1 賁門癌_生存率[現(xiàn)代癌癥資訊]

賁門癌(benmenai)是發(fā)生在胃賁門部，也就是食管胃交界線下約2cm范圍內(nèi)的腺癌。它是胃

癌的特殊類型，應(yīng)和食管下段癌區(qū)分。但是它又與其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖學組織學

特性和臨床表現(xiàn)，獨特的診斷和治療方法以及較差的外科治療效果。 在我國，賁門癌的死亡率和發(fā)

病率在各類惡性腫瘤中位居前列。有資料表明，賁門癌的死亡率約占總死亡率的12%左右。而在河

南的鶴壁市郊、林州市等食管癌高發(fā)地區(qū)，賁門癌引起的死亡達居民總死亡原因的20%。

【病理改變】 (一)大體分型

1.進展期 胃腸道分型一般沿用Borrman分型，其基本分類的蕈狀、潰瘍Ⅰ型、潰瘍Ⅱ

型與浸潤型。我國作者據(jù)此對賁門癌分為4型。

隆起型：腫瘤為邊緣較清晰的向腔內(nèi)隆起的腫塊，呈菜花、結(jié)節(jié)巨塊或息肉狀，可有淺潰瘍;

局限潰瘍型：腫瘤為深潰瘍，邊緣組織如圍堤狀隆起，切面與正常組織境界清晰;

浸潤潰瘍型：潰瘍之邊緣不清晰，切面與周圍組織分界不清;

浸潤型：腫瘤在賁門壁內(nèi)浸潤生長，受累處均勻增厚，與周圍組織無界限，周圍粘膜常呈放

射狀收縮。

大體分型與組織學類型有關(guān)，①、②兩型以高分化腺癌和粘液腺癌較多。浸潤潰瘍型中

低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。浸潤型則多數(shù)是低分化彌漫型的腺癌或粘液腺癌。外科

治療預(yù)后以隆起型最好，局限潰瘍型第二，浸潤潰瘍型較差，浸潤型最差。

賁門腺癌的組織學類型主要有二類：腺癌與有明顯粘液分泌的粘液腺癌。此二類又根據(jù)

