【瓜蔞薤白白酒湯：橫掃心絞痛、心肌梗塞、心臟瓣膜關(guān)閉不全】 心血管疾病，是我們中醫(yī)的一個(gè)長項(xiàng)，但是很多人得了心臟病，恐慌、害怕，去跑到醫(yī)院，要么搭橋，要么放支架去了。
尤其近幾年支架盛行，它的要求技術(shù)含量很低，所以說基本上縣級以上的醫(yī)院，都能夠開展，而且利潤率很高。因此促使著醫(yī)院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都樂此不疲地給患者放支架。我們當(dāng)初的心臟支架引進(jìn)者，現(xiàn)在也腸子都悔青了，他每年在長城心血管病論壇上，都反對亂放支架，但是他也無能為力。支架放上去簡單，西醫(yī)說不能取出來，既然不能取出來，那么就要終身服用，抗排異反應(yīng)藥，抗血小板聚集藥，降低血濃度的藥物來維持，而且放上支架兩到三年，還要放第二次，甚至放第三次，最后不得已還要搭橋。
本來心臟支架的引入，是用于急救，現(xiàn)在變成了普及。并且心臟支架手術(shù)，不能夠改善患者癥狀，往往你手術(shù)支架之前，有什么癥狀，放了支架之后依舊有什么癥狀，而且會(huì)增加一個(gè)焦慮癥，或者憂郁癥。因?yàn)槲覀冃闹魃衩鳎闹魃裰牵覀內(nèi)诵亩际侨忾L的，如果你給放個(gè)鐵架子，那么你鐵的心是不柔軟的，那么你的心臟，一旦失去柔軟的功能，那么它心主神志，心主神明的功能，就會(huì)受到影響。因此上，我們的情緒就會(huì)變得波動(dòng)，要么抑郁，要么
焦慮。
而五臓六腑中，心為君主之官，它本身不受病，由其它幾臓代替它受邪，所以說心臟病在所有的疾病中，屬于最容易治療，而且見效最快的一種疾病。
我們金匱要略第九卷，是最詳細(xì)，也是最完整的一篇，對心系疾病是由淺到深，由輕到重的順序進(jìn)行講解，而且急重癥，我們還要講解它的處理方法。因此上我們學(xué)好本篇，我們面對心系疾病，就迎刃而解。我們有必要，好好地學(xué)習(xí)《胸痹心痛短氣病脈證治第九》，我們這一篇章很重要，如果我們學(xué)會(huì)了，我們再見到心臟病，就不用發(fā)愁了，也不用恐慌，如果我們能把這一篇章，得到中醫(yī)界的普及，那么我們中醫(yī)，治療心臟病的制高點(diǎn)，我們很快就能奪回來。
瓜蔞薤白白酒湯
我們首先來看一下原文。
?胸痹的癥狀
我們簡單地講解一下原文，“胸痹之病”，明確告訴你，這個(gè)病已經(jīng)診斷胸痹。那么這個(gè)病主要表現(xiàn)，是“喘息咳唾，胸背痛，短氣”。看這些癥狀，類似于我們現(xiàn)在的什么？心衰、肺心病，還類似于心梗。
在這里再次強(qiáng)調(diào)一下，臨床上很多種情況，心梗，還有間歇性的不典型的心梗，它的表現(xiàn)，有的人是來看嗓子來了，說嗓子發(fā)堵；有的人來看左手來了，說左手疼，左胳膊疼；還有一部分人，當(dāng)胃病看了，尤其前間壁心梗的人，好多當(dāng)胃病看了，一旦發(fā)生胃病反復(fù)治不好，我們就要想一想，是不是心系疾病；還有一部分人，當(dāng)作膽病來治來了，有的當(dāng)
成膽囊炎。心臟放射的疼痛的部位不同，容易導(dǎo)致我們誤診，四十五歲以上的人，我們一定要注意，警惕心梗的發(fā)作。
如果患者出現(xiàn)，短氣、乏力、神疲，我們就會(huì)說有四種情況，第一個(gè)感受風(fēng)寒，第二個(gè)體內(nèi)有熱，第三個(gè)是氣虛，第四個(gè)是有痰濕或者瘀血阻滯。
?胸痹的脈象
脈象上是怎么分的？“寸口脈沉而遲”，我們這個(gè)寸口就指的寸部脈，沉脈主里，遲主寒，“關(guān)上的脈小緊數(shù)”，是復(fù)合脈。為什么關(guān)上小緊數(shù)？（如下圖）
