中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司湖北安全生產(chǎn)責(zé)任保險條款

中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司

平安（湖北）安全生產(chǎn)責(zé)任保險條款

總則

第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單組成。凡涉及本保險合同的約

定，均應(yīng)采用書面形式。

第二條依法成立的煤礦、非煤礦開采企業(yè)，煙花爆竹、化學(xué)物品、民爆器材等危險品加工、制造企

業(yè)，建筑業(yè)、汽車維修、加油站、液化氣經(jīng)營等企業(yè)，以及其他有雇工、負(fù)有安全生產(chǎn)責(zé)任義務(wù)的個體工

商戶、法人、企事業(yè)單位等，均可作為本保險合同的被保險人。

第三條本保險合同所稱工作人員是指與被保險人存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的各種用工形

式、各種用工期限、年滿十六周歲的勞動者。

保險責(zé)任

第四條在保險期間內(nèi)，被保險人的工作人員在中華人民共和國境內(nèi)（不包括港、澳、臺地區(qū)）因下

列情形導(dǎo)致的傷殘或死亡，依照中華人民共和國法律（不包括港、澳、臺地區(qū)法律）應(yīng)由被保險人承擔(dān)的

經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險人按照本保險合同約定負(fù)責(zé)賠償：

（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害；

（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害；

（三）被診斷、鑒定為國家規(guī)定的、與業(yè)務(wù)有關(guān)的職業(yè)性疾病。

（四）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明；

（六）在上下班途中，受到交通及意外事故傷害；

（七）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡；

（八）在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害；

（九）原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)。

第五條保險事故發(fā)生后，被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的，對應(yīng)由被保險人支付的仲

裁或訴訟費用以及其它必要的、合理的費用（以下簡稱“法律費用”），由保險人承擔(dān)。

第六條在保險期間內(nèi)，被保險人的工作人員因發(fā)生第四條規(guī)定的保險事故遭受意外時，被保險人因

采取必要、合理的措施搜尋、搶救人員而發(fā)生的搜救費用，保險人在本保險合同載明的責(zé)任限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠

償。

搜救費用：是指發(fā)生第六條項下的保險事故后，為了減少被保險人的工作人員的傷亡，采取搜救失

蹤人員、現(xiàn)場緊急救助等合理的、必要的措施而發(fā)生的直接費用。將被保險人的工作人員運至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)

行而發(fā)生的醫(yī)療費用不屬于搜救費用。

責(zé)任免除

第八條下列原因造成的損失、費用和責(zé)任，保險人不負(fù)責(zé)賠償：

（一）投保人、被保險人及其代表的故意、重大過失或犯罪行為；

（二）戰(zhàn)爭、敵對行動、軍事行為、武裝沖突、罷工、騷亂、、恐怖活動；

（三）核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染；

（四）大氣污染、土地污染、水污染及其他各種污染；

（五）行政行為或司法行為；

（六）自然災(zāi)害；

（七）被保險人的工作人員之外的人員遭受的傷害；

（八）被保險人的工作人員犯罪或者違反法律、法規(guī)導(dǎo)致自身傷亡的；

（九）被保險人的工作人員醉酒導(dǎo)致傷亡的；

（十）被保險人的工作人員自殘或者自殺的；

（十一）在工作時間和工作崗位，被保險人的工作人員因投保時已患有的疾病發(fā)作或分娩、流產(chǎn)導(dǎo)

致死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡。

第九條下列損失、費用和責(zé)任，保險人也不負(fù)責(zé)賠償：

（一）、罰金及懲罰性賠款；

（二）精神損害賠償；

（三）被保險人的間接損失；

（四）本保險單中載明的免賠額或按本保險單載明的免賠率計算的免賠額。

責(zé)任限額和免賠額（率）

第十條除另有約定外，責(zé)任限額包括累計責(zé)任限額、每次事故責(zé)任限額、每次事故每人人身傷亡責(zé)