分化程度各自分為高分化、低分化和彌漫型三個亞型。分化程度之高低與手術(shù)預(yù)后關(guān)系密切。

除了腺癌與粘液腺癌、賁門癌還有一些少見的組織學類型，如腺鱗癌、未分化癌、類癌(嗜

銀細胞癌)以及癌肉瘤等。

2.早期 早期賁門癌大體形態(tài)與胃其他部位和食管的早期癌相似。可以簡單分為三型，

①凹陷型：癌瘤部粘膜呈不規(guī)則的輕度凹陷，有少數(shù)為淺潰瘍，與周圍正常粘膜分界不明確，

鏡下分化常較差;②隆起型：癌變部粘膜增厚粗糙，稍有隆起，部分表現(xiàn)為斑塊、結(jié)節(jié)或息

肉狀，以高分化腺癌占多數(shù);③隱伏型：病變部粘膜顏色略深，質(zhì)地略粗，此外大體無明顯

改變，經(jīng)組織學檢查始確診，是3型中比較最早的形態(tài)。

(二)賁門癌的組織發(fā)生

過去胃癌的組織發(fā)生學中，胃潰瘍、胃息肉(腺瘤)及慢性萎縮性胃炎皆被認為是胃癌的

癌前期病變。近年的研究發(fā)現(xiàn)上述幾種情況發(fā)生癌變的機會很小。特別是在賁門部這三種情

況比胃的其他部分更少發(fā)生。所以顯然與賁門癌的組織發(fā)生關(guān)系不大。

目前比較被承認的觀點是賁門癌起源于賁門腺的頸部干細胞，因有多方向分化的潛能，

可以形成具有賁門或腺上皮特點的腺癌。多數(shù)賁門癌的光鏡、電鏡和組化研究發(fā)現(xiàn)是混合型，

是該觀點的有力支持，不典型增生是賁門癌的癌前病變，它也是在上述與賁門癌發(fā)病有關(guān)的

潰瘍、息肉、萎縮性胃炎共有的關(guān)鍵病理過程。當他們發(fā)生不典型增生的改變時才可能癌變，

其中結(jié)腸型化生多數(shù)具有不典型增生的性質(zhì)。

賁門癌的臨床病理發(fā)期，1987年國際抗癌聯(lián)盟UICC修改后的胃癌TNM分期法。

【病因】

1、亞硝胺化合物存在于某些食物、蔬菜和飲水中。

2、霉菌的致癌作用霉變食物可誘發(fā)賁門癌貨鱗癌，從這些食物中可分離出白地霉、黃

霉、根霉及芽枝霉等均能誘發(fā)動物腫瘤，這類霉菌與亞硝胺有促癌的協(xié)同作用。

3、微量元素人體外環(huán)境中鉬、銅、鋅、鎳的含量偏低容易誘發(fā)賁門癌。

4、飲食習慣食物的物理性刺激如熱、拉、粗、硬、吸煙、飲酒以及營養(yǎng)缺失等都與賁

門癌的發(fā)生有關(guān)。

5、遺傳易感性

6、食管的癌變病變食管慢性炎癥、賁門失弛緩證、缺鐵性吞咽困難都與賁門癌有關(guān)。

[1]

【初期癥狀】

初期癥狀出現(xiàn)的情況有兩種。如果由下部食道發(fā)生，則本來已經(jīng)很狹窄的賁門就會更狹

窄,因此，容易出現(xiàn)和食道癌很類似的癥狀;如果發(fā)生于胃體部，或胃頭部側(cè)，則初期時大致

上沒有自覺癥狀，因此，也很難診斷。 食物通過時有異樣感、劇痛、有點梗塞感、輕微的

心窩痛。以上癥狀，在吞咽時會感覺到，而吞較硬的食物時，覺得好像“咚”一聲直接掉里

胃里，尤其是飲用熱或冷的液體時更敏感，其中最初的一口的感覺最明顯。如果罹患癌癥，

那么上述癥狀一旦出現(xiàn)，就一直存在。至于癥狀相似的非癌癥患者，這些癥狀就會忽隱忽現(xiàn)，

而無經(jīng)常性，癥狀的輕重也不相同。

賁門癌另一始發(fā)癥狀是上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血或是柏油便。根據(jù)出血的嚴重程度或

伴隨虛脫休克，或表現(xiàn)重度貧血。此種情況的發(fā)生率約占病人的5%。由于缺乏梗噎癥狀，

此種病人易被誤診為消化性潰瘍出血，由腹部外科醫(yī)師手術(shù)，術(shù)中方始確診。也正是因為多

數(shù)系急診手術(shù)，各方面準備不夠充分，這類病人手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率都較高，療效不

