁斂降破?消痞，百合、麥冬潤澤斂降。實?于有形和?形聯結的淤結。
黃芪，象：其?清透。補肺?結果顯著。沉降?形之?，從?膏?度啟程。沉降有形之?，從?黃、厚樸、巴??度上路。4，癸?癸?藥：補?脂，鹽，豬苓，澤瀉，菟絲?，枸杞?，熟地，?烏，巴戟天，蘆巴?，?桂，附?補?脂，象：珍藏。鹽炒?。枸杞?，象：珍藏，潤澤，收腎?、補腎?，陰陽雙補。菟絲?，象：珍藏，跟補?脂相?，相對弱?些，從???。巴戟天，象：潤澤，味厚重，珍藏腎?的?同，有稍微的疏導作?。蘆巴?，象：珍藏中含有?股升發之?。熟地、?烏，象：滋膩，斂固，沉降。脈澀、虛，腎?折損厲害時?。附?、?桂，象：?發元陽，使??由癸?陽根中?發。豬苓，澤瀉，象：淡滲利?。萬????純粹的腎?虛，不曾邪?，就?補?脂、巴戟天、菟絲?、枸杞?、蘆巴?，?鹽制?下，結果更好。萬?腎精消費的太過了，能夠妥當運??些熟地、?烏這么地道潤澤的藥，能夠潤澤斂降。5，丁?丁?藥：朱砂、龍?、牡蠣、梔?丹砂，象：凝神，養神?。朱砂，象：安?境龍?、牡蠣，象：鎮重潛降，斂鎮?神。梔?，象：清理三焦相?，尤清上焦相?。
中藥?議：?黃、芒消
?黃苦寒迅利，推陳致新其效最神因有黃良之名，通經脈?破癥瘕，瀉熱?瘀消癰疽?排膿?。蕩滌腸胃，掃腐敗?蕩郁陳，?切宿?留飲，??積痰?此不除，開關竅決壅塞?通結閉治陽明燥結，?痞腹脹，胃結腸阻，飲之即通。除太陰濕熱瘀蒸下痢家之停滯甚捷。
奪?郁去陳垢??壅滯有推陳致新之功，?消?藥能調中化?，驅邪實安和五臟，有斬關奪將之能，戡定禍亂?致太平?異，所以有將軍之名。酒浸達巔頂上，酒洗?胃脘中。并載?楫桔梗少停，仍緩國??草不墜。欲速?使，投滾湯?泡便吞；欲緩熟宜，同諸藥久煎?服。得?地汁，治吐?刺痛；與桃仁同?，則導瘀?。與枳殼同?，則除積?。同川連，治傷寒痞滿。得牡蠣、殭蠶，治時疫疙瘩惡癥。?痰?藥，更能滾痰。?虛同以?參名黃龍湯；寒凝同姜、附有溫脾湯。陰虛加增液湯，?虛同以當歸名?燭散。肺熱腸燥之咳喘便秘同杏、蔞、?膏同?宣腸通腸，?腸熱盛導?承?加三黃?芍。佐以?草、桔梗，可緩其?；佐以芒硝、厚樸，益助其銳。六?之中，風引湯治風；?黃附?細?湯治寒；茵陳蒿湯、?黃硝?湯、梔??黃湯治濕；調胃承?湯、?仁丸治燥；?陷胸湯丸、?黃?遂湯治?。六經之中，調胃承?湯、?陷胸湯丸治太陽；??承?湯、茵陳蒿湯、?仁丸治陽明；?柴胡湯治少陽；桂枝加?黃湯治太陰；?承?湯，附??黃治少陰。??之中，??承?湯、厚樸七物湯、厚樸三物湯、厚樸?黃湯治?；桃仁承?湯、抵當湯丸、鱉甲煎丸、?黃蟅?丸、?黃牡丹湯，下瘀?湯治?，亦可謂?動?不可亂矣。?之多寡，酌?實虛，有斯佐助，才去病邪。
《傷寒》?承?湯治陽明病，胃熱便難。陽旺?燥，腸竅結澀，腑熱莫宣，故譫語潮熱，??汗流。臍腹滿痛。?黃、芒硝，破結?瀉熱，厚樸、枳實，降逆?消滯也。?承?湯治陽明病，腑熱?作。?黃瀉其燥熱，樸、枳開其郁滯也。?陷胸湯治太陽中風，下早?為結胸。寒熱逼蒸，化???，硬滿疼痛，煩躁懊憹。硝、黃瀉其郁熱，?遂排其?飲也。?陷胸丸治結胸項強，狀如柔痙。以濕熱熏沖，上連頸
