中醫培訓學習心得體會 陳明松
一、中醫是世界觀，中醫是方法論
世界觀和方法論是哲學范疇，與中醫有什么關系還是讓我們先看看作為中醫經典之首、理論之源的《黃帝內經》是怎樣說的。《內經》有云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”中醫典籍《內經》引入了陰陽學說，從對自然界的認識出發，構建了一整套的中醫理論，包括陰陽五行、整體觀念、臟腑氣血、經絡針灸、病因病機、診斷治療、養生保健等等。這套理論的核心就是站在“天人合一”的角度，把人看作與自然界相聯系的、本身既對立、又統一的整體，陰陽平衡就是健康，陰陽失調就會得病，陰離陽絕就會死人。可以說，建立在陰陽五行學說基礎上的樸素的唯物觀、矛盾觀、系統觀、演變觀、整體觀構成了中醫理論的基礎。從這個角度說，中醫首先表現為思辯之學，其次才是治病救人之學，說中醫反映了一種世界觀是絲毫不過分的。
同樣，中醫仍舊從樸素的唯物觀出發，對人體生病這樣的現象闡發出“有諸內必形于其外”、“治病必求于本”這樣的樸素的認識。因此，中醫臨床必先望、聞、問、切，通過問寒熱、察表里達到明虛實、辨陰陽的目的，這實際上是一個由癥（外在表現）及證（病理）
、由標（癥狀）到本（病因）的診斷過程。, a! v& s: u2 K* V# M! R
二、中醫探尋調理之法，中醫追求養生之道
中醫目前走下坡路是個不爭的事實。對此痛心疾首之余也只能無可奈何。
. / l9 i, K0 J9 p# D 我覺得中醫本身的局限、現代中醫學院教學方式的弊端、對中醫理論不正確的闡發、片面強調“經典”或過于強調中西醫結合、對現代“快”生活節奏的不適應等等都可能是造成中醫目前面臨困境的原因，但核心問題我認為是沒有很好地秉承中醫傳統。
我覺得中醫有以下三個重要傳統。
一是中醫治未病。這是指中醫講究把握病機。正所謂“上工治未病，不治已病”。
二是中醫重視辨證施治。中醫的辨證包含了透過現象看本質、注重發展變化、抓主要矛盾、兼顧其他等幾層意思。傳統中醫講究望聞問切四診合參，并考慮天時地理因素，再運用三焦、六經、八綱、衛氣營血等辨證方法立法用藥。《內經》中記載：黃帝問“醫之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也”，歧伯回答說：“地勢使然。”這說明中醫自始就不是“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的，而是系統地、整體地看待人體以及人與自然界的關系。
三是中醫用藥講究配伍，對證下藥，臨癥加減，極具靈活性。中藥在性能上有四氣、五味、升降沉浮和歸經，因由各種草藥構成，中藥組方講究君臣佐使，還要根據癥狀的改變隨時作出變化，實際上就是講究藥物的有機結合、協同作用，這不是隨意而為，而是非常嚴謹的。
至于現代科技與中醫的關系問題，我覺得仍然是一個如何更好地秉承傳統和發揚傳統的問題，而不應該成為為創新而創新的問題。科技之于中醫的入侵，其中一個重要的動因是追逐中藥的高額利潤。中醫傳統治未病（未雨綢繆）、重辨證（標本兼顧）、講配伍（適應變化），就是用外力——中藥來主動、積極地干預人體的生理功能，使之自行向正常的方向轉變，最終達到一種平衡的狀態。從這個意義上來說，中醫實質上是重在“調理”而非“治病”，是把“養生”作為追求的最高目標。理順了，養好了，百病自然不生。
; m7 A& O/ q# n+ {2 D 三、中醫力求和諧之美，中醫成就生活方式
中醫是很注重人與自然的關系的，同樣也很注重人與人之間的關系。說到這里，似乎有點懸乎，但事實的確如此。
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《內經》上說“人以天地之氣生，四時之法成”， “天地之大紀，人神之通應也” 。這里強調的是人與自然息息相通，人要與春生、夏長、秋收、冬藏的自然規律相協調、相統一，說白了就是要尊重自然規律。只有尊重自然規律，才能更好地適應自然規律。只有適應了自然規律，人體各項功能才能正常運行，精神活動才能正常。人是自然的產物，生命現象是自然現象的一部分，受自然界的影響是毫無疑問的。在現代，我們在掌握了更多的科技知識和對自然界的認識提高的同時，既不能夸大人與自然界的同一性，更不能忽視自然界對人的影響。中醫的很多觀點是值得我們琢磨一番的。
至于人與人的關系，《溫病條辨;序》上載有“醫，仁道也，而必智以先之，勇以副之，仁以成之。”所以首先是仁者才能為醫。中醫還認為情志與五臟疾病有關：喜傷肺（笑能死人），怒傷肝（大動肝火，眼珠突出），恐傷腎（嚇得尿褲子），思傷脾（單相思吃不下飯），悲傷心（不用解釋啦）。這些都說明什么問題啊這些是在教導人們相互間要控制好自己的行為和情緒，彼此間要和和氣氣、快快樂樂地生活。