良。

【賁門癌的早期癥狀】

1、胸骨后脹悶或輕微疼痛。這種癥狀并非持續(xù)發(fā)生，而是間歇性或在勞累后及快速進

食時加重。

2、吞咽食物時的異物感。咽食過程中食物(特別是干硬食物)經(jīng)過病變區(qū)(病變很小)可

能產(chǎn)生一種異物感，而且常固定在一個部位，有的病人描述像有永遠咽不完的東西的感覺。

因癥狀輕微并呈問歇性發(fā)生，也易為病人所疏忽。

3、吞食停滯或頓挫感，即病人吞咽食物時似有在某個部位一時停滯頓挫的感覺，這情

況也非持續(xù)性，只有在病變發(fā)展后才逐漸明顯起來。

4、胸部脹悶或緊縮感，且常伴有咽喉部干燥感。病人主訴胸前部始終有一種悶氣現(xiàn)象，

似有一物體堵塞，使胸內(nèi)呈緊縮的感覺，在吞咽食物時尤為明顯，但不影響正常生活和工作。

5心窩部、劍突下或上腹部飽脹和輕痛，以進干食時較為明顯，但也并非每次都會發(fā)生

而呈間歇性。這種情況往往是賁門癌的早期癥狀。

以上賁門癌早期癥狀一般都要持續(xù)3個月以上。到了經(jīng)常、持續(xù)性發(fā)生時就已經(jīng)是賁門

癌中晚期癥狀了，這時的治療難度就已經(jīng)加大許多了。

【賁門癌的中期癥狀】

賁門癌的中期癥狀介于早期癥狀和晚期癥狀之間，呈進行性發(fā)展。

中期賁門癌的常見癥狀，有中度惡病質(zhì)，貧血、水腫、全身衰蝎，肝、肺、腦等重要器

官轉(zhuǎn)移及腹腔、盆腔轉(zhuǎn)移，引起盆血、腹水蔌血性腹水，肝功能衰竭，昏迷，消化道梗阻等。

【惡化時期的癥狀】

中晚期病人可見貧血、低血漿蛋白、消瘦甚至脫水。 如果腹部出現(xiàn)包塊、肝大、腹水征、

盆腔腫物(肛門指診)，都系不適于手術(shù)的象征。晚期病例除了吞咽困難，還可出現(xiàn)上腹和腰

背的持續(xù)隱痛，表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后組織，是為手術(shù)的禁忌證。除了食道癌的癥狀

之外，還有胃癌的全部癥狀如下：

1、咽下障礙(喝水時也會)。2、上腹部有沉重感。

3、胃部會痛。4、惡心、嘔吐。5、人逐漸消瘦。

【轉(zhuǎn)移與擴散】

1.直接浸潤蔓延波及及食管下端胃的其他部分，如裂孔部膈肌、肝左葉、肝胃韌帶、胰尾、

脾門、脾以及其他腹膜后結(jié)構(gòu)。

2.淋巴道轉(zhuǎn)移 如轉(zhuǎn)移到賁門壁內(nèi)，尤其是粘膜下和漿膜下層有豐富的淋巴網(wǎng)與食管淋巴網(wǎng)