任限額、每次事故每人醫(yī)療費用責(zé)任限額、每次事故每人搜救費用責(zé)任限額，每次事故法律費用責(zé)任限

額。

各項責(zé)任限額由投保人和保險人協(xié)商確定，并在保險單中載明。

第十一條每次事故免賠額（率）由投保人與保險人在簽訂保險合同時協(xié)商確定，并在保險單中載

明。

同時約定了免賠額和免賠率的，免賠金額以免賠額和按照免賠率計算的金額二者高者為準(zhǔn)。

保險期間

第十二條除另有約定外，保險期間為一年，以保險單載明的起訖時間為準(zhǔn)。

保險人義務(wù)

第十三條本保險合同成立后，保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。

第十四條保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，保險人應(yīng)當(dāng)

及時一次性通知投保人、被保險人補(bǔ)充提供。

第十五條保險人收到被保險人的賠償請求后，應(yīng)當(dāng)及時就是否屬于保險責(zé)任作出核

定，并將核定結(jié)果通知被保險人。

投保人、被保險人義務(wù)

第十六條投保人應(yīng)履行如實告知義務(wù)，如實回答保險人就被保險人有關(guān)情況提出的

詢問，并如實填寫投保單。

第十七條

費。

第十八條被保險人應(yīng)嚴(yán)格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)以及國家及政

府有關(guān)部門制定的其他相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)定，加強(qiáng)管理，采取合理的預(yù)防措施，盡力避免或減少責(zé)任事

故的發(fā)生。

第十九條在合同有效期內(nèi)，如保險標(biāo)的的危險程度顯著增加的，被保險人應(yīng)當(dāng)按照

如未約定分期交付保險費的，投保人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時交清保險

合同的約定及時通知保險人，保險人可以按照合同約定增加保險費或者解除合同。

第二十條保險事故發(fā)生時，被保險人應(yīng)當(dāng)盡力采取必要的措施，防止或者減少損失。投保人、被保

險人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。

第二十一條被保險人收到其工作人員的損害賠償請求或得知可能產(chǎn)生損害賠償時，應(yīng)及時以書面形

式通知保險人，并就損害賠償請求與保險人進(jìn)行協(xié)商。

第二十二條發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失，應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)模槐ｋU人應(yīng)

行使或者保留向該責(zé)任方請求賠償?shù)臋?quán)利。

在保險人向有關(guān)責(zé)任方行使代位請求賠償權(quán)利時，被保險人應(yīng)當(dāng)向保險人提供必要的文件和其所知

道的有關(guān)情況。

第二十三條被保險人向保險人請求賠償時，應(yīng)提交下列證明材料：

（一）基本材料：被保險人已經(jīng)向其工作人員支付賠償金的書面證明材料、保險單正

本、索賠申請、有關(guān)部門出具的事故證明、聯(lián)合事故調(diào)查報告（重、特大事故）、采掘業(yè)入

井登記簿（井下事故）、工作人員名單、傷亡人員名單、損失清單、各項費用支付憑證等；

（二）死亡還需提供：有關(guān)部門出具的事故證明、醫(yī)院或公安部門出具的死亡證明，

宣告死亡的還需提供法院宣告死亡的證明；

（三）

政部門出具的工傷認(rèn)定證明

殘疾還需要提供：勞動保障行

、勞動能力鑒定委員

會出具的勞動能力鑒定證明，或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的殘疾程度證明；

（四）醫(yī)療費用支出需要提供：門診及住院病歷、檢查報告、醫(yī)療費用項目清單、醫(yī)療費用單

據(jù)。

（五）有關(guān)的法律文書（裁定書、裁決書、判決書等）或和解協(xié)議以及保險人合理要求的有效

的、作為請求賠償依據(jù)的其他證明材料。

（六）投保人、被保險人所能提供的其他與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明

和資料。

賠償處理

第二十四條保險人的賠償以下列方式之一確定的被保險人的賠償責(zé)任為基礎(chǔ)，按照保險合同的約

定進(jìn)行賠償：

（一）被保險人和向其提出損害賠償請求的工作人員或該工作人員的代理人協(xié)商并經(jīng)保險人確

認(rèn)；

（二）仲裁機(jī)構(gòu)裁決；

（三）人民法院判決；

（四）保險人認(rèn)可的其它方式。

第二十五條發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失，保險人按以下方式計算賠償：

（一）保險人在扣除每次事故免賠額或按照每次事故免賠率計算的每次事故免賠額后，依照本條

第（二）、（三）項進(jìn)行賠償；

（二）在保險責(zé)任范圍內(nèi)，被保險人對其工作人員因本保險合同列明的原因所致傷殘、死亡依法

應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險人按照本保險合同約定負(fù)責(zé)賠償：

死亡：在保險合同約定的每人傷亡責(zé)任限額內(nèi)賠償；

傷殘：

A?永久喪失全部工作能力：在保險合同約定的每人傷亡責(zé)任限額內(nèi)據(jù)實賠償；

B.