項。?黃、芒硝，破結?瀉熱，杏仁、葶藶、?遂，降逆?瀉?也。?黃黃連瀉?湯治?下痞塞硬滿。相?既隔，君?亦升，?黃瀉戊??清熱，黃連瀉???除煩也。桂枝加?黃湯治郁?風熱，侵克??，脹滿?成實痛。桂枝和中?解表，芍藥滋???清風，?黃瀉???消滿也。《?匱》?黃硝?湯治黃疸腹滿，?汗，?便不利??。法當?下，?黃、黃柏，瀉其瘀熱，硝?、梔?，清其濕熱也。苓?五味姜?半杏加?黃湯治痰飲，?去嘔?，腫消痹愈，??熱如醉者。痰飲服半夏??去，服杏仁?腫消，若?熱如醉，是胃熱逆沖，上熏其?。緣?之三陽，?頭??，陽明??之前，???下，加?黃以瀉陽明之熱也。?黃附?細?湯治脅下偏痛，發熱，其脈緊弦。宜以溫藥下其結寒，?、附溫寒?破瘀，?黃下積?開結也。?黃?草湯治?已即吐者。以?弱胃逆，濁?痞塞，郁?上熱，故??不下。?黃破其痞塞，?草培?補中，緩其下?之急也。《傷寒》抵擋湯治傷寒六七?后，表證猶在，脈微?沉，熱在下焦，其?發狂，?腹硬滿，?便?利者。以表病失解，經熱莫達，內傳膀胱之腑，?室瘀蒸，是以發狂。桃、蛭、虻?，破其瘀?，?黃瀉其郁蒸也。《?匱》?黃蟅?丸治五勞七傷。羸瘦腹滿，內有??，肌膚甲錯，兩?黯?。?草培??緩中，杏仁?滯?瀉滿，桃仁、?漆、虻?、?蛭、蠐螬、蟅?，破郁?消癥，芍藥、地黃，清風??滋營?，黃芩、?黃、瀉相??下結塊也。下瘀?湯瘀?下如豚肝。亦主經?不利。治產后腹痛，中有瘀?，著于臍下者。以瘀?在腹，?郁為痛。桃仁、蟅?，破其瘀?，?黃下其癥塊也。?黃?遂湯治產后?與?結在?室，?腹脹滿，?便微難?不渴者。阿膠清風?潤?，?黃、?遂，下瘀???積?也。?黃牡丹?湯治腸癰，少腹腫痞，按之痛如淋，?便調，?汗出，時時發熱，復惡寒，膿已成，其脈洪數者。丹?、桃仁、??，排決其膿?，?黃、芒硝，寒瀉其燔蒸也。
芒消屬?味咸苦??性寒，?能潤燥，咸能軟堅，苦能下泄，?寒能除熱。故惟蕩滌六腑積聚，潤燥軟堅破積，消宿痰??結固留癖，利?道?開結閉?堅不破。主治五臟積熱，折治三焦邪??退結熱瘀蒸，能蕩滌三焦腸胃實熱，治諸熱病?熱不除，利??通淋瀝，能化七??種?。承?湯?之，去胃中之實邪，?蕩腸中之宿垢。指迷茯苓丸，防風通圣散?之，除胸膈之稠痰，?潤下部之結燥。故仲景?陷胸湯、?承?湯、調胃承?湯，皆?芒硝以軟堅去實熱。結不?堅者，不可?也。佐之以苦，故??黃相須為使。許譽卿?：芒硝消散，破結軟堅；?黃推蕩，??不守。故?藥相須，同為峻下之劑。瀉痢不?，??黃、?明粉以推蕩之，?瀉痢反?。蓋宿垢不凈，疾終不除，經所謂通因通?也。逐六腑積聚結固留癖者，從胸膈??于中?也，?承?湯、調胃承?湯、柴胡加芒消湯之治，?腑中結熱耶？?陷胸湯、丸、?防?去?膏加茯苓芒消湯之治，?腑中留癖耶？推陳致新主治百病。唐時臘?賜群?紫雪、紅雪、碧雪、皆?此消煉成，道治積熱諸病有神效，貴在?者中的爾。
《傷寒》柴胡加芒硝湯胸脅滿?嘔，?晡所發潮熱，已?微利者。其胸脅痞滿，?作嘔吐，是少陽經證。?晡所發潮熱，已?微利者，是陽明腑證。經腑雙病，此本?柴胡證，外解其經?內下其腑，?定之法。宜先以?柴胡解其經病，后以柴胡?加芒硝，清其腑熱。《?匱》?防?去?膏加茯苓芒硝湯治?飲在胸，喘滿，?下痞堅，?黧?，脈沉，以?濕?郁，??下熱，去?膏之清上，加茯苓以瀉濕，芒硝以清熱也。《傷寒》?承?湯?之治陽明病，胃熱便難，所以瀉陽明之燥熱也。?陷胸湯?之治太陽病結胸，所以瀉胸膈之濕熱也。《?匱》?黃牡丹?湯?之治腸癰膿成，脈洪數者，所以瀉腸中之瘀熱也。
??調涂?焰丹毒；配豬膽汁涂豌?毒瘡。???游風，以硝傾湯中取布蘸濕拭之。研