交通，匯集而成壁外淋巴管，向上引流縱隔，向下引流腹腔叢，最后進入胸導管。有作者提

出賁門的3條淋巴引流系統(tǒng)：①升干，沿食管壁上行至縱隔;②右干，從胃小彎沿胃左血管

和賁門食管支到腹腔動脈旁;③左干，向后壁沿大彎到胰上緣和腹膜后。又可分大彎支、后

胃支及膈支。各系統(tǒng)沿線皆有淋巴結(jié)。屬第一站的是賁門旁(左、右)、下段食管旁及胃小彎

淋巴結(jié)，第二站有胃左血管旁、脾血管旁及網(wǎng)膜淋巴結(jié)。遠處者有腹腔動脈旁、腹主動脈旁、

肝門區(qū)、縱隔及鎖上淋巴結(jié)。

3.血運轉(zhuǎn)移 ①經(jīng)過門靜脈入肝，通過下腔靜脈入體循環(huán);②經(jīng)器官間靜脈徑路直接入體循

環(huán)。前者是最常見轉(zhuǎn)移通路。

4.種植 癌細胞可脫落種植到腹膜、網(wǎng)膜、盆腔等處，可伴發(fā)血性腹水。

賁門區(qū)處于與胃體連接部的內(nèi)后方，因有肋骨為其遮蔽，故無從作壓近法檢查;再則胃

底粘膜皺襞走行縱橫交錯，其排列缺乏規(guī)律性，又因該區(qū)一般見不到蠕動，難以象其他部位

那樣可憑觀察動態(tài)變化來判定局部胃壁有否僵硬表現(xiàn)。上術(shù)數(shù)點不利因素給X線檢查帶來一

定困難，故需充分應(yīng)用氣鋇雙對比法。除取直立位外，作其他不同體們、不同角度觀察并攝

取多軸噗片甚為重要。賁門癌形成軟組織塊影后，在胃泡氣體的襯托下，大都顯示出境界較

銳利而不規(guī)則的輪廓。如再預(yù)涂上一層薄鋇，則可色畫出癌腫表面粘膜遭受破壞之細節(jié)或潰

瘍龕影，這種龕影一般較淺小。細致觀察賁門開放與收縮情況，密切注意鋇劑通過食管-胃

環(huán)，即所謂“喇叭口”的變化，對發(fā)現(xiàn)病變尤為重要。“喇叭口”出現(xiàn)缺損及發(fā)生異常轉(zhuǎn)向，

鋇劑通過出現(xiàn)分流現(xiàn)象，或失去正常噴射而呈滴流狀，都提示有占位病變存在之可能。若賁

門上方有腫塊，鋇劑將被推移向內(nèi)下方流注;賁門下方出現(xiàn)腫塊，則鋇劑折角而流，可構(gòu)成

“7”字征，如腫塊位于賁門口而偏后壁，則會發(fā)生分流征象或似水流之沖擊礁石出現(xiàn)濺潑

現(xiàn)象。癌腫累及胃體和胃體上部，則可導致胃穹窿變形或縮小以及賁門下區(qū)的局部胃壁變僵。

借助手法向上推擠胃體下部，每可觀察到在該區(qū)出現(xiàn)軟硬邊緣的截然分界而形成之切跡樣改

變。賁門癌如向上蔓延而累及下端食管，可使后者發(fā)生浸潤性環(huán)狀狹窄，此亦是確立診斷的

依據(jù)之一。

【診斷】

賁門癌診斷在臨床上主要有X線鋇餐造影檢查，內(nèi)腔鏡檢查，B超檢查，CT檢查等幾種

常用的診斷方法，其中X線鋇餐造影檢查是賁門癌重要診斷方法。

賁門癌

一. X線鋇餐造影檢查：X線鋇餐造影檢查是賁門癌重要診斷方法。早期表現(xiàn)為細微的粘膜

改變，可以發(fā)現(xiàn)潰瘍龕影以及不很明顯的充盈缺損。晚期賁門癌X線觀察非常明確，包括軟

組織影、潰瘍、充盈缺損、粘膜破壞、龕影、下段食管受侵、賁門通道扭曲狹窄、以及胃底

大小彎胃體都有浸潤胃壁發(fā)僵胃體積縮小。在早期X線鋇餐造影檢查中必須進行纖維胃鏡檢

查合并涂刷細胞學及活檢病理才能很好確診。

二.內(nèi)腔鏡檢查：纖維食管鏡或胃鏡均可以作為診斷賁門癌的重要的檢查方法。可以了解病

灶發(fā)生的部位、長度、食管狹窄程度等的診斷。賁門癌沒有明確確診時應(yīng)在短期內(nèi)做內(nèi)腔鏡

復(fù)查。

三、B超檢查：賁門部B超檢查可以發(fā)現(xiàn)賁門癌的位置、形態(tài)、大小、與周圍組織關(guān)系以及

癌腫侵潤食管深度及附近淋巴結(jié)是否腫大能顯示清楚，有助于賁門癌和食管癌的早期診斷。

四、CT檢查：賁門癌的CT檢查能夠了解賁門部與食管及周圍臟器的關(guān)系。腫瘤侵潤的情況、

大小、部位、食管壁的增厚，上段食管擴張，淋巴結(jié)及遠處臟器轉(zhuǎn)移等情況。有利于賁門癌

與食管癌的診斷和鑒別診斷。

五、細胞學檢查 ：細胞學檢查又稱拉網(wǎng)細胞學檢查;賁門癌的細胞學檢查的陽性率低于食管

癌。對具有反復(fù)使用鋇餐透視及纖維鏡檢查未能發(fā)現(xiàn)病灶或有可疑病灶而未能確診者，進行

拉網(wǎng)細胞學檢查，能提高檢出率，拉網(wǎng)細胞學檢可為診斷提供很好的依據(jù)。

術(shù)后護理措施

1.保持胃腸減壓管通暢 術(shù)后24～48h引流出少量血液，應(yīng)視為正常，如引出大量血液

應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。胃腸減壓管應(yīng)保留3～5天，以減少吻合口張力，以利愈合。注意胃

管連接準確，固定牢靠，防止脫出，引流通暢。

2.密切觀察胸腔引流量及性質(zhì) 胸腔引流液如發(fā)現(xiàn)有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳

糜液排出，則提示胸腔內(nèi)有活動性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸，應(yīng)采取相應(yīng)措施，明確診