部分工作能力：依據(jù)保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度證明，

同所附傷亡賠償比例表規(guī)定的百分比乘以每人傷亡責(zé)任限額的數(shù)額內(nèi)賠償；

永久喪失

在保險合

C.經(jīng)保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，暫時喪失工作能力超過

五天（不包括五天）的，在超過5天的期間，每人／天按當(dāng)?shù)卣嫉淖畹蜕顦?biāo)準(zhǔn)賠償誤工

補(bǔ)助，以醫(yī)療期滿及確定傷殘程度先發(fā)生者為限，最長不超過1年。如經(jīng)過鑒定，被傷殘鑒定機(jī)構(gòu)確

定為永久喪失全部（部分）工作能力，保險人在保險合同所附傷殘賠償比例表規(guī)定的百分比乘以每

人傷亡責(zé)任限額的數(shù)額內(nèi)扣除已賠償?shù)恼`工補(bǔ)助后予以賠償。

（三）在保險責(zé)任范圍內(nèi)，被保險人對其工作人員因本保險合同列明的情形所致傷殘、死亡依法

應(yīng)承擔(dān)的下列醫(yī)療費用，保險人在本保險合同約定的每人醫(yī)療費用責(zé)任限額內(nèi)據(jù)實賠償，包括：

A?掛號費、費、手術(shù)費、檢查費、醫(yī)藥費；

B.住院期間的床位費、陪護(hù)費、伙食費、取暖費、空調(diào)費；

C.就（轉(zhuǎn)）診交通費、急救車費；

D.安裝假肢、假牙、假眼和殘疾用具費用。

除緊急搶救外，受傷工作人員均應(yīng)在二級以上（含二級）醫(yī)院或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

被保險人承擔(dān)的診療項目、藥品使用、住院服務(wù)及輔助器具配置費用，保險人均按照國家工傷保

險待遇規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)按照本款A(yù)至D項計算賠償。

（四）對法律費用的賠償在保險單載明的法律費用責(zé)任限額內(nèi)進(jìn)行賠償。

（五）在保險期間內(nèi)，保險人對多次事故損失的累計賠償金額不超過累計責(zé)任限額。

爭議處理

第二十六條因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交

保險單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向中華人民

共和國人民法院起訴。

第二十七條本保險合同的爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區(qū)法律）

。

其他事項

第二十八條保險責(zé)任開始前，投保人要求解除保險合同的，應(yīng)當(dāng)向保險人支付相當(dāng)

于保險費5%的退保手續(xù)費，保險人應(yīng)當(dāng)退還剩余部分保險費。

保險責(zé)任開始后，投保人要求解除保險合同的，自通知保險人之日起，保險合同解除，保險人按

照保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間與保險期間的日比例計收保險費，并退還剩余部分保險

費。

第二十九條本保險合同約定與《中華人民共和國保險法》等法律規(guī)定相悖之處，以

法律規(guī)定為準(zhǔn)。本保險合同未盡事宜，以法律規(guī)定為準(zhǔn)。

附件：

傷亡賠償比例表

保險合同約定每人傷亡

項目

（一）

（二）

（三）

（四）

（五）

（六）

（七）

（八）

（九）

（十）

（十一）

傷害程度

死亡

永久喪失工作能力或一級傷殘

二級傷殘

三級傷殘

四級傷殘

五級傷殘

六級傷殘

七級傷殘

八級傷殘

九級傷殘

十級傷殘

責(zé)任限額的百分比

100%

100%

80%

65%

55%

45%

25%

15%

10%

4%

1%