梨形心、靴形心、燒瓶心丨這也樣看平片,想不會都難

2024年3月29日發(fā)(作者：情人英語)

梨形心、靴形心、燒瓶心丨這也樣看平片，想不會都難

病例整理自丁香園@星辰2012/轉(zhuǎn)載于醫(yī)看

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正常的心臟形狀及內(nèi)部結(jié)構(gòu)

正常心臟形態(tài)分為 3 大類，觀察正常呼吸下的標準正位胸片上心

臟的軸線與人體縱軸的垂直線構(gòu)成的角度：

斜位心臟（最常見）

垂直位心臟

橫位心臟

45度角左右

明顯大于45度角

明顯小于45度角的

當然會有個體肥瘦的變異和呼吸與體位的差異，都可以影響其形

態(tài)構(gòu)成的因素。不過不管如何變異，它都是屬于正常范疇之內(nèi)的心臟

形態(tài)。

正常胸部 X 線平片（后前位）

正常胸部解剖結(jié)構(gòu)及后前位胸片如上圖所示。*心胸比率=心臟橫

徑/經(jīng)右側(cè)膈肌頂端測量的胸廓內(nèi)壁橫徑，即 (a1+a2)/b ，正常值為

0.44±0.03，且不超過 0.5。心胸比率在 0.51-0.55 時，為輕度增大；

0.56-0.60 為中度增大；大于 0.6 則為重度增大。

病理性心臟形態(tài)01梨形心

正常心臟

梨形心

又稱二尖瓣型心。肺動脈段凸出及心尖上翹，主動脈結(jié)節(jié)縮小或

正常，狀如梨形。多見于右心負荷或以其為主的心腔變化。常見疾病

有二尖瓣病變、房間隔缺損、肺動脈瓣狹窄、肺動脈高壓和肺心病等。

圖：梨形心，左房、右室擴大，肺動脈段突出（箭頭示），肺紋

理增粗。順口溜巧記「二人吃梨不讓梨，心胸狹窄」

02靴形心

正常心臟

靴型心

又稱為主動脈型心。心臟濁音界向左下擴大，心腰部由鈍角變?yōu)?/p>

近似直角，使心濁音界呈靴形，因其常見于主動脈關閉不全，也可見

于主動脈瓣狹窄，也可見于高血壓性心臟病、法洛四聯(lián)癥。胸片特點

為：主動脈結(jié)增大，心腰凹陷，心尖下移、隆突并向左增大。是多種

原因引起左心室肥大的共同表現(xiàn)。

圖:靴型心，肺動脈段凹陷，主動脈結(jié)增寬（箭頭），心尖明顯左

移。順口溜巧記「非（肺動脈）常狹隘，自我凹陷」

04普大心

正常心臟 普大心

「心臟普遍擴大」的簡稱，它是心臟外形的一種表現(xiàn)，通過心臟

X線檢查或心臟叩診可以確定?！捌沾笮摹币馕吨氖液托姆烤忻?/p>

顯的擴張，見于全心衰、心肌炎、心包積液，胸片特點為：各房室均

增大。多由左右心室、心房同時擴大或者心包內(nèi)滲出、心影呈燒瓶樣

擴張所致。順口溜巧記「一心向外，主動穿靴」

圖：普大型心，左右心房、心室均擴大，肺動脈段平直

圖：普大型心，該例為心包積液，心胸比率約 0.64