斷，予以處理。如無異常，術(shù)后1～3天撥除引流管。

3.嚴格控制飲食 食管缺乏漿膜層，故吻合口愈合較慢，術(shù)后應(yīng)嚴格禁食和禁水。禁食

期間，每日由靜脈補液。安放十二指腸滴液管者，可于手術(shù)后第2日腸蠕動恢復(fù)后，經(jīng)導管

滴入營養(yǎng)液，減少輸液量。手術(shù)后第5日，如病情無特殊變化，可經(jīng)口進食牛奶，每次60ml，

每2hl次，間隔期間可給等量開水，如無不良反應(yīng)，可逐日增量。術(shù)后第10～12日改無渣

半流質(zhì)飲食，但應(yīng)注意防止進食過快及過量。

4.觀察吻合口瘺的癥狀 食管吻合口瘺的臨床表現(xiàn)為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、

不能忍受；患側(cè)呼吸音低，叩診濁音，白細胞升高甚至發(fā)生休克。處理原則：①胸膜腔引流，

促使肺膨脹；②選擇有效的抗生素抗感染；③補充足夠的營養(yǎng)和熱量。目前多選用完全胃腸

內(nèi)營養(yǎng)（TEN）經(jīng)胃造口灌食治療，效果確切、滿意。

術(shù)后的不適反應(yīng)處理

手術(shù)后會有返酸、易飽脹、嗆咳等不適感，因為切除了賁門，加上胃腸排空功能減弱，

所以胃腸內(nèi)的食物和胃液有時會返流到食管引起不適，經(jīng)過上述的飲食和體位的調(diào)整措施

后，一般可以緩解，如仍不能緩解，可以服用一些藥物如奧美拉唑、嗎叮林等加以控制。如

果您有腹瀉癥狀，往往與手術(shù)后胃腸功能紊亂有關(guān)，除了注意食物要清潔以外，應(yīng)避免進食

油膩食物，以免加重腹瀉癥狀，經(jīng)過飲食調(diào)理后，如仍不能控制腹瀉，可服用一些止瀉藥物。

如果感覺手術(shù)傷口有針刺樣疼痛和麻木感，這與手術(shù)時切斷了胸壁的神經(jīng)有關(guān)，數(shù)月后這種

不適感才會慢慢消退。

術(shù)后飲食應(yīng)該注意

手術(shù)出院后可繼續(xù)半流質(zhì)飲食，如藕粉、蒸蛋、麥片粥、大米粥、爛糊面等，逐漸由稀

變稠，術(shù)后一個月左右可過渡到軟食乃至正常飲食。注意少食多餐，根據(jù)需要每天可進餐

5-8頓，進食時要細嚼慢咽。不要忌口，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營養(yǎng)、易于消化

的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。

預(yù)防七則

1、改掉吸煙飲酒的習慣，改良水質(zhì)，減少飲水中亞硝酸鹽的含量。

2、不要吃的太燙，飲食太燙容易燙傷食管和胃黏膜，引起炎癥，時間長了，就會慢慢

從炎癥轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y。

3、有人喜歡蹲著吃飯，這樣腹部的壓力比較高，食物滯留在食管和賁門的時間比較長，

這可能和食管癌、賁門癌的發(fā)生有關(guān)。

4、要普及防癌知識，提高防癌意識。對易感人群進行檢測，對高危人群要定期進行防

癌體檢。

5、積極治療食管上皮增生、食管炎、賁門失遲緩癥等與食管癌、賁門癌發(fā)生相關(guān)的疾

病。

6、吃飯別太快，要細嚼慢咽。吃飯?zhí)欤澄餂]有很好的嚼碎就咽下去，不僅不利于

消化，而且會刺激食管和胃黏膜。

7、提倡多吃新鮮的蔬菜和水果，盡量少吃腌制的泡菜、咸菜、酸菜等。不食用發(fā)霉變

質(zhì)的食物，尤其是發(fā)霉的花生、玉米等，其中含有大量致病的黃曲霉毒素。不要吃過于粗糙

的食物，最好少吃油煎油炸食品，這些食品都不容易嚼碎，應(yīng)增加一些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品，比

如雞蛋、牛奶等。

打飽嗝和賁門癌有關(guān)嗎？

賁門癌在早期時病人基本上無任何不適。隨著病情的發(fā)展及腫瘤范圍的擴大，病人可逐

漸出現(xiàn)異常感覺。開始時因這種感覺并不影響生活起居而不易被病人引起重視。腫瘤增大時

首先是妨礙進食，一旦病人自覺有吞咽困難多半已是癌癥中晚期了。

患者：我是以前經(jīng)常打飽嗝，也沒怎么注意，后來查出是患了賁門癌，打飽嗝和賁門癌

有什么關(guān)系嗎?