李恩慶老師的《中醫藥膳食療法》課程
這學期有幸選到了李恩慶老師的《中醫藥膳食療法》課程，一方面更體會到中醫深邃的歷
史文化底蘊與博大精深，源遠流長；另一方面，發現原來中醫無時不刻的影響著我們的生活。
喜歡中醫，因為它深邃的歷史文化思想底蘊與健康的治療之道。在一個學期的學習過程中，除概括了解中醫的一些基本理論知識外，我最大的體會是明白了怎樣在日常的點滴生活中貫穿中醫食療之道，有時候看上去“貌不驚人”的一些食材竟然對一個人的身體有如此深刻的潛移默化的影響，如我的家鄉特產大棗，可以健脾益氣、和胃生津。
但就像劉老師說的，一年的跟師學習還不夠了解到具體全面的知識，我們的培訓就是希望能夠與對中醫有興趣的同學有所教導與交流。三十多個課時的課程中，優質、實用的中醫膳食療法令我感受頗深。
通過課堂上李老師的講解我明白了，中醫學的基本特點在于它的整體觀念和辨證論治兩個方面，比如，人體是有機的整體，它是由若干臟器和組織、器官所組成的，它們在生理上相互聯系，在病理上相互影響；而且，人類生活在自然界中，其生理、病理無不受自然環境的影響；“證”與“癥”的概念不同的，在中醫治療的過程中會“同病異治”或“異病同治”。
在課堂學習上，給我印象最深的，應該是“藥膳食療應用”這一塊。因為這些藥膳食療在我們的日常生活中處處都能得到體現。記得當初剛剛來到珠海的時候，不是很適應這邊的食物和氣候，經常容易上火或者濕熱。現在通過對《中醫藥膳食療法》這門課程的學習，對于日常生活中的食物和常用的藥物都有了一定的了解，能夠較好地跟隨氣候的變化來調節自己的飲食習慣，使得自己的身心都處于健康的狀態，也能夠為家人日常生活的健康飲食提供一些很有用的建議。中醫藥膳食保健是中醫中的重要部分，在將來也必將為更多的人所了解，影響著我們的日常生活，在輔助治療和調養中發揮出巨大的作用，并且會一代代的發展和流傳下去。
中醫學習心得
學習中醫不同于學習現代醫學，它的觀點與現代醫學有很大的不同。系統的觀點和辨證的觀點是它的特點。整體觀點也是其特色。學習中醫，入門不難，一般經中醫學院四年的學習，可知其概要。然入精則不易。自古以來，醫書充棟，立論繁瑣。
將我之所學習的中醫心得如下闡述。
一.從傷寒論從門,先難后易
本人意見，傷寒論是學習中醫的內功根基，一定要狠下功夫。
1.背誦《醫宗金鑒.傷寒心法》和《長沙方歌括》。
2.看《傷寒論》白文，最少看它四五遍，并對六經提綱和一百一十三方的適應證都熟背牢記方有妙用。
3.看注解成無已《注解傷寒論》。〈傷寒明理論〉〈方解〉。
徐大椿〈傷寒論類方〉，柯韻伯〈傷寒來蘇集〉，尤在涇〈傷寒貫珠集〉《金匱心典》方有執〈傷寒論條辨〉，錢璜〈傷寒溯源集〉丹波元簡〈傷寒論輯義〉劉渡舟的<傷寒論十四講>. <傷寒挈要> 鄭欽安的<傷寒恒論>等。 重點學習對象：鄭欽安及陳修園
二．學習好辯證，明病因病理。
本人推薦：《內經》《難經》《四診抉要》《溫病條辨》重點：內經。
三．學習好本草及方劑，用藥如神。
本人推薦：《施今墨對藥》〈蟲類藥的應用〉〈中藥學〉〈方劑學〉〈刪補名醫方論〉
四．學習名家醫案，以廣見識
〈章次公醫案〉〈葉天臨證指南醫案〉〈朱進忠醫案〉〈蒲輔周醫療經驗〉朱良春的有關醫論《疑難病證思辨錄》〈經方實驗錄〉
其他如《醫學心悟》《醫門法律》《醫宗必讀》《傅青主男女科》《秦伯未醫書系列》等等。
五．勤于實踐，不斷提高。
學習中醫藥的心得體會
有人說：中醫是宏觀醫學，西醫是微觀醫學，中醫他承載了中國人的智慧，中國的文化，中國的發展，并使我們可站在更高的角度觀察人類的繁衍生息。
在跟李冬黎中醫學習之前我一直覺得，中醫是一位老人，左手拿著《本草綱目》，右手給人號脈，并能用毛筆寫出藥方的文人，他的療效并不懷疑，可他的治愈時間確是我回避的主要原因。中藥我只知道是用一些特殊的花草和特殊的昆蟲動物所制成的湯劑，療效好。
中藥治病，但口感不好，使我更多地選擇西藥片。經過長時間的學習，我知道了什么是中醫、中藥，中醫藥學是中華民族與疾病作斗爭的智慧結晶，對于中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻。其又是世界傳統醫學的重要組成部分，并對世界醫學的發展產生了很大影響，迄今仍然為人類的醫療保健事業發揮著重要作用。
我國的中醫中藥經歷數千年，通過歷代無數醫家的努力得以不斷地豐富發展，從而逐漸形成其獨具特色的理論體系，他融入了我國古代用以認識自然和解釋自然的宇宙觀和方法論---陰陽五行。陰陽之間的關系極其復雜，但也有規律可循。陰陽即對立又是統一的整體，他始終處于此消彼長或此長彼消的不斷運動變化狀態，并相互依存，相互促進，互為根基，且可相互轉化。五行既木、火、土、金、水五種自然物質，它們相生相克也構成了對立統一的關系.