脈象上是怎么分的？寸口脈沉而遲，我們這個(gè)寸口就指的寸部脈，沉脈主里 遲主寒，關(guān)上的脈小緊數(shù)，所以這是復(fù)合脈。為什么關(guān)上小緊數(shù)？左手的關(guān)是心，關(guān)上是哪？寸之下，關(guān)之上，正好是由胃到胸膈膜之間這一塊，我們俗稱叫心下，數(shù)脈。
我們通常認(rèn)為數(shù)脈主熱，數(shù)脈還主實(shí)，如果緊數(shù)，寒實(shí)也會(huì)見到。
尤其我們心臟病出現(xiàn)數(shù)脈，有一部分人不是熱證，我們一定要通過其它的兼夾癥加以鑒別。要綜合地加以區(qū)分，不要把見數(shù)脈，就說人家是實(shí)熱。
那么寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)原因是什么？我們講過，脈氣是由尺關(guān)寸，這是左手，然后到右手的尺關(guān)寸，是這個(gè)運(yùn)行的，當(dāng)我們的關(guān)上不通，我們前面講了這是胸痹，咱仲景明確地講不是心痹，而是胸痹，是胸這塊痹阻住了，也就是說寸脈這塊，痹阻住了氣血，那么關(guān)脈向上沖，沖不上去，又折回來，所以說關(guān)脈這塊小緊數(shù)，寸口脈反倒遲了。
?瓜蔞薤白白酒湯針對的病機(jī)——心臟受寒，導(dǎo)致心血管痙攣
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我們瓜蔞薤白白酒湯在臨床上是一張很常用的方子，治療心這個(gè)臓器受了寒邪，寒邪收引，導(dǎo)致心血管的痙攣。我們嚴(yán)格來劃分一下，這屬于氣分的病變，所以說我們治療只要溫陽化氣，擴(kuò)血管。
心臟受寒的兩個(gè)原因：
那么我們心臓怎么能受寒呢？兩種原因，一種是外寒，比如老年人心陽本身不足，到了冬天又早起鍛煉，早晨空氣寒冷，吸進(jìn)去冷氣，導(dǎo)致寒邪，直中心包就會(huì)受寒。我們不建議老年人，冬天過早地起床鍛煉。我們《黃帝內(nèi)經(jīng)》講了，冬天的養(yǎng)生是必待日光，你等太陽升起來的時(shí)候再去鍛煉，這時(shí)候我們天之氣的陽氣，已經(jīng)升起來了，我們借著陽氣的升騰，來升一下我們?nèi)梭w的陽氣，這叫順天行事。所以說我們要法依四時(shí)，順之則生，逆之則亡。
還有一種心臓受寒，就是因?yàn)槲福覀兂缘倪^于寒涼，我們在夏天經(jīng)常看到心梗的人，吃了一碗冰激凌發(fā)作心梗，進(jìn)去搶救。聽過我們十大病種的課都知道，心包是與胃相別通的，我們的胃消耗的是君火，這是生理學(xué)，我們一定要記住。
因此上這種情況，我們就用栝蔞薤白白酒湯主之，很明確，這是一個(gè)主之方，不是模棱兩可。
1.栝蔞實(shí)用一枚，用完整的。
我們現(xiàn)在進(jìn)藥就這個(gè)缺陷，為了方便，栝蔞切成片了，那么它是不是一個(gè)完整的栝蔞，不是的，也許我們抓了三十克，是十枚栝蔞身上的東西，或者一百枚身上的東西，那么我們?nèi)〉玫男Ч芤粯訂幔恐付ú灰粯樱覀兺幻惰槭V，它的頂，它的中間，它的把，味道是不一樣的，那么它的瓤子里面，味道也是不一樣的。
我們?yōu)槭裁匆靡幻叮客暾蔫槭V，把朝上，吊著一枚小瓜，我們想象一下，它長得好的像一個(gè)心臟，長得歪瓜像我們的胃，它正好能夠溝通和疏通胃和心臓之間的氣機(jī)，非它莫屬，效果非常好，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于我們現(xiàn)在的栝蔞絲。
我們前幾年，進(jìn)的栝蔞都是整個(gè)的，但是現(xiàn)在進(jìn)不到了，這沒辦法，我們只能湊合著這么用。
2.薤白
那么薤白是什么作用？薤白它屬于小蒜，它是辛辣，又有一點(diǎn)臭味，我們老百姓有句俗話，“蔥辣嘴，蒜辣心，辣椒辣嘴唇”，我們薤白就是小蒜，它辣的就是心。這個(gè)心包括胃，它能辛辣走竄，它又有腐濁之氣，又能降，因此上配合栝蔞，開心下—胃脘，或者說，心臟和胃之間的氣機(jī)。