醫(yī)生：飯后打飽嗝是日常生活中很常見的一種表現(xiàn)。但如果長期、反復(fù)、頻繁打嗝，應(yīng)

警惕是否是賁門癌的征兆。

賁門是食管和胃的接口，進食時開放，食后關(guān)閉，以保證胃內(nèi)食物不會反流到食管。由

于慢性炎癥、不潔食物、不良飲食習慣等原因可以引起惡變，發(fā)展為賁門癌。賁門癌是常見

的惡性腫瘤，早期無特異性癥狀，診斷多為晚期。

賁門癌可以出現(xiàn)呃逆、進食不利、劍突下疼痛、嘔吐、嘔血、黑便，嚴重時不能進食、

消瘦。尤其是無原因長期、反復(fù)、頻繁呃逆是賁門癌的早期常見表現(xiàn)，不容忽視。提醒大家

生活中一旦有以上表現(xiàn)應(yīng)及時到醫(yī)院做X-光片、胃鏡檢查，以明確診斷，早期發(fā)現(xiàn)、早期

治療。

賁門癌病變早期無明顯癥狀，即使有一些上消化道癥狀，也屬非特異性，常導致延誤診

斷，故40歲以上成人如無誘因出現(xiàn)上消化道癥狀或原有癥狀加重變化以及出現(xiàn)原因不明的

黑便和大便隱血陽性，特別是具有家族史時，應(yīng)進一步診斷以排除惡性腫瘤可能;發(fā)展至進

展期時則可出現(xiàn)如進行性吞咽困難，上腹部腫物以及鎖骨上淋巴結(jié)腫大等較特異性的癥狀。

現(xiàn)狀

賁門癌的第一個顯著的流行病學特征是其與胃遠側(cè)部位腫瘤的不一致性。 在賁門癌高

發(fā)地區(qū)，胃遠側(cè)部位的腫瘤發(fā)病率很低。 流行病學和人群研究提示，賁門癌的誘發(fā)因素、

病理特征、以及臨床特征與胃遠側(cè)部位腫瘤明顯不同。幽門螺桿菌感染與胃遠側(cè)部位腫瘤發(fā)

生關(guān)系密切，而飲酒和吸煙等則是賁門癌發(fā)病的重要因素。特別需要強調(diào)的是，20世紀80

年代以來，世界各地特別是美國、日本、中國及歐洲等某些國家，胃遠側(cè)部位腫瘤發(fā)生率呈

明顯下降趨勢。但是，賁門癌和食管原發(fā)性腺癌的發(fā)病率則呈明顯上升趨勢，特別是在美國

白人以及英國等歐洲國家，其發(fā)病率在過去的30年間增加了近6倍，是所有惡性腫瘤中增

長速度最快的一種，盡管其原因尚不清楚，這些現(xiàn)象提示，賁門癌有別于胃遠側(cè)部腫瘤，應(yīng)