中醫診病則通過觀察患者外在的局部的表現來推測內臟的變化，以確定病情，盡而就產生了四診，望、聞、問、切四種診察病情的基本方法。我國老中醫之所以神奇，能治百病，就在于他結合中醫的理論把四診運用到了極至，如東漢的華佗、張仲景，明代的李時珍，他們為中醫、中藥的發展完善作出了巨大的貢獻。
有了中醫的理論，中醫的診斷就得有中藥的治療。談到中藥，他是在中醫藥理論指導下認識和使用的藥物，其所有的藥物大多數源于我國天然產的，但也有源于外國的，還有少數化學藥品。我國幅員遼闊，地形復雜，水土、氣候、日照、溫差、濕度生物分布等生態環境各異，各地所產的同一種藥材，其質量優勢不一，可見中藥材具有明顯的地域性，這就有了“道地藥材”。如四川的黃連、附子，東北的人參、五味子，甘肅的當歸，湖南地黃，山東的阿膠，廣西的肉桂等等。
近些年來，日本、韓國、加拿大等一些發達國家已把中藥納入其居民醫療保險體系中，歐美很多醫藥學家也將目光投向了植物制藥，中醫藥在預防、養身、保健、康復等方面也顯示出了其特有的優勢，我相信中醫藥會像我國的經濟發展一樣引領世界。我會認真的跟李冬黎老中醫學習，繼續鉆研刻苦學習中醫藥知識，掌握的更好更扎實。
第一章： 理--中醫學的基本觀念
學習中醫，正確掌握和運用中醫知識與技能，有一個最重要的前提就是要明醫理。醫理不
明，縱然知道很多中醫學的知識，但使用起來可能會不得要領，甚至動手便錯。中醫的醫理并不是一大套高深玄妙難以理解的專業術語，而是自然之道，就是人本來如此的、在這個地球上生存了千萬年來都沒更變過的那些生命規律。比如人總是要吃喝拉撒睡，這吃喝拉撒睡的規律或機制，也就是最基本的醫理。失眠、便秘、厭食、胃腸疾病等等，都是這個時代常見的問題，各種對治的藥品或保健品經常在各式的廣告中出現，似乎也能夠說明這些問題的普遍性和對治的乏效。我們如果不清楚這些問題出現的原因和機制，就不知道如何調節以幫助身體回歸到常態，也就無法斷絕出現問題的原因。原因沒有解決，只在業已出現的結果上大做文章，怎么能夠有效地解決問題呢就像一邊在治理污染，一邊無視污染源的繼續活動一樣，其治理當然是乏效的。并且這種無視根本的治理過程本身很可能也是一種污染方式，這樣的話，這種所謂的治理也只是治理者一廂情愿地自以為是罷了，對于被治理的對象而言，其實是在承受著更加深重的污染。很不幸的是，這種情況在現實中并不罕見，在醫療領域內可以說是時有發生，我們所能見到的輾轉求醫、久治乏效或病情反復的病人，大多都在不同程度上經歷了“治療”名譽的“污染”。就像美國的一項研究所顯示的一樣：每年由于醫生誤診、用藥錯誤以及藥物不良反應和手術失誤造成的死亡人數達到了225400人。臨床醫療差錯已經成為美國第三大死亡原因，僅僅排在癌癥和心臟病之后。
其中最重大的一類死亡原因是住院患者死于“藥物的有害、意外或不良作用”，而且發生在用藥劑量正常的情況下。盡管所使用的是經過嚴格審批的藥物，用藥的程序也是嚴格無誤的，但是每年仍然有10萬多患者死于這種藥物意外反應。這篇報告總結分析了39項研究工作后，發現大約有7%的住院患者，即每15個住院患者中就有1人曾經歷過嚴重的藥物不良反應，“需要住院，延長住院時間，導致永久性殘疾或死亡”。在此類病例中，患者都是按照醫囑用藥的。上述數字并不包括那些給藥或用藥方式錯誤的受害者，也不包括“可能”屬于不良藥物反應的受害者，也不包括那些未能達到預期療效的用藥患者。換句話說，“每15個住院患者中就有1位患者經歷過不良藥物反應”還屬于非常保守的估計數字。
