康復訓練計劃表

2023年12月12日發(作者：平方米和公頃的進率)

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訓 練 計 劃

姓名： 性別： 年齡：

目前訓練對象主要存在的功能障礙和困難情況：

初次評估分數: 分

預期實現的康復目標(訓練對象經6個月訓練后）

1、 運動功能:

2、 生活自理能力：

3、 生活適應能力：

訓練項目 針對訓練對象的主要功能障礙和困難,依據“訓練評估”表確定的訓練項目為

1、□翻身 2、□坐 3、□站 4、□轉移 5、□步行或驅動輪椅

6、□上下階梯 7、□進食 8、□穿脫衣物 9、□洗漱 10、□入廁

11、□交流 12、□做家務 13、□參與社會生活或集體活動

訓練指導訓練

1、《肢體殘疾系統康復訓練》 □（中國殘聯編）

2、康復普及讀物 □（中國殘聯編)

3、康復指導叢書 □(中國殘聯編）

4、肢體殘疾康復訓練的音像制品 □（中國殘聯編）

5、省殘聯認定的訓練指導材料 □

訓練場所

□社區衛生服務中心（站） □村衛生室 □家庭

□鄉鎮衛生院 □康復站(點）

康復方法

□運動療法 □理療輔助 □作業療法

□使用輔助器具 □語言療法 □參與社會生活或集體活動

康復指導員簽名

康復員簽名

殘疾人/家屬簽名

制定日期

注:此表由康復指導員在相應欄目的“□”中劃“√"。

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