當作為一種獨立的疾病來對待。很明顯，賁門癌與食管癌顯著相似的流行病學特征，提示二

者可能存在共同的發(fā)病因素。但是，目前對賁門癌的發(fā)病學特征的了解甚少。

賁門癌復(fù)發(fā)的原因有哪些？

1、造成切緣癌殘留，除了與病變部位、長度有關(guān)外，還與手術(shù)者主觀因素及選擇的操

作方法有關(guān)。對累及食管的賁門癌病例，采用進腹手術(shù)操作，往往由于切口的限制對食管游

離、切除不夠，在上切緣造成殘留。賁門癌延及胃小彎或胃體超過二分之一時，本應(yīng)作全胃

切除術(shù)，有些術(shù)者勉強行部分胃切除造成下切緣殘留。對病變部位較高的胸中段癌行主動脈

弓上食管胃吻合，或者雖作頸部吻合，切除食管不夠，術(shù)后吻合口仍在胸內(nèi)。對食管中段癌，

一般不主張采用非開胸內(nèi)翻拔脫術(shù)，術(shù)中腫瘤切除不徹底殘留于食管床造成術(shù)后復(fù)發(fā)等。

2、賁門癌復(fù)發(fā)癥狀殘留食管內(nèi)有多原發(fā)癌灶，癌旁病變，或者殘留食管及切緣，胸胃

術(shù)后再發(fā)癌。曾報告行頸部吻合的120例胸中段食管癌，發(fā)現(xiàn)癌旁原位癌5例，其中1 例

廣泛原位癌長達7.5 cm，另有與主癌不相連續(xù)的多源性癌灶7個，1例病灶多達4個，病變

范圍長達12cm。術(shù)中發(fā)現(xiàn)有4例癌灶位于食管胸上段至頸段，而術(shù)前X線食管鋇餐片與食

管鏡檢均未發(fā)現(xiàn)。因此殘留食管切緣即使干凈，不能排除其他部位還有癌灶，因為食管上皮

增生、間變和上皮內(nèi)癌，可以連續(xù)或間斷的分布于整個食管粘膜，充分說明患過食管癌的食

管極易再發(fā)癌。

3、賁門癌復(fù)發(fā)癥狀可能與第一次手術(shù)切除緣不夠或切除范圍不夠造成殘留。曾有專家

做出相關(guān)報告204例早期食管癌和賁門癌切除治療后10～26年隨訪結(jié)果表明，40例食管胃

頸部吻合者無一例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的26例占總死亡的近三分之一(29.5%)，均是行食管部分切除，

食管胃胸內(nèi)吻合術(shù)，其中4例術(shù)后標本證明食管切緣殘留癌者于5年以內(nèi)死亡。分析719

例食管癌切除標本發(fā)現(xiàn)一端或兩端癌組織陽性者共103例，占14.3%，這些切緣癌是腫瘤復(fù)

發(fā)的基礎(chǔ)。

賁門癌的復(fù)發(fā)率或轉(zhuǎn)移率是很高的，要避免這些因素，需要醫(yī)護人員或是家屬做好術(shù)后的護

理工作，尤其是飲食方面，要著實為患者考慮，以減少術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性。

避免賁門癌術(shù)后復(fù)發(fā)，可選擇不手術(shù)的方式，例如：電化學介入配合粒子支架技術(shù)。石家莊

燕趙醫(yī)院采用電化學介入配合粒子支架技術(shù)，治療早中晚期賁門癌，效果十分顯著。電化學

介入特別適合錯過手術(shù)治療賁門癌患者，年老體弱合并癥多的患者，也十分適用。

運用電化學介入治療賁門癌，從患者口腔通過一根很柔軟的電極導入腫瘤組織，使腫瘤及其

周圍組織發(fā)生化學變化，直接殺滅腫瘤細胞，使腫瘤迅速縮小，食管隨即變得通暢，患者進

食不再困難。治療過程無痛苦，無創(chuàng)傷，即使是體質(zhì)虛弱、伴有合并癥的患者也可以承受，

并且完全避免了放化療的毒副作用。是目前治療賁門癌最理想的方法。

電化學介入技術(shù)使用范圍廣泛，即使是賁門癌、食管癌患者已經(jīng)進入中晚期，或者因為年齡

偏大、合并癥多、體質(zhì)虛弱、以及由于生理缺陷無法接受手術(shù)或其他治療方式，仍可運用電

化學介入技術(shù)進行治療。

采用電化學介入技術(shù)治療后，賁門癌患者食管堵塞部位已變得比較通暢，在這種狀態(tài)下，放

置粒子支架就達到了殺滅殘存癌細胞、抑制腫瘤生長、防止食管再次阻塞的目的。所以粒子

支架技術(shù)，是配合電化學介入治療之后的一項重要有效的治療措施，既可以撐開食管腔，使

食物順利通過，又減少了放療的副損傷，使賁門癌、食管癌的治有療安全、有效、徹底。

電化學介入配合粒子支架適合人群：

1、早、中、晚期食管腫瘤、賁門腫瘤患者；

2、年齡較大、伴有合并癥（如合并患有高血壓、糖尿病、腦血栓、冠心病等）的患者；

3、因腫瘤位置特殊（與縱隔粘連、接近主動脈、滲透至氣管）、腫瘤過大等原因，失去手

術(shù)機會的患者；

4、術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)、術(shù)后疤痕組織增生的患者；

5、治療絕望、傳統(tǒng)放化療無效的患者；

6、幽門梗阻（完全梗阻和不全梗阻）患者；

7、食管化學灼傷后疤痕狹窄、賁門失弛緩癥、食管癌放療后造成的纖維化梗阻、食管癌并

發(fā)食管氣管瘺、食管縱膈瘺、經(jīng)反復(fù)擴張不能治愈的食管胃吻合口狹窄等。

治療賁門癌就去石家莊燕趙醫(yī)院！

石家莊燕趙醫(yī)院 咨詢電話：0311-

地 址：槐安東路176號（槐安路與東二環(huán)交叉口）

乘車路線：市內(nèi)乘116路、54路、72路、環(huán)1路、環(huán)2路,槐安路東二環(huán)口下車即到,或乘

16路、快39路、27路,樂惠家下車東行至東二環(huán)口

賁門癌常用的治療方法主要有手術(shù)治療、化療、放療及中藥的治療等方法，其中對于賁門癌

早期行手術(shù)根治術(shù)的后輔以中藥的治療，多數(shù)的患者可以取得較好的預(yù)后效果；但是中晚期

賁門癌的治療方法是要根據(jù)患者的身體狀況以及各方面的狀況來決定的。

1、賁門癌手術(shù)治療

賁門癌早期的治療首選手術(shù)治療，手術(shù)切除的范圍是需根據(jù)惡性腫瘤的位置、大小及腫

瘤浸潤情況等多種因素來定的。雖然賁門癌早期采用手術(shù)治療的方法可以取得較好的治療效

果，但是因為患者需要承受開胸大手術(shù)的痛苦，所以對患者的身體傷害較大且術(shù)后容易發(fā)生

吻合口瘺等并發(fā)癥。臨床上常在賁門癌術(shù)后配合使用扶正類中藥如參芪十一味顆粒及微達康

顆粒等來促進患者術(shù)后身體盡快的恢復(fù)，減少患者術(shù)后并的發(fā)癥的發(fā)生。

2、賁門癌的化學治療

賁門癌的化療治療一般是用于患者手術(shù)后或者是不能手術(shù)的賁門癌患者，常用的賁門癌

化療藥有環(huán)磷酰胺、順鉑、長春新堿、絲裂霉素、博萊霉素、阿霉素、紫杉等。雖然臨床上

賁門癌化療應(yīng)用的較多，但是大量的臨床資料證實單純化療對賁門癌的治療效果較差，且其

副作用較大，所以不宜長期的使用。

3、賁門癌放射治療

傳統(tǒng)的認為腺癌對放射線不敏感，而且賁門癌又多為腺癌，所以一般是不強調(diào)賁門癌使

用放療的方法治療。可是經(jīng)些近年來的相關(guān)研究證實，對賁門癌的放射治療也有了新的認識。

如有的報道稱賁門癌術(shù)前放療組織劑量（DT）40 Gy可以有效的提高手術(shù)切除率，降低淋巴

結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率，明顯的提高1年和3年生存率。雖然近些年來放療治療賁門癌的療效有了很

大的提高，但是其在改善患者遠期療效上并沒有優(yōu)勢，且在治療時的副反應(yīng)也給患者帶來了

極大的痛苦。

4、賁門癌中醫(yī)中藥治療

賁門癌中藥治療一方面可以與賁門癌外科手術(shù)、化療和放療等結(jié)合用藥，能夠明顯的減

毒增效；而且對于那些不能手術(shù)或者是放化療以及不愿行手術(shù)治療的患者單獨的應(yīng)用中醫(yī)中

藥治療，也可以取得較好的治療效果。目前，臨床上常常用于治療的效果明顯的中藥有珍香

膠囊、抗癌平丸、華蟾素口服液及復(fù)方斑蝥膠囊等，這些中藥可以有效殺傷癌細胞、縮小瘤

體，防治腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；并可顯著改善患者機體免疫，增強其自身對腫瘤的抵抗力。改善

患者的生活治療，延長患者的生存周期。